📚 #فایل

🖇مراقبت های بعد از جراحی باز قلب

💢 @MedipointS

✅با توجه به شرح حال و یافته‌های بالینی و آزمایشگاهی، تشخیص لوپوس اریتماتوز ناشی از دارو (Drug-Induced Lupus Erythematosus - DILE) است. از بین گزینه‌های ارائه شده، پروکائین آمید (Procainamide) شایع‌ترین داروی ضد آریتمی است که باعث این عارضه می‌شود.


📍نکات کلیدی تشخیصی:
1. علائم بالینی:
- درد و تورم مفاصل (آرتریت)
- قرمزی پوست (راش)
- افیوژن پلور (درگیری پلور)
- این تریاد کلاسیک DILE را مطرح می‌کند.

2. یافته‌های آزمایشگاهی:
- لکوپنی (WBC=3000)
- ترومبوسیتوپنی خفیف (Plt=110000)
- ESR بالا (50)
- ANA مثبت با تیتر پایین (1/160)
- Anti-dsDNA منفی (متمایزکننده از SLE کلاسیک)

⏳3. زمان شروع:
- بروز علائم پس از چند ماه از شروع دارو (مطابق با سیر DILE)

♨️چرا پروکائین آمید؟

- پروکائین آمید شایع‌ترین علت DILE در بین داروهای ضد آریتمی است.

- حدود 30-50% بیماران تحت درمان با پروکائین آمید دچار ANA مثبت می‌شوند.
- 15-20% از این بیماران علائم بالینی DILE را نشان می‌دهند.
- مکانیسم: تجمع متابولیت‌های دارو که باعث تحریک سیستم ایمنی می‌شوند.

❗️چرا سایر گزینه‌ها مطرح نیستند؟

1. آمیودارون:
- عوارض شایع: فیبروز ریوی، هایپو/هایپرتیروئیدی، کبدی
- ارتباطی با DILE ندارد

2. آدنوزین:
- نیمه عمر بسیار کوتاه دارد (ثانیه‌ای)
- اصلاً مطرح نیست

3.وراپامیل
- بلوک کننده کانال کلسیم
- عوارض شایع: هایپوتانسیون، ادم
- ارتباطی با DILE ندارد

🔸مدیریت بیمار:
1.قطع فوری پروکائین آمید
2. درمان علامتی:
- NSAIDs برای آرترالژی
- در موارد شدید ممکن است کورتیکواستروئید با دوز پایین نیاز باشد
3. پیگیری:
- علائم معمولاً طی چند هفته پس از قطع دارو بهبود می‌یابند
- ANA ممکن است ماه‌ها مثبت باقی بماند

با توجه به شرح حال و معاینه بیمار، تشخیص آرتریت تمپورال (Giant Cell Arteritis - GCA) است. این بیماری یک واسکولیت سیستمیک با درگیری شریان‌های بزرگ، به ویژه شریان‌های تمپورال است و در صورت عدم درمان به موقع، می‌تواند منجر به کوری دائمی (به دلیل ایسکمی عصب بینایی) شود.


✅نکات کلیدی در این بیمار:

📍1. علائم بالینی:
- سردرد شدید (۲ هفته) + کاهش دید ناگهانی (یک روز) → علامت هشداردهنده خطر کوری

حساسیت در لمس شریان تمپورال راست.


2. یافته آزمایشگاهی:

ESR بسیار بالا (۸۰ mm/hr)→ نشانه التهاب سیستمیک.

💊درمان اولیه و فوری:
-پردنیزولون (کورتیکواستروئید با دوز بالا) گزینه اصلی است⬇️

دوز معمول:پردنیزولون ۱ mg/kg/day (معمولاً ۴۰–۶۰ mg/day) به صورت خوراکی یا وریدی (در موارد کاهش دید، برخی منابع دوز بالاتر یا پالس متیل پردنیزولون را پیشنهاد می‌کنند).

هدف:کاهش سریع التهاب و پیشگیری از عوارض عروقی (مانند کوری).

