تامپوناد قلبی؟؟

🖌 تامپوناد قلبی یعنی، خون یا هر مایعی بیاد دور قلب تجمع پیدا کنه

چی میشه؟؟
فرض کنید قلبو تو مشتتون گرفتین میگن حالا بزن
چع اتفاقی میوفته؟
قلب خوب برای خونگیری باز نمیشه چون دورشو احاطه کردین
درنتیجه👇👇
📌کارکرد قلب کم میشه
📌برون ده میاد پایین
📌فشارخون افت پیدا میکنه
📌خون رسانی به اندام ها ضعیف میشه و این یعنی شوک❗️
شوک از نوع شوک_انسدادی هست.

خوب به این بیماری چی میگن؟؟ تامپوناد قلبی

🎯 تامپوناد يه ترياد تشخيصى داره به اسم ترياد بِك beck:
1⃣ کاهش فشار خون
🤔 خونی نیست برا پمپاژ
2⃣ برجسته شدن ورید ژوگولار
🤔 خون نیومده تو دهلیز و تو سیاهرگا مونده
📌 علامت شایع افزایش CVP اتساع ورید گردنی است.
3⃣ کم شدن شدن صداهای قلبی
🤔 مایع اطراف قلب سمع صدای قلبی رو با مشکل مواجه میکنه و همچنین خون کمی وارد قلب میشه

هر سه تای این عوامل به این دلیلن که دهلیزها نتونستن خوب خونگیری کنن

🔘تامپوناد يه علامت معروف ديگه هم داره به اسم #نبض_پارادوكس..

💪 پس در کل ، افزایش فشار ورید مرکزی(CVP)، ضعیف بودن صدا های قلبی و نبض_پارادوکس شاه علامت های تامپوناد پریکارد هستند.

اطلاعیه ثبت نام آزمون صلاحیت حرفه ای پرستاران نوبت مهر ماه ۱۴۰۴

بر اساس اطلاعیه سایت سنجش پزشکی، مهلت ثبت نام آزمون صلاحیت حرفه ای پرستاری نوبت مهر 1404 از تاریخ 28 مرداد ماه آغاز می شود و تا 3 شهریور ماه ادامه خواهد داشت. لذا، متقاضیانی که تمایل به ثبت نام در این آزمون را دارند می توانند با مراجعه به سامانه سنجش پزشکی به نشانی sanjeshp.ir، مراحل نام نویسی خود را تکمیل نمایند.

مهلت ثبت نام: تا 3 شهریور ماه 1404

زمان برگزاری آزمون: 3 مهر ماه 1404

چند نکته مهم🔥

🖌 شایعترین نوع دیورتیکول مری ⬅️ نوع حلق _ مری یا دیورتیکول Zenker

🖌 بزرگترین نوع دیورتیکول ⬅️ اپی فرنیک

🖌 بهترین روش تشخیصی دیورتیکول مری ⬅️ بلع باریم (باریم سوالو)

🔥 دیورتیکولیت به علت باقی ماندن غذا یا باکتری در دیورتیکول ایجاد میشود که منجر به پارگی یا تولید آبسه می شود.👇👇👇

🖌 مهم ترین عارضه دیورتیکولیت ⬅️ پارگی مری

🖌 متداول ترین شکایت بیماران مبتلا به دیورتیکول ⬅️ بلع مشکل

🟩 انواع شایع  سردرد (Headache)

🟠 سردرد تنشی (Tension Headache) ناشی از انقباض عضلات صورت، گردن و پوست سر. عوامل ایجادکننده شامل: استرس، سر و صدای مداوم، خستگی چشم، وضعیت بدنی نامناسب. درد آن معمولاً کسل‌کننده، مداوم، و غیر ضربانی است می‌تواند از چند ساعت تا چند هفته ادامه یابد.
🔸 درمان: مسکن‌های بدون نسخه.

🔴 میگرن (Migraine) نوعی سردرد شدید و ناتوان‌کننده اغلب با علائم اورا مانند اختلالات بینایی یا گوارشی همراه است معمولاً به صورت درد شدید، ضربان‌دار و یک‌طرفه همراه با تهوع و استفراغ ظاهر می‌شود.
🔻درمان: داروهای استامینوفن، NSAIDو ضداستفراغ‌ها

🔵 سردرد خوشه‌ای (Cluster Headache) درد شدید و تکرارشونده، اغلب به صورت سوراخ‌کننده در اطراف یک چشم همراه با اشک‌ریزش، گرفتگی بینی، آبریزش، و حساسیت به نور به‌صورت دوره‌ای (کلاستر) و ناگهانی رخ می‌دهد؛ ممکن است چند بار در روز تکرار شود.

