✌️🔥برونکوسکوپی؟؟
جهت بررسی راه های هوایی انجام میشه

🖌 قبل از برونکوسکوپی
☑️ رضایتنامه
☑️منظور کاهش اضطراب، توضیح روش کار
☑️ تزریق داروهایی مثل آتروپین و مسکن ها و لیدوکایین
☑️ دندانهای مصنوعی و سایر پروتز و از دهان خارج شود.
☑️وNPOبودن 4 تا 8 ساعت قبل از انجام روش


🖌 بعد از برونکوسکوپی
☑️ ممکنه بیمار خونریزی به علت آسیب به دستگاه تنفس داشته باشه/ تنگی نفس به علت اسپاسم برونش داشته باشه
کتاب گفته خونریزی تا ۲۴ ساعت ممکنه مشاهده بشه و اینکه اون تنگی نفسسس خیلیییی مهم تر از اون دو قطره خونیه که میاد😬😶‍🌫 تو تستا حواسمون همیشه به نفس بیمار هست
مثلا تو تشنج مهم ترین اقدام؟؟ بازکردن راه هوایی

☑️ بعداز برونکوسکوپی تا برگشتن رفلکس بلع ، بیمار از راه دهان نباید چیزی بخورد. هروقت رفلکس بلع دربیمار بازگشت،پرستار می تواند از خرده های یخ همراه با مایعات برای بیمار استفاده کند.

پ.ن:

⁉️ آتروپین چرا🫣؟؟

1️⃣ تزریق آمپول آتروپین در قبل از برونکوسکوپی به جهت کاهش ترشحاته
آتروپین آنتی کولیترژیکه و ترشحاتو کم میکنه
آب دهنو خشک میکنه، اسید معده رو کم میکنه، تعریق کم میشه و...

2⃣ همچنین چون واگ تحریک میشه و طرف برادیکارد میشه آترومین میزنن ریتش نیوفته

⁉️ لیدوکایین یا زایلوکایین چرا🫣؟؟
اسپری لیدو روی تراشه و گلوت سبب بی حسی و کاهش رفلکس سرفه میشه

چند نکته مهم تامپوناد:

1⃣ در EKG کاهش ولتاژ QRS بروز میکند.
🤔 چرا؟ چون گفتیم دور بطنو مایع گرفته و  بطن خوب نمیتونه فعالیت کنه خونو پماژ کنه پس ارتفاع QRS که برای انقباض بطنه کم میشه

2⃣ در CXR ممکن است سایه قلب بزرگ شده و حالت کروی پیدا کند
🤔 چرا ؟ گفتیم دور قلبو یه کیسه پر آب تشکیل میشه

3⃣ تشخیص پرستاری اصلی در تامپوناد قلبی، کاهش بازده قلب است.

4⃣ تامپوناد چرا ایجاد میشه؟ مثال مهمش پریکاردیته که پریکارد ملتهب میشه و مایع درون فضای پریکارد ترشح میکنه

5⃣ مداخله اورژانس در تامپوناد قلبی، پریکاردیوسنتز است.

6⃣ پس از انجام پریکاردیوسنتز انتظار داریم که علایم تامپوناد بهبود یابد یعنی فشار خون(BP) بالا و فشار ورید مرکزی (CVP) پایین بیاید.( مهم )

8⃣  پس  تریاد بک 👇👇
سوفل ⇩ / SBP ⇩ /  ⇧  JVP ( هایپوتانسیون)

⁉️ تغییرات الکترولیت در سوختگی؟؟

1⃣ هایپر کالمی سپس هایپو کالمی
2⃣ هایپو ناترمی

توضیحات🫣

✍ بلافاصله بعد از سوختگی، هیپرکالمی ، در نتیجه تخریب وسیع سلولی ایجاد می شود.( پتاسیم داخلی سلول های آسیب دیده میریزه بیرون)

✍ بعدا ممکن است با جابه جایی مایعات و دریافت ناکافی پتاسیم، این الکترولیت کاهش پیدا کند.(در سوختگی که مایعات از بدن دفع میشه یونم با خودش دفع کنه)


✍ هیپوناترمی (کاهش سدیم سرم) به دنبال از دست رفتن پلاسما ایجاد شود.

⁉️ آکلازی / آشالازی (Achalasia)🫣

🤔 نوعی اختلال در مری است که در آن انتهای مری منقبض شده است.
در این بیماری اسفنگتر تحتانی مری با بلع شل نمی‌شود و همزمان با این مشکل مری متسع و بدون انقباضات کرم‌وار است.

⁉️ اینا ینی چی؟؟ ⬅️ شکلو نگاه کنید 🙃

علت : اختلال شبکهٔ عصبی مری است.
🖌 بیماران اغلب در بلع غذا مشکل دارند.

📌 باریک شدن مری دقیقا بالای معده باعث می شود که به تدریج در قسمت بالایی مری اتساع پدید آید.
( از پایین به بالا غذا جمع میشه و متسع میشع)

💫 تظاهرات بالینی

1⃣ نشانه ی اولیه آشالازی ⬅️ سختی در بلع غذاهای جامد و مایعات است (دیسفاژی)(مهممم)

2⃣ بیمار احساس می کند که غذا به قسمت انتهایی مری چسبیده است.

3⃣ با بالا آوردن غذا به صورت ارادی یا غیر ارادی ناراحتی بیمار تسکین میابد.
( پس اگه گفتن یه بیماری که با تهوع حال بیمار خوب میشه احتمالا منظورش اینه )

4⃣ بیمار ممکن است از درد قفسه سینه بدون ارتباط با قلب با سوزش سر دل (پیروزیس) شکایت داشته باشد.

