Нет сил это комментировать…

Коммуникация — одна из самых недооцененных тем в медицине.

🔊Когда вокруг столько профессиональной информации, новых исследований и массивов данных, которые ты ещё не освоил, кажется, что навык общения с пациентами не так уж нужен.

— Что тут сложного? Открываешь рот и говоришь то, что знаешь.

Но на самом деле выстроенная коммуникация помимо того значения, которое первостепенно несет в себе это слово, помогает нам завоевать доверие пациента и повысить шанс на приверженность лечению; служит одним из способов сформировать экологичную модель взаимодействия «врач-пациент».

А ещё это инструмент профилактики профессионального выгорания

♦️Пока одни говорят, что «этому невозможно научиться; это либо есть, либо нет», я остаюсь при другом мнении и вижу, что это — моя точка роста и то, чему я определенно продолжу учиться. Потому что знать в медицине — мало, уметь передавать знания и говорить на одном языке с пациентом — поистине много.

С чего начать? Хотя бы с этого видео

https://youtu.be/ukt1UJ0lJnI?si=qvMDcUzvQRSzDZDj

P.S. Максим Котов кстати был одним из спикеров на нашей конференции по медицинской коммуникации для студентов, которую мы проводило в рамках проекта о женском здоровье в августе прошлого года. Вот так :)

Зумеры снова возвращают моду на загар, и The Guardian торопятся всех образумить, потому что, судя по TikTok, рака кожи больше никто не боится.

Помимо привычных соляриев и автозагаров, в видео теперь рассказывают про инъекции и капли в нос с гормоном меланотаном, который никто толком не изучал и даже не разрешал в большинстве стран. Также в топе «гениальных» советов: солярий 4-6 раз в неделю, дешевый автозагар с инопланетным составом за пару долларов и дневной загар с 12 до 15 дня.

Былую полярность загару вернули западные реалити-шоу по типу нашего «Дома-2», где люди ищут любовь на каком-нибудь острове и в конце делят деньги. К концу проекта все становятся цвета курицы гриль, а некоторые на проект уже приходят бронзовыми. Такие низкопробные реалити сейчас собирают миллионную аудиторию и бешеные рейтинги.

The Guardian дают сухую статистику: первое посещение солярия до 35 увеличивает риск развития меланомы до 59%, а уже третью стадию рака кожи все чаще стали диагностировать у двадцатилетних, которые вместо spf брали абонемент в солярий.

Лучше них, конечно, работает инфлюенсер Джек, который как раз и заработал меланому в 21 год. В своем аккаунте в запрещенной сети лысый и теперь уже бледный парень рассказывает правила пребывания на солнце и как ему жилось с раком. Благо, что болезнь отступила.

Тот самый снимок из National Geographic. Польша, 1987 год.

Вчера посмотрела польский фильм о врачах с совершенно нескромным, претенциозным названием «Боги».

🎥 Автобиографическая драма, основанная на реальных событиях, в которой рассказывается о польском кардиохирурге Збигневе Религе и о том, какой путь он и его команда прошли прежде чем провести первую пересадку сердца в Польше. Через год после пересадки Релига прославился на весь мир благодаря знаменитому снимку в National Geographic, признанному одному из лучших за всю историю журнала.

О том, как важен навык смирения, неиссякаемая вера в науку и желание развивать современную медицину, несмотря на реалии.

Если ищите фильм на выходные:
https://www.kinopoisk.ru/film/846802/

Я гинеколог и это мой любимый мем, подходящий для любой непонятной жизненной ситуации

Одна из любимых тем в гинекологии — планирование [1] и ведение беременности [2]. И тем и другим я хочу заниматься в своей практике.

Но если с первым все более менее понятно и стандартизировано, то ко второму остаются вопросы.

«Амбулаторное акушерство» — это высший пилотаж и тема, которая пугает многих врачей.

👀 Если вдруг кто-то пропустил анонс у Артема Сергеевича Литвиненко (лидера направления клиники Фомина): завтра он проведет бесплатный онлайн вебинар по ведению беременности высокого риска для акушеров-гинекологов и анонсирует большой курс для тех, кто хочется разобраться в теме от «А» до «Я».

*Не реклама. Очень-очень жду!🤞🏻🤍

«Я в “эти дни” не живу просто…»

Если доктор не обращает внимание на эти слова и говорит, что «это — норма» и «все так живут», помните, что только вы определяете свою «норму» и комфорт и имеете полное право на то, чтобы чувствовать себя хорошо даже в «эти дни». Говорить об этом с врачом и выбирать удобную для вас линию терапии — важно и нужно 🙏🏻

Пост про лечение и причины тут.

Муд: вечер пятницы

В 2023 году Испания стала первой Европейской страной, которая ввела оплачиваемый «менструальный отпуск».

✔️ По данным исследования, более трети девушек (36%) сталкиваются с обильным или длительным кровотечением во время менструаций. Более половины участниц опроса (56%) испытывали настолько сильные боли, что это вызывало дополнительные пропуски занятий или работы.

Многие обвиняют себя в непродуктивности во время месячных и считают, что цикл — это оправдание лени. Когда смотрим на девушек в соц.сетях, у нас создаётся ложное впечатление о том, что у них всегда все на высоте, а происходящее с нами — наша слабость. 

😒 Мы начинаем сомневаться и ругаем себя, особенно в моменты меньшей продуктивности. 

