#مهارت_بالینی
#زگیل_تناسلی


✅زگیل تناسلی؛ علل وروش درمان آن

#Genital_wart

#HPV

📝زگیل تناسلی یکی از شایع ترین انواع عفونت های منتقله از راه جنسی است
در زنان زگیل تناسلی ممکن است بر روی ولو دیواره های واژن، ناحیه بین ناحیه تناسلی خارجی و مقعد، کانال مقعد و دهانه رحم رشد کند. در مردان ممکن است بر روی نوک یا شفت آلت تناسلی مرد اسکلروتوم یا مقعد رخ دهد زگیل تناسلی همچنین می تواند در دهان یا گلو یک فرد که تماس جنسی دهانی با یک فرد آلوده داشته باشد، رشد کند
علائم و نشانه های زگیل تناسلی عبارتند از:
زخم های کوچک، گوشتی یا خاکستری در ناحیه تناسلی شما چندین زگیل نزدیک به هم هستند که بر روی یک شکل گل کلم مانند شکل می گیرند و یا ناراحتی در ناحیه تناسلی خود دارند
زگیل تناسلی ممکن است خیلی کوچک و مسطح باشد که با چشم غیر مسلح دیده نمی شود. گاهی اوقات، زگیل های تناسلی ممکن است به خوشه های بزرگ تبدیل شوند
چه وقت باید به پزشک مراجعه کنید
اگر شما یا شریک زندگی خود را در ناحیه تناسلی  دچار زگیل می شوید، پزشک باید شما را ویزیت کند
♦️علل
ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) موجب زگیل می شود. بیش از 40 گونه مختلف HPV وجود دارد که به طور خاص بر ناحیه تناسلی تاثیر می گذارد. HPV ژنوتیپ از طریق تماس جنسی گسترش می یابد. در بیشتر موارد، سیستم ایمنی بدن شما HPV  را ازبین می بردو هیچ نشانه ای از علائم عفونت ایجاد نمی شود

♦️عوامل خطر

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها برآورد می کنند که تقریبا تمام افراد فعال از نظر فعالیت جنسی در معرض ابتلا به حداقل یک نوع HPV در یک زمان در طول زندگی خود آلوده می شوند. عواملي كه مي توانند خطر ابتلا را افزايش دهند، عبارتند از:
داشتن رابطه جنسی محافظت نشده با شرکای چندگانه، داشتن یک عفونت دیگر منتقله از راه جنسی  داشتن رابطه جنسی با یک شریک زندگی که سابقه جنسی شما را نمی دانیم، می پذیریم که در سن نوجوانی فعال بوده است
عوارض جانبی تناسلی ممکن است عبارتند از:
سرطان. سرطان دهانه رحم با ویروس HPV تناسلی ارتباط دارد. برخی از انواع HPV نیز با سرطان دهانه رحم، سرطان آلت تناسلی و سرطان دهان و گلو همراه است عفونت ویروسی پاپیلومای انسانی همیشه به سرطان منجر نمی شود، اما هنوز هم برای آزمایشات پاپ به طور مرتب برای زنان مهم است، به خصوص اگر شما با انواع پرخطر HPV آلوده شده اید
مشکلات در دوران بارداری زگیل تناسلی ممکن است در طول بارداری مشکلات ایجاد کند. زگیل می تواند بزرگ شود، و ادرار کردن آن مشکل است. زگیل در دیواره واژن ممکن است توانایی کشیدگی بافت واژن را در طول زایمان کاهش دهد. زگیل های بزرگ در ناحیه تناسلی یا در مهبل (واژن) ممکن است در هنگام زایمان کشیده شوند.
به ندرت یک نوزاد متولد شده در یک مادر مبتلا به زگیل های تناسلی ممکن است مبتلا به زگیل  در‌ناحیه گلو وحنجره شود نوزاد ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشد تا مطمئن شد راه های هوایی آن مسدود نشده باشد

♦️پیشگیری
 
استفاده از کاندوم هر بار که سکس دارید، خطر ابتلا به زگیل های تناسلی شما را کاهش می دهد. اگرچه استفاده از کاندوم می تواند خطر شما را کاهش دهد، اما 100 درصد موثر نیست. وممکنه مبتلا به زگیل تناسلی بشوید
 
✔️واکسیناسیون
 
یک واکسن به نام Gardasil در برابر چهار نوع HPV که باعث سرطان می شود محافظت می کند و برای جلوگیری از زگیل های تناسلی استفاده می شود. در سال 2014 اداره غذا و داروی ایالات متحده یک واکسن گارداسیل_9 را تایید کردکه از 9 سويه HPV محافظت می کند.
 
