Это какие-то неправильные 🐝 нутрициологи.
И делают они неправильный мед

Нутрициология вообще не про детокс.
Недавно выкладывала совместное видео с Александром Бурлаковым.
Вот там адекватная нутрициология.
То, что выше, мифы и легенды древней Греции.
И это я ещё тщательно подбираю слова.

Наш организм- единое целое. и не бывает так, что кожа сама по себе, кости и суставы сами по себе, сердце и сосуды сами по себе, кишечник.....ну и по аналогии. Все - едино. И только при таком подходе можно добиться хороших результатов как в лечении, так и в профилактике. Задумайтесь, кожа - это орган детокса (очистки нашего организма) и, когда печень или другие органы детокса перегружены, кожа берет на себя дополнительную работу (компенсаторно). И, наверное, очень вас удивлю, если скажу, что и грибок на ногтях, и перхоть, и молочница -это все проявления роста условно-патогенной микрофлоры кишечника. Ваше дело - верить в это или отрицать, но я нутрициолог и знаю про эти взаимосвязи.

Спасибо, что присылаете самые выгодные предложения на книги!

Если вдруг кто-то не купил, но ждал приятных цен, на озоне сейчас именно они!

А новую книгу должны уже на этой неделе загрузить на маркетплейсы. Жду ссылку на предзаказ 🤞🏻

Нервирует меня подведение итогов в дни рождения.
Представляю спортсмена, который бежал марафон, добежал до финиша - выдохнул и упал.
Без сил.

Не хочу подводить итоги.
Хочу строить планы.
Делать глубокий вдох перед стартом.

❤️ ЖДУ выход 📕 «Ревматологии в лицах» с Фридой на обложке
на следующей неделе она появится на всех маркетплейсах

❤️ ПИШУ оглавление к следующей книге
вот такая у меня зависимость теперь, книги писать, да))

❤️ ПЛАНИРУЮ новое путешествие
На этот раз без детей
В Питере были с ними. Но… мама тоже человек. Маме тоже надо отдыхать, а не только вдохновлять детей «смотри вокруг на красоту»

❤️ ЗАКАЗЫВАЮ книжную этажерку к себе в спальню
Книги переселятся с подоконника в уютный домик. Буду читать в пижаме с ночником. В детстве запрещали (потому что читала всегда и везде, в темноте и с фонариком) - теперь буду.

❤️БАРАБАНЮ
В планах концерт, где я на барабанах исполню дюжину песен.
Репетирую по пятницам.

❤️
Крылья вырастают.
Делаю вдох.
Иду на взлёт.
🚀

Так, я вернулась к нашим вопросам о «много/мало белка»

1. Избыток любого вещества - плохо.

Диеты с превалированием белка - нагрузка на почки, да и на весь организм в целом.

Организм имеет некоторые ресурсы и какое-то время (у всех разное), может компенсировать наши глупости.

И какое-то время сохранные почки будут успевать выводит избыток пуринов. И мочевая кислота (какое-то время) может оставаться в норме. Как и другие показатели работы почек.

Но увы, ресурсы конечны. Если хамить организму долго, уровень мочевой кислоты повысится. Но и это не самое страшное.

Встречались мне юные пациенты, сильно перепившие спортивных протеинчиков, в отделении гемодиализа. Да, острая почечная недостаточность. Опасное дело.

То самое соотношение 1:1:4 касательно жиров, белков, углеводов - все еще работает.

Средиземноморская диета оптимальна

2. Мало белка - тоже плохо.

Нормы потребления белка широки: 0.8-1,5 г на кг веса.

И не надо стремится к максимуму искусственно. К тем самым 1,5 граммам. Емкость организма у всех разная.

Часто пациенты недовольны уровнем белка в крови. Мол, норма, но нижняя граница ее. Искусственно подъедают синтетический белок. А цифра стоит на месте. Не стоит так делать.

3. Если убрать/ограничить белок в рационе (который был не в избытке, а в норме), снизится ли мочевая кислота?

Нет.