5⃣ ممکن است به دلیل آسپیراسیون محتویات معده، عوارض ریوی نیز وجود داشته باشد.

#اریتروپوئیتین

🖌 کم خونی ناشی از ESKD به وسیله اریتروپوئیتین انسانی نوترکیب (Epogen) درمان می شود.


🖌 در کم خونی ( هماتوکریت کمتر از ۳۰) درمان با اریتروپوئیتین آغاز میشود تا

1⃣ هماتوکریت به ۳۳٪ تا ۳۸٪ برسد
2⃣ هموگلوبین ۱۲ گرم در دسی لیتر باشد.

🖌 در ESKD، اریتروپوئیتین به صورت داخل وریدی یا زیرجلدی سه بار در هفته تجویز می گردد.

🖌 مقدار ۲ الی ۶ هفته زمان لازم است تا هماتوکریت افزایش یابد 👈👈 بنابراین دارو به منظور تصحیح فوری کم خونی شدید به کار نمی رود.

⁉️ عوارض جانبی اریتروپویتین؟؟

1⃣ افزایش فشار خون (برای تولید خون بکار میره)
2⃣ افزایش یافتن لخته در محل دسترسی عروقی
3⃣ تشنج
4⃣ کاهش ذخیره ی آهن بدن( تولید خون آهن مصرف میکنه)

🔥 میزان هپارین تعدیل می شود تا از لخته شدن عروقی طی درمان دیالیز خونی پیشگیری شود.

🖌 از آن جا که ذخایر کافی آهن برای پاسخ مناسب به اریتروپوئیتین ضروری است، از مکمل های آهن استفاده میشود.

🖌 مکمل های معمول آهن عبارتند از: ساکروز آهن (ونوفر) و نیز گلوکونات آهن (فراسیت).

🖌 با بروز افزایش فشارخون، باید مصرف داروهای ضد فشار خون آغاز یا تنظیم شود در موارد فشار خون های غیرقابل کنترل، مصرف اریتروپوئیتین نوترکیب غیرمجاز می باشد.

برای درمان بیماری که سرگیجه، وزوز گوش و کاهش شنوایی دارد و ناشی از افزایش مایع گوش داخلی است، معمولاً از قرص بتای هیستین استفاده می‌شود. پتیدین داروی مسکن است و برای این نوع بیماری تجویز نمی‌شود [1، 2].
توضیحات بیشتر:
بیماری که علائمی مانند سرگیجه، وزوز گوش و کاهش شنوایی دارد و ناشی از افزایش مایع گوش داخلی است، به احتمال زیاد  بیماری منییر (Meniere's disease) است. بیماری منییر یک اختلال گوش داخلی است که با افزایش مایع اندولنف در گوش داخلی ایجاد می‌شود. 
بتای هیستین:
این دارو با کاهش فشار مایع گوش داخلی و بهبود علائم بیماری منییر مانند سرگیجه، وزوز گوش و کاهش شنوایی کمک می‌کند
پتیدین:
این دارو یک مسکن قوی است و برای کاهش درد استفاده می‌شود. در بیماری منییر، پتیدین به عنوان درمان اصلی تجویز نمی‌شود.
نکته مهم:
اگرچه بتای هیستین داروی رایج برای منییر است، اما برای مدیریت این بیماری، معمولاً ترکیبی از روش‌های درمانی از جمله تغییر سبک زندگی (کاهش مصرف نمک، کاهش استرس)، دارو درمانی و گاهی اوقات روش‌های توانبخشی دهلیزی توصیه می‌شود.
درمان بیماری منییر باید تحت نظر پزشک متخصص گوش و حلق و بینی انجام شود. 

با سپاس از دوستانی که در این امر خیری ما رو یاری میکنن🌹🌹

بیماری التهابی روده ( IBD)

⁉️ برای کاهش التهاب، كنترل درد و اسهال

➕ رژیم غذایی کم باقیمانده / پرپروتین/ پرکالری
➕ با جایگزینی ویتامین و آهن 
➕ مایعات استفاده می شود👇

🏩🏠 در بیمارستان محلول های وریدی به رفع اختلالات مایع و الکترولیتی ناشی از اسهال اقدام می شود. در منزل از مایعات خوراکی استفاده می شود.

✅ از مصرف هرگونه غذای تشدید کنندهی اسهال باید اجتناب شود.

✅ شیر ممکن است در افراد دارای عدم تحمل نسبت به لاکتوز موجب اسهال شود.

✅ به علاوه از خوردن غذاهای سرد و کشیدن سیگار نیز باید خودداری شود، زیرا هر دوی آنها موجب افزایش تحرک روده می شوند.

1⃣ در مورد این سوالم باید گفت چون روده ملتهب شده پس نباید از غذاهای محرک استفاده کرد
مثه شیر؛ پرچرب و غذاهای سرد

2⃣ راستی توی گزینه ها گفته اجتناب از از غذاهای گرم 👈 یعنی غذاهای سرد بخوره که اینم غلطه ...

💫 در بیماران دیالیزی مصرف دارو های حاوی منیزیم ممنوع است.

🤔 بیماران مبتلا به عملکرد کلیوی ضعیف یا افرادی ک بلند مدت از ترکیبات حاوی منیزیم استفاده میکنند به سختی می توانند منیزیم را دفع کنند. منیزیم اضافه در خون موجب می شود که تحریک پذیری غشای سلولی کمتر از نرمال باشد و...

سلام و صبح بخیر خدمت دوستان و همکاران عزیز این برای دسترسی به فیلم ها و مطالب آموزشی بیشتر به پیج ما بپوندید پیشاپیش از همراهی شما بزرگوارن کامل تشکر رو دارم 🌹🌹🙏

https://www.instagram.com/emerg_encynursee