واکسن دیگری که به نام Cervarix نامیده می شود از سرطان دهانه رحم محافظت می کند، اما از زگیل تناسلی پیشگیری نمی کند 
کمیته مشورتی محلی در زمینه اقدامات ایمن سازی توصیه می کند که واکسیناسیون معمول HPV برای دختران و پسران 11 و 12 ساله باشد. اگر در آن سن به طور کامل واکسینه نشده باشد توصیه می شود دختران و زنان بالای 26 سال و پسران و مردان تا سن 21 سالگی واکسن دریافت کنند با این وجود، ممکن است مردان در سن 26 سالگی واکسن HPV را در صورت لزوم دریافت کنند
این واکسن ها موثرتر هستند اگر به کودکان داده شود قبل از اینکه آنها فعالیت جنسی داشته باشند. تحقیقات نشان داده است که افراد زیر 21 سال و 21 تا 30 ساله که واکسن HPV را دریافت می کنند می توانند خطر ابتلا به زگیل های تناسلی را تا 50 درصد کاهش دهند
 
♦️عوارض جانبی
عوارض واکسن ها معمولا ملایم و شامل درد در محل تزریق (بازو)، سردرد، تب درجه پایین و یا علائم آنفولانزا است

✍وب نوشت: راضیه فرقانی


♦️ادامه مطلب را درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B2%DA%AF%DB%8C%D9%84-%D8%AA%D9%86%D8%A7%D8%B3%D9%84%DB%8C-117

Telegram  Chanel: @novinmama

♦️Telegram  Group:
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

🔸 Website : novinmama.com

🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#پرسش_پاسخ
#پاپ_اسمیر
#غربالگری_سرطان_دهانه_رحم

سلام استاد عزیزم خسته نباشین.شرمنده که مجدد مزاحم وقتتون شدم
میخواستم ببینم خانومی که قبلا ازمایش پاپ اسمیر دادن و ASC-US براشون علامت خورده و hpv typing هم انجام شده که دو نوع کم‌خطر ویروس تو بدنشون فعال بوده‌ ولی بعد از 6 ماه که مجدد پاپ اسمیر دادن ASC-US علامت نخورده و فقط کمی التهاب خفیف نشون داده.
سوالم اینه میشه که ASC_US بعده ۶ ماه رفع بشه؟ یا خطای ازمایشگاه هست؟

✅پاسخ🔰🔰🔰

📝درود ووقتتان بخیر بله ممکنه تحت تاثیر اثر زودرس ویروس hpv  بدون دیسپلازی جواب سایتولوژی مثبت برای آسکوس ASC_US باشد ... ولی  طبق گایدلاین کمتراز ۲۵ سال اگر گزارش آسکواس به همراه reflex hpv( منظور نوع پرخطر) مثبت باشد ( others) تکرار ۱۲ ماه بعد اگر منفی بود گزارش دو بارمنفی  طبق گایدلاین  غربالگری روتین انجام میشودولی بیشتراز 25 سال با گزارش hpy type مثبت ( پرخطر ) صرف نظر از ژنوتایپ باید کولپوسکوپی شود واگر جواب بیوپسی (NILM) باشد بدون CIN2 یا  شدیدتر، با سه جواب کوتست منفی هر12 ماه بازگشت به غربالگری روتین ( هرسه سال یکبار پاپ اسمیر و هرپنج سال یکبار کوتست انجام می شود)


Patients age <25 years with human papillomavirus (HPV)-negative atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) (algorithm 1)
-Patients age <25 years with low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL) or HPV-positive ASC-US, followed by two consecutive negative cytology results (algorithm 1)
-Patients age >25 years with LSIL, HPV-positive ASC-US, or HPV-positive but negative for intraepithelial lesion or malignancy (NILM), followed by colposcopy in which CIN 2 or worse was not found, and followed by three consecutive negative co-testing results

بطور کلی موارد ارجاع برای کولپوسکوپی

1- بیمار از نظر HPV16 و HPV18  مثبت باشد (صرف نظر از هر جوابی که در سیتولوژی داشته باشد).