چرا سایر گزینه‌ها مناسب نیستند؟
- آسپرین:
- اگرچه ممکن است در GCA به عنوان درمان کمکی استفاده شود (به دلیل کاهش خطر ایسکمی)، ولی به تنهایی کافی نیست و جایگزین استروئیدها نمی‌شود.
- متوتروکسات:
- یک داروی تعدیل کننده ایمنی است، ولی در فاز حاد بیماری کاربرد ندارد و ممکن است به عنوان استروئید-اسپیرینگ در ادامه درمان اضافه شود.
- توسیلیزوماب (مهارکننده IL-6):
- در مطالعات برای GCA استفاده شده، ولی در فاز حاد به ویژه با کاهش دید، استروئیدها خط اول هستند

اقدامات اضافی:
1. تأیید تشخیص با بیوپسی شریان تمپورال (در اسرع وقت، حتی پس از شروع استروئید).
2. پیگیری ESR/CRP برای پایش پاسخ به درمان.
3. درمان طولانی‌مدت: کاهش تدریجی استروئید (ممکن است ماه‌ها تا سال‌ها طول بکشد).

📚 #فایل

👈کتاب تفسیر ECG برای پرستاران
شامل کلیه اطلاعات مقدماتی برای تفسیر نوار قلب

💢 @MediPointS
💢 @MediPointS

🚨 ۲۰ شب، ۲۰ آزمون، ۲۰ قدم تا آمادگی کامل! 🤞🏻


✅«۲۰ گاز از سیبچه» با تست جدید دو سال اخیر!

۴۲ سوال – ۴۲ دقیقه – آمادگی برای روز آزمون

🎁 برای بسته‌دارای تقلب، سیب سبز و سیبچه 👈🏻 رایگانه!

💰برای بقیه👈🏻 با ۵۰ درصد با تخفیف ویژه.

🙂‍↔️از امشب 🚀 هرشب ساعت ۱۰

🔗لینک تهیه

🔗برنامه آزمون

📚 #فایل
👈برونر اتاق عمل

💢 @MediPointS

🤝 هنوز گردنت میگیریم🫶

۲۵ روز مونده به امتحانت 😱
اگه شروع نکردی تَقَلُّبـــــه چاره کارت

🔗میخوام علوم پایه👀 رو پاس شم
🔗میخوام پره انترنی🫣 رو پاس شم

@IMC_admin 👈🏻سوالی داشتی بیا اینجا

⁉️خانم ۶۰ ساله با سابقه دیابت و فشارخون از ۵ سال پیش مراجعه نموده است. سابقه سکته قلبی و عفونتهای اداری مکرر دارد. تحت درمان با متفورمین میباشد. ادم ماکولا دارد. وزن ۸۵ کیلوگرم و قد ۱۷۵ سانتی متر دارد. سایر معاینات نرمال است. آزمایشات وی به شرح

زیر است:

HbA1C = 8%
FBS = 190 mg/dl
Cr = 0.8 mg/dl

Urinary albumin/creatinine Ratio = 60mg/g

دوبار به فاصله ۳ ماه تکرار شده است

😮 آزمون صلاحیت بالینی پزشکی 👈🏻 ۳۰ مرداد برگزار میشه‌.


🔹قدم اول 👈🏻 اگه ۶ ماه از اینترنی‌ت گذشته برای ثبت‌نام و پیگیری به آموزش دانشکده مراجعه کن

🔹قدم دوم 👈🏻 برای ۳۵ روز با‌قی‌مونده برو سراغ یه منبع که تو یه زمان مناسب تمام ایستگاه‌های حیاتی و غیر حیاتی رو جمع‌بندی کنه


✅با اپسیلون صلاحیت رو ببند بره‼️

🧑🏼‍⚕️هیچی دیگه! فقط یه اپسیلون 🤌🏼 مونده که دکتر شی..