Пурины, предшественники мочевой кислоты, синтезируются в каждой (!) клетке организма, точнее в ее ядре, когда вырабатывается АТФ (энергия).

Ни голодание, ни жесткие ограничения в диетах не снизят значимо мочевую кислоту.

А что снизит?

✅ нормализация веса

✅ постепенное замещение жировой ткани на мышечную (снова тренировки, да)

✅ нормализация цифр давления

✅нормализация цифр глюкозы (если были повышения, само собой)


Для пациентов с подагрой этого недостаточно, и все равно необходим прием препаратов, снижающих мочевую кислоту. А для пациентов с гиперурикемией часто достаточно не медикаментозных методов.

4. Был вопросик, можно ли подъедать белок искусственно, если его не хватает

Для начала проверьте, а точно ли не хватает? Это кто так решил?

Как правило, в нашем рационе его достаточно.
Да, при нарушении пищевого поведения, ограничениях в диете (по мед показаниям), при нарушение всасывания в кишечнике (доказанном!!!), мы можем рассмотреть доп прием аминокислот/белка, но под контролем врача!

Оставлю здесь, чтобы не забыть и ответить

Аутоиммунные маркеры АЦЦП, АНЦА И РФ никак не поменяются.

СРБ естественно станет ниже на фоне преднизолона. Но так у нас-то и цель лечения (одна из) снизить лабораторную активность

Остается вопрос - лабораторная активность чего именно? Судя по тому, что мы Досдаем кучу аутоиммунных маркеров, диагноза нет? Тогда почему такая нехиленькая доза гормонов…

Елена Александровна, можно ли сдавать анализы АЦЦП, АНЦА, СРБ и РФ, если я сейчас ежедневно принимаю преднизолон по 30 мг (6 таблеток)?? Или эти анализы лучше сдать после отмены гормона?

Другие мои. Ещё раз.

Я не пишу никому первая.
Не предлагаю консультации.
Это МОШЕННИКИ.

Можно создать профиль с любым именем.
Например «Елена Выставкина.
Поставить любую фото.
Например, мою.

Берегите свои нервы и деньги.
Будьте бдительны.

Если кто в чате спрашивает, а я не на связи, помогите новичку, предупредите, защитите 🙌

Сразу после моего Вам сообщения пришло сообщение с 100% копии вашего профиля. С предложением консультации 🤦‍♀️ боже, кто-то еще ведётся?!
Есть ощущение, что мошенник в чате, среди нас… если б скрин можно было скинуть, я б скинула.
А после этого сообщения, удалили и у меня тоже😂😂😂😂
Но остался скрин…

Трижды проверила
Трижды.

Нет ошибки.

Действительно первое августа на дворе.

А значит - через месяц я стану мамой троих школьников это сообщение для ваших вопросов.

Для новеньких:
Если вы хотите, чтобы именно я ответила на Ваш вопрос, пишете его под первым сообщением месяца. ВОТ ПОД ЭТИМ.

Ну и дежурная напоминалочка. МОШЕННИКИ пишут регулярно вам от моего имени. Я сама первой никому не пишу с предложением проконсультировать. Будьте бдительны, други мои.

Спасибо за то, что Вы мне пишете.

Каждый отзыв складываю в копилочку.

Нет, я не про папочку со скринами. Это я забываю как раз.

Я про эмоциональную копилочку.

Она мне очень помогают в дни, когда на меня нападает мой любимый синдром самозванца и будит тревогу:
❗️ вот здесь не идеально
❗️тут надо было по-другому
❗️а это опять не успела

Тогда я вспоминаю ваши слова. Признания.
Отзывы я

И мне легчает.
Плечи расправляются.
Вдох становится глубже.

Спасибо ❤️

Добрый день! Елена Александровна, хочу поблагодарить Вас за книги. За все эти по большей части счастливые, детективные истории. Я сейчас проживаю непростой период с болями 24/7 в поисках диагноза. И ей Богу, руки опускаются. Но Ваши книги дарят надежду, что однажды и я найду свой диагноз, найду свое лечение и, так же, как пациенты из Ваших книг, уйду в другую жизнь без боли но с дисциплиной. Читаю и радуюсь за Ваших пациентов.