2- بیمار در سیتولوژی گزارش LSIL و یا بدتر داشته باشد (صرف نظر از جواب HPV)

3- بیماری که سیتولوژی ASC-US گزارش شده به همراه HPV مثبت (صرف نظر از نوع ژنوتیپ)


منظور از HPV در این گایدلاین (ASCCP) فقط ژنوتایپ های پرخطر HPV می باشد و متد اندازه گیری HPV هم باید FDA approved باشد.

➖➖

✍ راضیه فرقانی


💢متن کامل مقاله  وادامه مطلب رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%BE%D8%A7%D9%BE-%D8%A7%D8%B3%D9%85%DB%8C%D8%B1-112

♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید



♦️لینک گروه پرسش وپاسخ نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

راههای انتقال ویروس اچ پی وی

روش انتقال تماس پوستی و از پوست به پوست بوده و شایعترین راه انتقال آن، تماس جنسی است (شایعترین آلودگی منتقله از طریق تماس جنسی در آمریکا).

از آنجائیکه شایعترین نوع عفونت ناشی از این ویروس عفونت آنوژنیتال است بنابراین انتقال ان هم از ناحیه آنوژنیتال صورت می گیرد ، اما می تواند از نقاط دیگری نظیر حلق و دهان هم منتقل شود.

اساساً انتقال ژنیتال ، همراه با مقاربت و یا تماس های نزدیک بدون مقاربت صورت می گیرد و تماس ترشحات دو نفر برای انتقال ویروس کافی است.

مانند تماس دهانی - ژنیتال ، ژنیتال - ژنیتال غیر مقاربتی صورت می گیرد.

بنابراین مقاربت برای انتقال عفونت ضروری نیست.

انتقال این ویروس بین شرکاء جنسی بسیار شایع است و تقریباً 100% است ، هرچند که در این نوع انتقال ، انتقال از زنان به مردان شایع تر از انتقال از مردان به زنان می باشد (برخلاف سایر عفونت های منتقله از طریق تماس جنسی).

بنابراین واکسیناسیون کارگران جنسی باید جدی گرفته می شود.

مهم آن است که بدانیم که مخزن و یا وکتور این ویروس در جامعه مردان هستند و معمولاً اصلاً علامتی ندارند (ویروس در ناحیه پوست این بیماران بخصوص در ناحیه پوست بیضه و بدنه آلت تناسلی بصورت فلور نرمال زندگی می کند).

ثابت ترین عامل پیشگویی کننده عامل انتقال ، میزان فعالیت جنسی یک فرد ، بخصوص تعداد شرکاء جنسی یک فرد است و هرچه بیشتر امکان انتقال هم بیشتر می شود (4 تا به بالا).

استفاده از کاندوم ریسک انتقال HPV را (تا 70%) کاهش می دهد، ولی از آنجائیکه نمی تواند بطور کامل پوست یا مخاط منطقه آلوده را پوشش دهد امکان انتقال را به صفر نمی رساند.

مسیرهای انتقال دیگری هم وجود دارد ولی شیوع بسیار پایین (ولی با ارزش) ...





https://www.instagram.com/p/CVbTdH0AUtR/

🔰پاسخ🔰🔰🔰
خوب خدا رو شکر نتیجه کولپو خوب بوده و نکات ذیل را رعایت کنید.

برای پیشگیری و یا حتی مراحل درمان HPV توجه به نکات ذیل مهم است:

1- تجویز واکسن را توصیه می کنم ، چرا که واکسن حداقل جلوی آلوده شدن شما به چند ژنوتایپ شایع HPV را گرفته و در افراد HPV مثبت از آلودگی مجدد آنها به سایر ژنوتایپ های شایع HPV جلوگیری می کند.