🔹 درمان اولیه: استفاده از اکسیژن با جریان بالا در محیط پیش‌بیمارستانی

🖌 ترمبوسیتوپنی (plt<10000) شایع ترین علت خونریزی در بیماران سرطانی است که غالبا به علت سرکوب مغز استخوان ایجاد میگردد.

🖌 عامل اصلی مرگ در بیماران سرطانی عفونت است.

🖌 شیمی درمانی، شایعترین مورد استفاده درمانی در لوسمی است.

🖌 هدف از درمان لوسمی، ایجاد خاموشی موقت و مداومت آن با شیمی درمانی به منظور ریشه کنی تمام سلول های لوسمی است.

🖌 در شیمی درمانی از GCSF جهت محرک کلونی گرانولوسیت ها استفاده میگردد.

🖌 در شیمی درمانی از GMCSF جهت محرک ماکروفاژ ها استفاده میگردد.

🖌 در شیمی درمانی از اریتروپوئیتین جهت تحرک تولید RBC و کاهش آنمی و در نتیجه کاهش نیاز به ترانسفوزیون تجویز میگردد.

🖌 پوزیشن بعداز تزریق داروهای شیمی درمانی ازطریق کانال نخاعی 👈 ترندلنبرگ

🖌 تهوع و استفراغ شایع ترین عارضه جانبی شیمی درمانی است.

🖌 بیماری جذام با شیمی درمانی کنترل میشود و نیازی به ایزولاسیون ندارد.

🖌 علت بیشترین صدمات وارده به سیستم گوارش پس از شیمی درمانی رشد سریع سلولهای اپیتلیال گوارشی می باشد.

🖌 بهترین زمان مصرف داروهای خوراکی کموتراپی، بین وعده های غذاست تا بدین جهت از عوارض گوارشی پیشگیری شود.

💫 نکات ممنوعه👇👇

📌 استفاده از تنقیه یا انما در دوران بارداری برای رفع یبوست، ممنوع می باشد.

📌 استفاده از مسهل های قوی در بارداری مثل روغن کرچک به علت تحریک زایمان زودرس ممنوع میباشد.

📌 تزریق واکسن سرخجه حتی در زمان همه گیری نیز در بارداری ممنوع است.

📌 مصرف عسل در شیرخواران بدلیل بروز بوتولیسم ممنوع است.

📌 در مواردی که ادم مغزی بعلت تروما باشد استفاده از کورتیکواستروئیدها ممنوع است.

📌 استفاده از دارو های آرام بخش در تروما سر ممنوع است چرا که باعث کاهش فعالیت مغزی می شود.

📌 دیگوکسین در تمام آنژین ها ممنوع است بجز آنژین دکوبیتوس( رمز: اسم این آنژین رو بذارید دگوبیتوس 👈 حالا جفتشون گ دارن ؛ دگوکسین فقط در دگوبیتوس)

📌 تزریق عضلانی در MI ممنوع است زیرا تزریق عضلانی سبب آسیب بافتی و آزاد شدن CPK میشه و  میزان CPK را 3-4 برابر بالا می بر که نتایج را به صورت مثبت کاذب نشان میده.

📌 تزریق منیزیم سولفات به صورت عضلانی ممنوع است.

📌 مصرف پنی سیلین در بیماران دچارگالاکتوزومی ممنوع است.

📌 شستشوی گوش در اوتیت خارجی، پارگی پرده صماخ و بودن حشرات و سبزیجات در گوش ممنوع است.

✳️نكات كليدي در مصرف #آهن خوراكي در بيماران مبتلا به #آنمي_فقر_آهن:


🔻آهن خوراكي بطور معمول بايستي با معده خالي مصرف شود.

🔻#فيتات (در سبوس گندم، جو و گندم سياه)، #پلي_فنول ها (در چاي و بعضي سبزيجات)، پروتئين #سويا و مكمل #كلسيم موجب كاهش جذب آهنِ غيرِ هِم مي شوند.

🔻آهن مي بايست با فاصله از غذاهاي حاوي كلسيم، مكمل هاي كلسيم، شير و لبنيات، غلات، غذاهاي فيبردار، چاي، قهوه و تخم مرغ مصرف شود.

🔻براي افراد سالم كه آنمي فقر آهن ندارند ممكن است جهت راحتي مصرف، كلسيم و آهن در يك قرص (در قالب #مولتي_ويتامين) تركيب شوند. زيرا به نظر مي رسد به دنبال مصرف منظم مكمل ها، مقداري آداپشن در فرآيند جذب وجود دارد.

