Как часто менять раствор в ультразвуковой мойке?

Этот вопрос поднимался совсем недавно на одной из моих консультаций.

«Мы каждый раз должны сливать раствор из ультразвуковой ванны? Или можно использовать в течение смены, как при ручной очистке?»

Разберемся.

Что написано в СанПиН?

СанПиН 3.3686-21, пункт 3595 гласит:

«Растворы средств для ПСО при механизированном способе очистки в моюще-дезинфицирующих машинах используются только однократно.»

Ультразвук – это один из способов механизированной обработки.

Поэтому применять раствор повторно – нельзя.
Даже если он прозрачный, и вы точно знаете, что инструменты были «чистыми».

Почему так строго?

На это есть несколько причин:
🔺 Раствор теряет активность после одного цикла, особенно если в нём обрабатывались загрязнённые инструменты.
🔺 Невозможно гарантировать эпидемиологическую безопасность, если раствор используется повторно.

На что ещё важно обратить внимание?

Инструменты должны быть:
✅ разобраны и раскрыты,
✅ погружены в раствор полностью,
✅ не лежать друг на друге.

Как избежать типичной ошибки?

Если в вашей клинике в ультразвуковой мойке раствор меняется 1 раз в день – это нарушение.
Даже если кажется, что «всё чисто» и раствор не потемнел.
Каждая новая загрузка = свежий раствор.
Да, это дороже, но безопаснее – и с позиции эпидрежима, и при любой проверке.

Аварийная ситуация при транспортировке медотходов: как действовать?

При транспортировке пакета с медотходами может возникнуть ситуация когда пакет порвется и  содержимое окажется на полу.

Такое может произойти в любой клинике. И это всегда риск не только для сотрудников, но и для организации – в случае, если нарушен порядок обращения с отходами.

Почему так случается?
➡️ Пакеты слишком тонкие, непрочные.
➡️ Не используется специальная малая механизация – контейнеры, тележки, стойки.
➡️ Персонал переносит отходы вручную, что запрещено п. 202 СанПиН 2.1.3684-21.
➡️ Неправильно подобран объём тары – её заполняют до отказа, чтобы не менять чаще.
➡️ Нет алгоритма действий при разгерметизации.

Что говорит СанПиН?
Согласно п. 202 СанПиН 2.1.3684-21, перемещение отходов от мест образования к местам хранения и обеззараживания должно быть механизировано.

Нельзя просто нести пакет в руках. Это прямой путь к аварийной ситуации:
❌ пакет может порваться или протечь;
❌ есть риск контаминации поверхности, пола, одежды;
❌ нарушаются требования по биологической безопасности.

Как правильно организовать транспортировку
✅ Используйте тележки, стойки, контейнеры на колесиках, промаркированные как тара для отходов.
✅ Пакеты – плотные, прочные, с затяжками или стяжками.

Если всё же произошёл разлив отходов
Действовать нужно по пошаговому алгоритму, прописанному в пунктах 195–199 СанПиН 2.1.3684-21.
Этот алгоритм должен быть обязательно включён в Схему обращения с медицинскими отходами (обязательный документ по п. 165, пп. 168–169)


Вывод
Организация процесса обращения с отходами – это не формальность.
Это безопасность сотрудников, пациентов и защита от штрафов.
Не допускайте ручного переноса пакетов, особенно тяжёлых.

СанПиН – не просто про бумагу, а про систему профилактики рисков.

Ситуация на проверке: контейнер для игл – переполнен

Недавно была в одной из частных клиник.
Захожу в процедурный кабинет и сразу обращаю внимание: контейнер для сбора игл переполнен. Иглы буквально торчат из верхнего отверстия, а сам контейнер не позволяет полностью погрузить в него использованные изделия.
⠀
Это не просто неудобно – это нарушение СанПиН и реальный риск для персонала и пациентов.
⠀
▶️ Давайте сегодня разберем частые ошибки при сборе  колюще-режущих отходов и как избежать подобных ошибок.