Ну неееет, ну пожалуйста!

Не верьте всему тому, что написано на баночках и рассказывают любители спорт питания.

А что рассказывают?
А что написано?

«Ешь «наши» аминокислоты - и вырастут мышцы».

Нет, не вырастут. Мышцы не вырастают ни от чего, кроме нагрузки. Хоть одним белком питайтесь (нет, не питайтесь одним белком, это опасно).

Несколько случаев помню, когда молодые пациенты (18-25 лет) загремели с ОПН (острой почечной недостаточностью) после экспериментов с белковым питанием.

А в случае с конкретным вопросом выше: непонятная ситуация с болями в мышцах и суставах - это мало того, что не полезно, но и опасно. Мы не знаем, что там за диагноз. Вовлекает ли он почки? И другие жизненно важные органы?

Я понимаю, хочется «сделать хоть что-то», но «чудо-аминокислоты» - точно мимо

Здравствуйте, Елена Александровна! Я знаю, как Вы относитесь к БАД, но у меня вопрос о спортивном питании, в частности BCAA. Это из той же оперы? У меня ревмодиагноза нет на данный момент, но есть почти постоянные боли в суставах и мышцах. Знакомый советует спортивное питание (сам не распространяет, ссылки никакие не дает, то есть не заинтересован). Сам принимает и друзья уже пару лет, все довольны. Вопрос: можно ли это принимать как дополнение к основному лечению( которого ещё нет)? Ведь там всякие аминокислоты и тп🙂

Если мы говорим о реактивном артрите после инфекции (кишечная или урологическая), то:

Артрит дебютирует через 4-6 недель после инфекционного эпизода.

Это важно - вот такая связь по времени.
И при таком раскладе - да, хламидии могут быть провокаторами артритам.
Как и кишечная инфекция, к примеру.

А просто обнаруженные «столетние» антитела к хламидиям (иммуноглобулины класса G) не имеют отношения к реактивному артриту, которые возник годы спустя

Доктор, добрый день!

Есть место быть реактивному артриту , ассоциированному с хламидийной инфекцией?


Наткнулась на книгу питерского профессора, даже не знаю есть ли смысл читать. Говорят сложно выявить, и излечить данные инфекции. Однако, гинеколог конечно ежегодно все проверяет.
Есть ли доказанная информация, что эти инфекции действительно могли вызвать артрит?

1. Геморрагический васкулит - если вовлекает почки - это все-таки кровь в моче, эритроциты - в первую очередь.

Белок в моче - повод с нефрологом исключить/подтвердить нефрит. Возможно и вероятно с биопсией.

И я бы еще СКВ с ревматологом исключила. Ибо высыпания при волчанке могут быть весьма разнородны. А белок в моче - это красный флажок, который обязывает исключить волчанку. Либо обнаружить ее.

2. Не все, что происходит в организме одновременно (точнее, что обнаружен одновременно) может быть частью одной истории.

Высыпания и белок в моче могут быть двумя разными диагнозами.

Здравствуйте, Елена! Помогите, пожалуйста, что дальше делать. В феврале высыпала сыпь на ногах, плохое самочувствие , после анализов поставили геморрагический васкулит, задел почки(белок в моче), лечение преднизолоном, сыпь ушла, но начали болеть кости внутри и частично суставы, постоянное чувство усталости и отсутствия энергии. Преднизолон закончила принимать 2 недели назад, по анализам белок в моче уменьшился, но СКФ все это время понижается(но еще в пределах нормы). Периодически дискомфорт справа в животе. Какие мои дальнейшие действия? Спасибо!

А Фрида все-таки обогнала Бетховена.

По узнаваемости.

Видела предложение поместить на обложку меня. Так вот, меня в лицо меньше людей знает, чем Фриду. Голосовалку не буду делать в своем телеграмканале по этому поводу. Сами понимаете, тут мы уже все друг друга знаем. По трещинкам. По шрамам.