🔻ملح #فروس (++Fe) در محيط اسيدي جذب بهتري داشته و عواملي كه موجب كاهش اسيديته معده شوند، جذب آهن را مختل مي كنند.

🔻توصيه مي شود مصرف آهن ٢ ساعت قبل يا ٤ ساعت بعد از مصرف #آنتاسيد ها باشد.

🔻#آسكوربيك_اسيد (#ويتامين_سي) موجب افزايش جذب آهنِ غيرِ هِم مي شود.

🔻 مصرف همزمان ٢٥٠ ميلي گرم آسكوربيك اسيد يا نصف ليوان آب پرتقال، به جذب بهتر آهن كمك مي كند.

🔻با در نظر گرفتن نكات فوق و توجه به برنامه غذايي معمول افراد در ايران، زمان مناسب مصرف آهن خوراكي عصرها و يا شب هنگام قبل از خواب و ترجيحا همراه آب پرتقال مي باشد.

🔻محل اصلي جذب آهن در #دئودنوم و #ژژنوم فوقاني و تحت تاثير #فروپويتين است.

🔻فرمولاسيون هاي #انتريك_كوتد (EC) و يا #آهسته_رهش (SR) آهن، بواسطه آزادسازي دارو در محلي به دور از محل اصلي جذب و نيز امكان دفع دست نخورده دارو از مدفوع، اثربخشي كمتري نسبت به فرمولاسيون هاي معمول آهن دارند و تجويز آنها در بيماران با آنمي فقر آهن توصيه نمي شود.

با عرض سلام و دورود خدمت دوستان و همراهان عزیز و همیشگی کانال
عزیزان در نزدیکی خونه ما یه بنده خدایی از اردیبهشت ماه وسیله سرمایشی خونش به خاطر نو سانات برق دچار مشکل شده و توی یه خونه ای زندگی میکرد که به صورت رایگان در اختیارشون بود متاسفانه توی این شرایط صاحب خونه هم جوابشون کرد و الان دچار مشکلاتی شدن و تنها دخترشون تحت پوشش بهزیستی هست که کمکی بهشون نمیکنن قرار بود وامی بهشون بدن که اونم بخاطر چند روز جنگ به تاخیر افتاد.
الان تصمیمم گرفتیم اگر شد به کمک دوستان ببینیم میتونیم مبلغی رو جمع کنیم شاید تو این شرایط کمک حالشون بشه انشاالله که ثواب این کار خیر به همه دوستان برسه🌹🌹🤲

عزیزانی که مایل هستن در این امر خیر سهیم باشن شماره کارت خودم رو میزارم و آیدیم رو تونستید هر چقدر حتی مبلغ کمی بود مشکلی نداره جمع کنیم و بدیم بهشون شاید تا حدودی از مشکلاتشون کم بشه اونم توی این گرمای تابستان 🙏🙏
@starh20

آرزو احمدی

6037998127917010

بهترین راه برای به حداقل رساندن نیاز به تخلیه مثانه در شب، کاهش مصرف مایعات در طول روز، به ویژه در ساعات نزدیک به خواب است. بنابراین، گزینه "الف" صحیح است.
توضیح:
مصرف مایعات در طول روز، به ویژه قبل از خواب، می‌تواند منجر به افزایش تولید ادرار و در نتیجه نیاز به دفع مکرر ادرار در شب شود. کاهش مصرف مایعات در ساعات نزدیک به شب، به ویژه مایعاتی که ادرار آور هستند (مانند چای، قهوه و نوشیدنی‌های الکلی)، می‌تواند به کاهش نیاز به تخلیه مثانه در شب کمک کند. 
دلایل نادرست بودن سایر گزینه‌ها:
گزینه "ب":
تمام طول روز مصرف مایعات به حداقل رسانده شود. این کار می‌تواند منجر به کم آبی بدن و عوارض جانبی دیگری شود و توصیه نمی‌شود.
گزینه "ج":
از سونداژ قبل از خواب استفاده شود. استفاده از سوند برای کاهش دفع ادرار در شب، یک روش تهاجمی است و در صورتی که راهکارهای کم خطرتر مانند تنظیم مصرف مایعات مؤثر نباشد، توصیه می‌شود.
گزینه "د":
به صورت متناوب و در طی روز سونداژ مثانه انجام شود. این روش نیز مانند گزینه "ج" یک روش تهاجمی است و نباید به عنوان اولین راهکار برای مدیریت دفع ادرار در شب استفاده شود. 
نکات تکمیلی:
اگر مشکل تکرر ادرار شبانه جدی است و با اقدامات ساده مانند تنظیم مصرف مایعات برطرف نمی‌شود، بهتر است با پزشک مشورت کنید.
پزشک می‌تواند با انجام معاینات و بررسی‌های لازم، علت اصلی مشکل را تشخیص دهد و درمان مناسب را تجویز کند.
در برخی موارد، درمان‌های دیگری مانند داروها، تمرینات عضلات کف لگن یا سایر روش‌های درمانی ممکن است برای رفع مشکل تکرر ادرار شبانه توصیه شود. 