Ошибка 1️⃣  – Контейнер не по размеру
Например, контейнер низкий, а иглы – длинные (пункционные, спинальные).
Такие острые изделия требуют высоких, узких контейнеров – иначе отход не помещается, и возникает риск травмы и нет возможности провести дезинфекцию отходов.
👉 Сейчас есть специализированные варианты контейнеров с узким горлом, рассчитанные именно на такие отходы.

Ошибка 2️⃣ – Контейнер не заменяют вовремя
Часто я слышу, что контейнер меняют "как переполнится полностью". Но ведь это и есть критический момент – именно тогда иглы начинают выпадать, а крышка плохо закрывается.
👉 Контейнеры для острых отходов нужно менять до момента переполнения. Ориентир 3/4 от объема или 72 часа.

Ошибка 3️⃣ – Контейнер с поврежденным дном, неустойчивый или установлен в месте, в котором есть риск его опрокидывания.
При попытке что-то в него сбросить – шатается, может упасть.
👉 Правильно: повреждённые контейнеры нельзя использовать.

Ошибка 4️⃣ – Иглосъемника нет
Иглы снимались вручную – это грубое нарушение, которое ведет к травмам и риску заражения.
👉 Вместо этого должны использоваться контейнеры с надежными иглосъемниками, которые:
🔺снимают иглу без касания руками;
🔺не «пружинят» и не ломаются;
🔺подходят под разные типы шприцев (в том числе вакуумные и карпульные).


Что важно учесть в вашей клинике

Контейнер должен:
✅ подходить по высоте под длину острых отходов;
✅ быть непрокалываемым и влагостойким;
✅ иметь защиту от вскрытия;
✅ быть зафиксирован в безопасной зоне;
✅ иметь иглосъемник;
✅ заменяться вовремя.

Журналы, инструкции, контейнеры – это то, что проверяется в первую очередь. И всё это либо снижает риск, либо становится поводом для штрафа.

Медицинские отходы класса «А»: теперь как ТКО, но не совсем

Коллеги, на днях увидела письмо Минприроды России от 14.07.2025 № 25-47/29127, в котором даны разъяснения по обращению с медицинскими отходами класса «А».

С 1 июля 2025 года вступили в силу положения Федерального закона от 08.08.2024 № 306-ФЗ, которые внесли важные изменения в порядок обращения с эпидемиологически безопасными отходами.

🟠Что поменялось?

Медотходы класса "А" официально приравнены к ТКО (твёрдым коммунальным отходам). Это не означает, что они ими стали.
Это означает, что с 1 июля финальной точкой в цепочке обращения с отходами обязан стать региональный оператор по ТКО.

🟠Что нужно делать медицинским организациям?

Заключить договор с региональным оператором по ТКО.
Это обязательное условие для всех организаций, где образуются медотходы класса А.
Подчёркиваю: договор заключается именно на отходы класса А, а не на ТКО в целом.

🟠Что остаётся под контролем санитарного законодательства?

До момента передачи отходов класса «А» региональному оператору, они регулируются нормами санитарного законодательства – в том числе СанПиН 2.1.3684-21.

Обращение с отходами внутри организации (сбор, хранение, перемещение, учет) – всё как и раньше, по 52-ФЗ.

🟠Как документально подтвердить передачу?

Согласно п. 209 СанПиН 2.1.3684-21, передача отходов должна быть документально подтверждена. Это может быть:
акт выполненных работ от регионального оператора.

🟠А нужно ли вести двойной учет?

Минприроды считает, что необходимо вести два учёта:
1️⃣ Учёт медотходов класса А – по 52-ФЗ (санитарное законодательство);
2️⃣ Учёт отходов, приравненных к ТКО – по 89-ФЗ (экологическое законодательство) и приказу Минприроды № 1028 от 08.12.2020.

Лично я не вполне согласна с этим. Почему?

➡️ В законе  прямо указано: медотходы класса А – это отходы, приближённые по составу к ТКО, но они всё же медицинские, и учёт ведётся в рамках санитарного законодательства.
➡️ Регоператор уже после передачи обращается с ними как с ТКО – в рамках 89-ФЗ.
Каждый отвечает и отчитывается за свои отходы.