Обложка книги готова!

Если быть точной, это пока эскиз. Три эскиза.
Но я спешу поделиться с вами и услышать ваше мнение!

Какая из трех лучше?
Выбрали Фриду - одну из 11 героев. Потому что более узнаваема.

Сын мне сказал, лучше пусть на обложке будут Бетховен или Паганини или Микеланджело. Говорю, а ты их в лицо знаешь? Да!

А вы знаете?

Муж сказал, что тут попахивает ИИ, и надо делать женщину более очеловеченной 🤣

жду любые мнения и замечания. И предложения.

В комментариях увидела ветку обсуждения «все смотрят на мои колени».

Все мы загоняемся переживаем по поводу внешности - кто-то чаще, кто-то реже. Вообще ни грамма осуждения от меня не получите на эту тему.

Более того, я с вами, девочки и мальчики (да, мальчики тоже загоняются будь здоров).

Когда мне прооперировали базалиому на лице и отступили при удалении тканей, как следует при злокачественных образованиях, на моем, полном мимики и гримас фейсе остался нехиленький рубец. Гораздо больше, чем я видела на фото у других пациентов с такой же бедой. Я надеялась, он будет незаметной ниточкой.

Надо ли сказать, что на своих фото первое, что я видела, его? И казалось, что это первое, что бросается в глаза. А может и не казалось.

Не настолько, чтобы бежать его шлифовать и что-то вкалывать (хотя объективно надо было). Побоялась боли. Чувствительность в зоне рубца повышена. А повторять боль (и ужас) после операции мне очень не хотелось.

Кстати, когда я запустила голосовалку с фото, шлифовать ли мне рубец, получила вот такое сообщение:

Будешь смеяться, но я тащусь от шрамов и красивых татуировок.

Точно не стала б камуфлировать свой шрам, а носила б его как орден)

Пусть не сочувствуют, а завидуют))

Это как волчица с порванным ухом: все понимают, что пережила она многое и если что, она ответит - мало не покажется

И я как будто проснулась. Ведь и правда, наши шрамы (и на сердце тоже), и наши колени - это все наша история. История боли, терпения, выживания, побед.

У нас у всех есть свое порванное ухо, мальчики и девочки. Можем стесняться его, а можем носить с гордостью.

P.S. у меня есть несколько пациенток, которые из-за «красоты колен» пошли на удаление жировой ткани вокруг них. Не делайте так, пожалуйста. Все потом жалели. Коленки в норме «неровные» с физиологическими изгибами, округлостями и косточками.

P.p.s. Коленки автора ветки обсуждений видела. Там все прекрасно 🙌

В комментариях увидела ветку обсуждений про колени.

Решила присоединиться к дискуссии. Со своими коленями и шрамами - на лице и на сердце
⬇️⬇️⬇️

Вы слышали про службу равного консультирования?

Это когда опытные пациенты помогают и поддерживают пациентов-новичков.

В ближайшее время будет объявлен набор кандидатов на курс по равному консультированию для пациентов с СКВ в рамках проекта
«Служба равного консультирования в ревматологии: курс на системную красную волчанку».

Этот курс:
✅ поможет повысить качество жизни людей с СКВ
✅ даст информационную и эмоциональную поддержку
✅ поможет стать частью пациентского сообщества
✅ научит управлять своим заболеванием
✅ станет продолжением развития «Службы равного консультирования в ревматологии»

Подробности здесь
⬇️⬇️⬇️
https://t.me/BBehterevaRU/1943

В этой же публикации можно найти признаки, по которым можно заподозрить системную красную волчанку ❗️

Судя по Вашему рассказу, 6 баллов, необходимые для постановки диагноза РА, у Вас есть (количество вовлеченных суставов мелких и крупных + длительность синовита более 6 недель)

Да, при нормальных анализах диагноз РА тоже может быть выставлен.