به طور کلی، مصرف داروهای حاوی پنی‌سیلین و داروهای مرتبط با آن (مانند سفالوسپورین‌ها) در افراد حساس به پنی‌سیلین ممنوع است. همچنین، واکنش‌های آلرژیک به پنی‌سیلین می‌تواند شدید باشد و نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری داشته باشد. 
داروهای ممنوعه در افراد حساس به پنی‌سیلین:
پنی‌سیلین‌ها:
تمام داروهای خانواده پنی‌سیلین مانند آموکسی‌سیلین، آمپی‌سیلین و ...
سفالوسپورین‌ها:
داروهایی مانند سفالکسین، سفوروکسیم و ... که از نظر ساختاری مشابه پنی‌سیلین‌ها هستند و احتمال واکنش متقاطع وجود دارد.
سایر داروهای حاوی پنی‌سیلین:
سایر داروهایی که در ترکیبات آنها پنی‌سیلین وجود دارد. 
نکات مهم:
در صورت حساسیت به پنی‌سیلین، پزشک باید از داروهای جایگزین مناسب استفاده کند. 
واکنش‌های آلرژیک به پنی‌سیلین می‌تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد، از جمله بثورات پوستی، خارش، تنگی نفس و آنافیلاکسی. 
آنافیلاکسی یک واکنش آلرژیک شدید است که نیاز به درمان اورژانسی دارد. 
در صورت بروز علائم آلرژی به پنی‌سیلین، باید فوراً به پزشک مراجعه شود. 

💫 دیژیتال / دیگوسین

📌 درمان آنژین دکویبتوس 👈 دیژیتال

🖌 درمان آنژین پریزمنتال چیه 🫣 کلسیم بلوکر به خصوص نیفیدپین

📌 قبل تجویز دیژیتال 👈 نبض کنترل شود ( نباید کمتر از ۶۰ باشد)

📌 شایع ترین دیس ریتمی بدنبال مصرف دیژیتال: PVC بای ژمینه

🖌 اما شایع ترین دیس ریتمی در نارسایی قلبی چیه🫣 AF

📌 بعلت نزدیک بودن دوز درمانی با دوز سمی آن احتمال مسمومیت بسیار زیاد است

💫 علامت مسمومیت 💯
1⃣ بی اشتهایی ( اسم دیگش چی بود؟🫣 آنورکسی)
2⃣ تهوع استفراغ
3⃣ اختلال دید ( زرد بینی )
4⃣ برادی کاردی
5⃣ بلوک قلبی ( موج T منفی در نوار قلب )

📌 شایعترین علامت در مسمومیت با دیژیتال ها بی اشتهایی است.

📌 در این موارد احتمال مسمومیت با دیژیتال افزایش می یابد 👇
1⃣ هیپوکالمی
2⃣ هیپومنیزیومی
3⃣ هیپرکلسیمی

📌 عوامل مختلفی در بروز مسمومیت با دیژیتال دخالت دارند که شایع ترین آنها هیپوکالمی (کاهش پتاسیم بدن) است.

💫 دلیل : تخلیه پتاسیم بدن یا میوکارد سبب بیشتر تحریک پذیر شدن قلب و آریتمی ها می شود (برونر قلب)

🖌 پس هایپوکالمی K باعث تشدید مسمومیت با دیژیتال می شود( خیلیییی مهمممم )👌
🖌 پس اگه داره داروی دیژیتال میگیره باید غذایی حاوی پتاسیم بخوره

📌 درمان مسمومیت با دیژیتال 👈 آنتی بادی دیژیتال (Digibind) + اصلاح کمبود پتاسیم

✨ یه نکته دیگم بگم و اون اینه ک دارو هایی مثل دیگوکسین نباید حل شوند زیرا ممکن است بیمار آبمیوه رو کامل نخورد و دارو با دوز کافی به بیمار نرسد.(تست بوده)