🔗 نمونه اپسیلون

🔗لینک تهیه اپسیلون

طبق یه باور قدیمی،
خرید طلا در ۱۳ صفر، باعث خیر و برکت میشه
و انرژی خوبی وارد زندگی‌تون می‌کنه 💛

🔸 اگه مدت‌هاست دنبال یه بهونه برای خریدی خاص می‌گردی،
این همون فرصته!
‌
🛍️ انتخاب کن، بدرخش، و با حس خوب آغاز کن...
‌
📲 برای دیدن مدل‌ها و سفارش، پیام بده
@bulutgoldgallery

✅علوم پایه؛ ایندفعه با یه سیب کوچیک!🍏

🚨 کمتر از یه ماه به آزمون علوم‌پایت مونده❗️

🔹 سیبچه👶🏻🍼 همون کتاباییه که به دردت میخوره!

✅محتویاتش چیه؟

💡 ۱۲ آزمون اخیر علوم پایه پزشکی و دندون‌پزشکی از جدید به قدیم به‌صورت طبقه‌بندی شده :

🔹به تست‌های
🔹مادر،
🔹دختر،
🔹یتیم

✅ مناسب برای پاسی و مرور و جمع‌بندی هدفمند!

⭕️نمونه‌ش رو برات گذاشتم( بفرست برای دوستات)

🔗لینک تهیه

🔰 #نکته

باید به بیمارانی که #اکسالی_پلاتین دریافت می‌کنند آموزش داده شود تا از نوشیدن مایعات سرد یا رفتن به بیرون با دست و پای بدون پوشش در دماهای سرد اجتناب کنند،تا این علائم تشدید نشود.
#سیس_پلاتین ممکن است باعث #نوروپاتی محیطی شود و شنوایی بیمار به علت آسیب به عصب شنوایی کاهش پیدا کند.

#note
💢 @MediPointS

طبق یه باور قدیمی،
خرید طلا در ۱۳ صفر، باعث خیر و برکت میشه
و انرژی خوبی وارد زندگی‌تون می‌کنه 💛

🔸 اگه مدت‌هاست دنبال یه بهونه برای خریدی خاص می‌گردی،
این همون فرصته!
‌
🛍️ انتخاب کن، بدرخش، و با حس خوب آغاز کن...
‌
📲 برای دیدن مدل‌ها و سفارش، پیام بده
@bulutgoldgallery

📚 #فایل

📌صفر تا صد تفسیر نوار قلب

💢 @MediPointS

⭐️ آموزش رایگان روزانه یک مبحث حیاتی برای آمادگی برای آزمون‌های پره انترنی و علوم پایه شهریور ۱۴۰۴ در کانال مدوفست در قالب:

1️⃣مایندمپ‌های خلاصه

2️⃣ آزمون‌های رایگان شبیه‌ساز جامع برای تمام دروس

3️⃣ آزمونک‌های تألیفی سنجشی

4️⃣ بررسی تست‌های کشوری سال‌های اخیر

5️⃣ تست‌های تألیفی اختصاصی

📍لینک کانال بالینی:

Ⓜ️http://t.me/medofast_balini

📍لینک کانال علوم پایه:

Ⓜ️http://t.me/medofast_oloompaye

«طرح پزشک‌یار» بانک دی ویژه جامعه سلامت و پزشکی

🔹تسهیـلات نامـحدود با بازپـرداخت ۵ سـاله
🔹دریافـت تسهیـلات بدون ارائه وثیقـه ملکی و تنها بر پایـه‌ی ایجاد میانـگین حسـاب جهـت:
✅ خریـد مواد و ملزومـات مصرفی و تجـهیزات
✅ خریـد، اجاره و تعمیر محل فعالیت و مطب برای گروه‌هـای پزشکی
✅ خریـد دستگاه و ابزارکار متنـاسب و ...

اطلاع از این طرح بی‌نظیر از طریق لینک زیر👇:
🌐https://B2n.ir/wj8078
بانـک‌دی، بانـک ارزش‌آفـرین
🆔BankDey‌‌