И да, при раннем артрите грубых рентген признаков РА не будет. Максимум кистовидная перестройка (та самая «сеточка»)

Есть диагноз РА - нужна базисная терапия. Будет ли это Арава или метотрексат, определяет врач на очном приеме
Да, метотрексат первая линия. Но я могу всего не знать, что заставило доктора выбрать другой базисный препарат. Так тоже можно.

Добрый день! Мне 44 года. Беспокоят суставы на пальцах рук. Сначала указательный на левой руке. Через 2,5 месяца 2-3 пальца правой руки и еще 2 пальца левой. Утром скованность, при нажатии на сустав болезненность, и пальцы начали искривляться уже. На рентгене- артроз 1 степени. Чувствую ТБ и колено левой ноги. Рентген ТБ- тоже артроз 1 ст. По крови- все тихо, СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП, АСЛО, мочевая кислота- все норма. Ревматолог на снимке правой кисти увидела некую сеточку и сказала, что это начало РА. Можно ставить этот диагноз по жалобам и рентгену даже при хороших анализах крови? Ревматолог назначила Араву 20. Перед началом приема хочу услышать Ваше мнение.

https://t.me/dr_vystavkina/55

О хрусте - одна из самых первых публикаций на канале.

В целом хруст - норма и поводу укреплять мышечный корсет, спокойно и без фанатизма.

Когда хруст - не норма - читаем по ссылочке

Здравствуйте, у ребенка 5 лет, хрустят суставы часто, это нормально или нет?

1. Ещё один препарат в копилочку лечени болезни Бехтерева.

Причем HLA-B27 ассоциированной.

Вот такая узкая ниша. Пока такая. Будут ли показания расширяться - посмотрим.

2. Это первый препарат в своем классе.

Собственно, до него уже есть ингибиторы ФНО (инфликсимаб/ремикейд, симпони, симзия, хумира, энбрел), блокаторы интерлейкинов (козентикс, стелара и др). Есть еще блокаторы янус-киназ.

И вот теперь появился блокатор Т-лимфоцитов.

3. С учетом того, что это новый препарат в новой группе, а его долгосрочных эффектах говорить ещё рано. Да, он зарегистрирован. Но сейчас те, кто его получают, по сути продолжатели исследования. Только набирается пул пациентов, которые этот препарат получают.

Пока все, как и других. Кто-то хорошо реагирует и активность снижается. У кого-то эффекта нет. И это тоже нормально. Не существует препарата со 100% ответом (если вам так говорят - бегите, это неправда).

4. Это точно не уколол - и вылечился навсегда.

Как пишут много где. Но это, кстати, испорченный телефон. Я нигде не видела, чтобы это обещали в официальных источниках. Но те, кто их перепечатывают, часто далеки от медицины и тонкостей ревматологии

5. «А мне надо новый препарат»?


Часто слышу такой вопрос от пациентов.
Если вам помогает та терапия, которая есть
Нпвп
И/или
Базисные препараты
И/или
Назначенный ранее ГИБП

Смысла в новом препарате нет.

Но если вы все испробовали, и штатная терапия не работает или не переносится, можно пробовать

6. Кстати, из переносимости, помимо штатных ожидаемых побочек, во время капельницы многие жалуются на повышение температуры с гриппоподобным эффектом

7. В целом статистика эффективности (пока) такая же, как и другими группами препаратов.

Где-то чуть слабее, где-то чуть лучше.

То есть это не «чудо-препарат, который всех излечит, ура». Это «ещё один препарат для длительного лечения. Ура»!

Если кто-то в чате есть с доп информацией о Сенипрутуге, пишите в комментариях под этой публикацией. Будем вместе дополнять.

https://youtu.be/v4MGkyRxm8w?si=FggYZSGT3RK4enGA
Вот тут информация о препарате из первых уст, от ее создателя

Особенно важны для меня и понимания в целом ситуации последние пару минут. Послушайте - обсудим

А тут https://t.me/tolkabehtereva/2602?single
Слайды с ревматологической школы весна этого года - спасибо за них автору канала Анатолию Мозговому

Доброе утро! Хотелось бы услышать Ваше мнение о препарате Сенипрутуг 🙏