🟠Резюме

Медицинская организация обязана:
➡️Соблюдать СанПиН и 52-ФЗ в части сбора, хранения и учёта отходов класса А;
➡️Заключить договор с региональным оператором ТКО;
➡️Получить от него документальное подтверждение передачи;
➡️Обеспечить правильное ведение учета отходов класса А.

А как вы считаете?  Нужно ли вести 2й учет? Разобрались с отходами класса А? Поделитесь в комментариях ✍️

P.S. На этой неделе продолжим говорить про отходы. Будет несколько неоднозначных и спорных постов, буду рада если дадите обратную связь. Все-таки в СанПиН не всегда все четко и понятно(.

Приглашайте ваших коллег и сотрудников в наше сообщество https://t.me/medstandartbuisness

https://rutube.ru/video/16ae52063bee1edb865530f80e09cad1/?r=plemwm

Этим видео поделилась с нами Надежда.
Если у вас есть примеры, присылайте в личное сообщение. Обязательно опубликуем.

Что категорически запрещено при работе с медицинскими отходами

Работа с отходами — это зона высокого риска. И не только с точки зрения инфекционной безопасности, но и юридической. Нарушения фиксируются, а при проверке — могут обернуться серьёзными санкциями.

Вот список запретов, который должен быть известен каждому сотруднику⬇️

❌ Категорически запрещается:

❌ Вручную разрезать, ломать, разрушать отходы классов Б и В — даже «для обеззараживания».

❌ Снимать иглу со шприца вручную, а также надевать колпачок обратно после использования.

❌ Прессовать контейнеры с иглами, если это может привести к рассыпанию содержимого.

❌ Пересыпать отходы классов Б и В из одной ёмкости в другую.

❌ Утрамбовывать отходы — даже если «не влезает».

❌ Работать с отходами без СИЗ — перчатки, халат, маска обязательны.

❌ Собирать острые отходы в мягкую упаковку — только жёсткие контейнеры!

❌ Ставить ёмкости ближе 1 метра к обогревателям и батареям — это грубое нарушение СанПиН, так как стимулирует рост бактерий.

Сохраните памятку себе и перешлите коллегам. Она может лечь в основу Схемы обращения с медотходами и СОП ⬆️

❤️ Готовые документы для работы | Блог про СанПиН

Нужно ли дополнительное гигиеническое  обучение по медотходам

В соответствии со ст. 22 Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 условия и способы по обращению с медицинскими отходами должны быть безопасными для здоровья населения и среды обитания и должны осуществляться в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Согласно ч. 3 ст. 49 Закона № 323-ФЗ медицинские отходы подлежат сбору, использованию, обезвреживанию, размещению, хранению, транспортировке, учету и утилизации в порядке, установленном законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

П. 168 СанПиН 2.1.3684-21 регламентирована обязанность каждой организации, которая имеет медицинскую лицензию, вне зависимости от формы собственности, ведомственной принадлежности, характера и объема оказываемой помощи разработать схему обращения с медицинскими отходами от момента их образования до их обезвреживания.

❗️Согласовывать ее с органами Роспотребнадзора не нужно.

Все сотрудники медорганизации проводят сбор, транспортировку, хранение и вывоз медотходов по правилам, указанным в схеме.
В схеме определяются ответственные за обращение с медицинскими отходами работники.

Схема обязана содержать также в себе исчерпывающую информацию по обращению с медицинскими отходами, в том числе организацию гигиенического обучения работников по обращению с медицинскими отходами. Благодаря этой фразе, очень часто говорят о необходимости предоставления документа о прохождении гигиенического обучения.

Но в ст. 36 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" прописано чётко кто должен проходить гигиеническое обучение:

🟣 в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных организациях;
🟣 при получении профессионального образования или дополнительного профессионального образования;
🟣 при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

Все медицинские работники в процессе получения высшего или среднего образования, а также зачастую при первичной переподготовке или повышении квалификации, обязательно проходят обучение по теме соблюдения санитарного законодательства, которая включает и раздел по работе с медицинскими отходами.

✅ Таким образом, отдельное обучение не нужно. 