2- به نکات ذکر شده در مقاله  " مروری بر روش های درمانی عفونت با HPV "  در همین وب سایت توجه کرده و تا حتی الامکان ایمنی تان را تقویت کنید. این نکات سبب می شود که عفونت HPV پایدار نشود و زودتر توسط بدن پاک شود (مهمترین علت ایجاد کانسر در HPV وجود عفونت پایدار توسط این ویروس می باشد). نظیر:

- عدم استعمال دخانیات،

- عدم استفاده طولانی مدت از OCPs (یا قرص های ضدبارداری خوراکی)،

- انجام تست از ترشحات واژن و دهانه رحم برای تشخیص عفونت های کلامیدیا،   HSV type II و یا HIV (امروزه یک پانل برای 11 میکروارگانیسم ایجاد کننده عفونت های منتقله از طریق تماس جنسی (STDs)  طراحی شده است که بطور همزمان همه میکروارگانیسم های ایجاد کننده این عفونت ها را شناسایی کرده و با درمان اختصاصی آنها زمینه عفونت در محیط واژن و دهانه رحم را از بین برده و در نتیجه از پایدار شدن HPV جلوگیری می کند.

چرا که دیده شده است HPV در محیطی که عفونی می باشد رشد و نمو بهتری پیدا می کند تا در یک محیط سالم در ناحیه واژن و دهانه رحم.

- فاکتورهای تغذیه ای (رژیم های کم پروتئین) و غنی از فولات یا ویتامین  B9 که رل مهمی در پیشگیری از ابتلاء به عفونت با HPV 16 و دیسپلازی دهانه رحم دارد (توجه شود که این نکته در مورد مصرف قرص های اسیدفولیک جهت پیشگیری از ابتلاء به HPV اثبات نشده است).

بنابراین غذاهای غنی از فولات نظیر مارچوبه ( asparagus)، لوبیا قرمز، بروکلی، عدس (lentils)، بامیه (okra)، کلم دکمه ای (brussels sprouts)، نخود فرنگی، نخود ایرانی (chickpeas)، آووکادو، اسفناج، پرتقال، گواوا (guava)، خربزه درختی (papaya)، مانگو، موز، انار (pomegranate)، کاهو، گل کلم، کلم و ماش (mung beans) در این بیماران توصیه می شود.

- تشخیص و درمان همزمان عفونت در همسر.

- مصرف قهوه گانودرما (هنوز نیازمند مطالعات مبتنی بر شواهد بیشتری برای اثربخشی آن است).

✍دکتر سارنگ یونسی دکتری علوم آزمایشگاهی


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

زگیل_تناسلی
#hpv
❓باسلام مراجعی دارم 26ساله.متاهل صاحب یک فرزنباسلام مراجعی دارم 26ساله.متاهل صاحب یک فرزند. آزمایشش خدمتتون میفرستم. میشه لطفا نظرتون بفرمایید.د. آزمایشش خدمتتون میفرستم. میشه لطفا نظرتون بفرمایید.

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#فایل
#پیشگیری_از_بارداری
#نولی_پارا

✅ راهنمای بالینی استفاده از وسایل داخل رحمی ( #IUD) درافراد نسخت زا


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#پادکست
#پیشگیری_از_بارداری
#نولی_پارا

   #NuliParous 

NovinMaMa Cast |NovinMaMa Medical Review

⁉️روش های پیشگیری از بارداری برای نخست زا چیست؟

✅پاسخ🔰🔰
راضیه فرقانی ؛ کارشناس مامایی ؛ مدیر کانال ووب سایت نوین ماما


Long-Acting Reversible Contraception: Implants and Intrauterine Devices (LARC) | ACOG
🌐https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2017/11/long-acting-reversible-contraception-implants-and-intrauterine-devices

♦️شما میتوانید نظرات وپرسش هایتان را در بخش کامنت ها درکانال با ما به اشتراک بگذارید!


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com