Не забывайте, что в соответствии с п. 166 СанПиН 3684, к работе по обращению с медицинскими отходами могут быть допущены только те специалисты, которые прошли предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.

Очень часто при проведении аудитов данный журнал отсутствует или есть, но не ведётся, инструктаж сотрудники не проходят или проходят его формально.

Инструктаж — это минимальная, обязательная мера, которая показывает, что сотрудники знают, как обращаться с отходами безопасно.

Кстати, электронная форма журнала есть на нашем сайте
👉Medstandart-Market.ru
Бумажная на маркетплейсах
👉WB
👉OZON

Обмен опытом

Нас уже более 13 000 – руководители медицинских организаций, эпидемиологи, старшие медсёстры, юристы и даже сотрудники надзорных органов. Каждый из нас обладает уникальными знаниями, ценным опытом проверок и практическим пониманием сложных нормативных документов.

Одна голова хорошо, а 13 000 – намного эффективнее!

💬 Чат для общения
По просьбе коллег мы открыли чат для общения, который подключён к нашему каналу про СанПиН.
Предлагаем вам не только следить за публикациями, но и активно общаться в чате, обмениваться опытом и задавать вопросы коллегам.
👉 Присоединиться к чату

📢 Стать спикером
Если вам есть чем поделиться – пройденными проверками, полезными лайфхаками или уникальными знаниями, напишите об этом в личные сообщения @Alina_Medstandart и мы с вами свяжемся.
Мы открыты к сотрудничеству и готовы помочь в подготовке презентации и проведению семинара в нашем канале.

Давайте помогать друг другу – вместе у нас всё получится 🤝

Можно ли сливать биологические жидкости в канализацию без предварительной дезинфекции?

И да, и нет.
Всё зависит от класса отходов, типа канализации и особенностей учреждения. Разбираемся по СанПиН.

Что разрешено

П. 3544 СанПиН 3.3686-21:
Допускается слив без предварительной дезинфекции в систему централизованной канализации:
🔺мочи,
🔺фекалий,
🔺мокроты,
🔺крови,
🔺других биологических жидкостей.

Но есть важные ограничения

П. 200 СанПиН 2.1.3684-21:
Жидкие медицинские отходы класса Б, включая от больных туберкулёзом, можно сливать только в централизованную сеть, если она оснащена системой обеззараживания сточных вод.
Если канализация не централизована – обеззараживание обязательно (химическим или физическим методом).

Жидкие медотходы класса В
Нельзя сливать без предварительного обеззараживания даже в централизованную канализацию.

Это, например:
🔺 рвотные массы,
🔺 моча, мокрота, фекалии от пациентов, инфицированных микроорганизмами 1–2 группы патогенности.

П. 206 СанПиН 3.3686-21:
Запрещён слив необеззараженных жидкостей в канализацию и вынос отходов из "заразной зоны" в лабораториях, работающих с ПБА (патогенными биологическими агентами).

Как проводить дезинфекцию, если она обязательна

Используются химические дезинфицирующие средства, разрешённые для работы с медотходами.
Жидкости смешиваются с рабочим раствором в заданной производителем дезсредства пропорции.
Обязательно соблюдение экспозиции (времени выдержки) до утилизации.

Вывод

➡️ Не все жидкости можно просто выливать в канализацию.
➡️ Централизованная система с обеззараживанием – условие для "безопасного слива".
➡️ Отходы класса В всегда обеззараживаются.
➡️ При работе с ПБА – действует особый режим.

Нарушение этих требований – один из самых распространённых и легко фиксируемых пунктов проверок Роспотребнадзора.

Поставьте 👍 если пост был полезным.

Отходы класса Г.

Отходы класса Г — одна из самых сложных и часто упускаемых тем. На первый взгляд может показаться, что в медорганизации таких отходов нет, но это лишь иллюзия. Давайте разберем, что действительно относится к этому классу, и почему важно не игнорировать этот вопрос.

🟠Что нужно знать об отходах класса Г?

Критерий их опасности — наличие токсичных веществ.

Часто клиники ошибочно считают, что отходы класса Г ограничиваются только ртутьсодержащими лампами. На самом деле их ассортимент намного шире.

В соответствии с СанПиН 2.1.3684−21, к медотходам класса «Г» относятся неподлежащие повторному использованию отходы.

Среди них:
➖лекарственные, включая цитостатики, диагностические и дезинфекционные средства;
➖предметы, приборы и оборудование с наличием в них ртути (термометры, люминесцентные лампы, диагностическая аппаратура);
➖отходы от используемого оборудования, транспорта, систем освещения;
➖иные отходы, образованные в процессе мед. и фармдеятельности.

Порядок хранения и сроки вывоза медицинских отходов – один из обязательных компонентов схемы обращения с ними, предусмотренных пунктом 168 СанПиН 2.1.3684-21.

🟠На что стоит обратить внимание:

1️⃣ Упаковка должна быть маркированной, но не красного или желтого цвета.
2️⃣ Работа с цитостатиками требует предварительной дезактивации.
3️⃣ Ртутьсодержащие отходы передаются на демеркуризацию — это отдельная процедура, которую нужно учитывать.
4️⃣ В соответствии с п. 166 СанПиН, к работе по обращению с медицинскими отходами могут быть допущены только те специалисты, которые прошли предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.

🟠Как могут проверить есть ли у вас отходы класса Г

➖посмотреть систему Честный знак,
➖провести инвентаризацию препаратов, дезсредств и оборудования на предмет наличия  просрочки,
➖посмотреть документы в клинике.

Обратите внимание, что
С 1 сентября 2026 года вступит в силу новый перечень медицинских отходов класса «Г».
Новым распоряжением Правительства введено 7 групп отходов, подобных по составу чрезвычайно опасным и высокоопасным I и II классов опасности. Среди них: отходы машин и оборудования, подлежащего контролю, лабораторные отходы и остатки химикалиев и другие.

В этом месяце много будем говорить про отходы.
Приглашайте ваших коллег, будем разбираться вместе
Ссылка-приглашение @medstandartbuisness

⚡️ Итоги июня и июля, что будет в августе

Июнь
• Классы химических индикаторов стерилизации – как не запутаться?
• Почему я больше не откладываю оформление приказов, инструкций и регламентов
• Как выбрать контейнер для дезинфекции инструментов
• Почему дезинфекция может быть опасной – и как защитить сотрудников
• Почему гардеробная для персонала – это не "по желанию", а строгое требование закона
• С 1 сентября 2025 года вступают в силу новые санитарные правила по радиационной безопасности – СанПиН 2.6.4115-25
• Пошаговый план открытия клиники в рамках закона и чтобы клиенты  были с первых дней открытия
• Как мы разрабатываем журналы для работы
• "На глазок" — не про дезинфекцию
• Про санузлы
• Балкон в медицинском кабинете: эстетика или санитарный риск?

Июль
• Что делать с отходами класса А с 1 июля 2025 года?
• Орошение: когда дезинфекция становится угрозой.
• Игра "Что? Где? Когда? Как?" Недавно к нам обратились три клиники, о которых хочу сегодня рассказать.
• Может ли ИП получить медлицензию и нанимать сотрудников с медицинским образованием по трудовому договору? 
• Зачем нужна маркировка ёмкостей?
• Дозаторы для рук.
• Сменная обувь врача: «ну подумаешь, тапочки»?
• Почему так важно размещать индикаторы строго в контрольных точках?
• Нужно ли обрабатывать УЗ датчики и как проводить уборку в УЗИ- кабинете.
• Непростые даты - 10 января, 1 марта и 1 сентября.
• Про отходы. На заметку.
• Три метода уборки.
• Не каждое помещение подходит под медицинский бизнес.
• Что делать, если СанПиН молчит.
• Нужно ли вести журнал учета текущих уборок?
• Подарочные сертификаты и нюансы работы с ними.

Дневник. Мысли вслух
• У каждого своя справедливость - так уж устроены люди.
• Сказка о волшебной книжке и великом санитарном хаосе
• Недавно был разговор с одним крупным клиентом. Он строит большую клинику.
Сказка о Мастере и Десяти Бутылках.
• Интерактив - Соответствует ли дизайн стен клиники требованиям СанПиН?

Полезные материалы для работы:
• 69 изменений в Законодательстве, которые вступают в силу с 1 сентября 2025 года.
• Бесплатные ресурсы от ЭЦ «МедСтандарт»


В  АВГУСТЕ  ПОГОВОРИМ  ПРО:
1️⃣ медицинские отходы
2️⃣ кабинет эндоскопии
3️⃣ более подробно про изменения, которые вступят или не вступят 1 сентября

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
Спасибо каждому за вашу обратную связь, ваши комментарии, вопросы и реакции под постами. Они помогают нам в создании контента ❤️

❤️ Готовые документы для работы | Блог про СанПиН

Подарочные сертификаты

Сегодня это один из популярных подарков, однако порой возникают неприятные ситуации при попытке его использования.

О том, что делать если истек срок пользования сертификата и о многом другом рассказывает специалист Роспотребнадзора Денис Владимирович.

@rospotrebnadzor_ru

#надежный_спикер_Роспотребнадзора #санпросвет

🔖 Бесплатные ресурсы от ЭЦ «МедСтандарт»

Нам часто задают  вопрос:

«Почему вы не можете меня просто проконсультировать? Вам что, сложно ответить на пару вопросов?»

Мы правда стараемся помогать – если можно ответить «здесь и сейчас», не погружаясь в документы.

Но у нас есть принцип:

или делать хорошо, или не делать вообще

И очень часто, чтобы ответить на вопрос нужно изучить текущую ситуацию, изучить документы, а это время.
Поэтому физически  качественно ответить всем невозможно, особенно с учётом:

🔺 действующих клиентов, которым мы обещали сопровождение под ключ;
🔺 чатов в WhatsApp, созданных для каждого клиента, с которым у нас заключен договор,  с возможностью задавать любые вопросы по открытию клиники и документам;
🔺 сроков, в которые мы обязаны уложиться.

Я лично нахожусь во всех клиентских чатах – читаю переписку, подключаюсь к вопросам, контролирую ответы, чтобы каждый клиент получил не «отписку», а реальный результат.

Мы не даём платную рекламу с 2022 года.
100% наших клиентов приходят по рекомендации или возвращаются к нам с новыми проектами – и мы это очень ценим.

Наша задача – чтобы наши клиенты не остались с вопросами один на один и после открытия. Поэтому мы сопровождаем не только до получения лицензии, но и после. Потому что работать правильно – это не разовое решение, а система, в которой мы рядом.

Наша главная задача – чтобы как можно больше клиник и салонов
открывались и работали в рамках закона, а пациенты приходили уже с первых дней работы.

Мы действительно хотим помочь многим – и именно с этой целью создали целую систему бесплатных инструментов и поддержки:

1️⃣ Еженедельная рассылка с обзором изменений в законодательстве
🔗 Подписаться

2️⃣ Каналы в Telegram и VK:
– отделg>ьный канал по СанПиН для медицинских организаций
🔗 Петрянина М. про СанПиН
– отдельный канал для бьюти-бизнеса
🔗 СанПиН в БЬЮТИ
– общий канал для мед и бьюти бизнеса в VK
🔗 ЭЦ "МедСтандарт" - лицензии | СанПиН

3️⃣ Бесплатные онлайн-семинары
на них разбираем сложные и узкие темы, делимся практикой и отвечаем на вопросы. Возобновим проведение осенью.

4️⃣ Популярные статьи на платформе и Дзен-канал
здесь мы подробно освещаем актуальные темы, даем развернутые ответы на вопросы в формате инструкций и пошаговых алгоритмов.
🔗 Популярные статьи
🔗 Дзен

5️⃣ Открытая платформа с готовыми решениями
Вы можете посмотреть, какие документы должны быть в вашей клинике или салоне, и:
– либо разработать их самостоятельно,
– либо скачать готовые шаблоны.
🔗 Перейти в Каталог

Надеемся, что каждый найдет среди наших бесплатных ресурсов тот, благодаря которому получит ответы на свои вопросы ❤️