Классно, что есть бренды, которые понимают женщин. Например, Libretta поддерживает желание проявлять любовь к себе, обеспечивая комфорт и защиту — особенно, в «эти дни».

❤️ Ведь любовь — это не про ежедневную работу под девизом «стань лучшей версией себя», а про умение прислушаться к себе и чувствовать гармонию со своим телом даже во время менструации. 

А как вы проявляете заботу к себе?

Со временем ты будешь благодарен за то, что всё пошло не так, как тебе хотелось.

Лазер и кандидоз: есть ли связь?

На сайтах многих клиник написано, что «молочница является противопоказанием к лазерной эпиляции, так как процедура может спровоцировать обострение или ухудшить состояние».

❗️Действительно, от проведения процедуры в «острый» период лучше воздержаться. Но не потому что случится что-то непоправимое,
а потому что это доставит вам дополнительный дискомфорт.

Может ли лазер стать провокатором?

⚡️Теоретически — лазер работает только с кожей и не влияет на женские половые органы. Однако некоторые девушки отмечают у себя рецидив сразу после процедуры.

Прошерстив огромное количество сайтов и публикаций, я так и не нашла чего-то действительно стоящего, что могло бы объяснить механизм данной связи.

🔴В одном из исследований, где применяли лазер на грибы рода Candida in vitro обнаружилось увеличение роста колоний. Но все, что исследуется in vitro — это только то, что исследуется in vitro. А как будет in vivo, в реальности, у человека, — неизвестно.

Применение лазера в зоне бикини, нанесение геля, изменение температуры среды и ухода за кожей после процедуры может стать тем спусковым механизмом, который активирует рост колоний и приведет к рецидиву заболевания.

🔊Но у нас нет достоверных данных, которые это бы подтвердили, как и нет абсолютных противопоказаний к тому, чтобы проводить процедуру.

Кроме того, рецидив, который возник после процедуры, может быть связан не с самой процедурой, а с тем, что происходило накануне.

❗️Факторов-провокаторов очень много и выяснить, что стало конкретной причиной, — сложно. Писала о частых триггерах тут.

Поэтому выбирайте тот обьема эпиляции, который комфортен.

Но если регулярно замечаете у себя обострения после процедуры, можно попробовать ограничиться удалением волос на лобковой области, не переходя на область половых губ и задней спайки.

С заботой о вашем здоровье,
врач маминой подруги ❤️

По ощущениям июль длился примерно три минуты. #итоги

🔍 Изученное:
Запустили обновленный лекторий по нарушениям микробиоты влагалища, поэтому пришлось прошерстить все обновки CDC, ISSVD, РодвиК и РОАГ.

📖 Прочитанное:
— «Казус Кукоцкого» Людмила Улицкая* признана иноагентом, запрещена в РФ
— «Композитор тишины. Сергей Рахманинов». Маргарита Мамич
— «Взрослые дети эмоционально незрелых родителей» Линдси К.Гибсон

👀 Просмотренное:
— Уже в который раз пересмотренный «Питер FM», но на большом экране
— «Июльский дождь» — фильм Марлена Хуциева о переосмыслении жизни под музыку Ю.Визборга
— «Родня» Никиты Михалкова, где игра актеров выше всех похвал
— «Прекрасная эпоха» от Николя Бедос — французская комедия, одна из участниц Каннского фестиваля

🎧 Прослушанное:
— Литературно-терапевтическое аудиошоу доцента МГУ и психолога «Базаров порезал палец»: классная серия подкастов, найденная в VK
— Николай Солодников: KUJI подкаст https://youtu.be/8p7pyTmSHbU?si=YZyJrxHPcBwyy-Yl
— Как читать, чтобы чувствовать? Евгений Жаринов о судьбе и роли литературы в жизни человека https://youtu.be/Apc-4g-WBkA?si=F8mcen2SctvPvLTa
— Подкаст «рассмотри вульву в зеркале» https://youtu.be/vaIXEwVt0HM?si=w4lSCXFhEEeYdD16
— Подкаст «как разорвать целевой договор» с юристом https://vkvideo.ru/video-203774082_456239156?list=45c388d88f59442f12

👣 Посещенное:
— Pilates Class — отличное первое занятие на реформере
— Выставка «Москва - Рим - Санкт-Петербург» Карла Брюллова в Новой Третьяковке
— «Вот и все, что нужно знать о дирижировании» в театре А39
— Чайная в центре Вознесенского: если ищите, где засесть с книжкой и холодным чаем утром воскресенья
— Даниловский рынок: вау-развлечение для тех, кто приближается к 30 годам :)

А ещё? Свадьба подруги в Чебоксарах, получение диплома, поездка в Пензу и стажировка в новом большом госпитале.

🔒сохраняю сюда сегодняшний сторителлинг про первое занятие на реформере, проф. деформации и мышцах тазового дна

Место: Pilates Class, можно забронировать по Фитмост

Ссылка на заказ книги:
ozon — https://ozon.ru/t/bpcPKtT
wb — https://clck.ru/3NPCMB

В медицине очень важен «мэтч».
Совпадения, а не случайности.
match = взаимное соответствие

Сегодняшний прием воплотил в себе все мои представления о том, каким должно быть амбулаторное звено в гинекологии.

Мы плакали от смеха и смеялись о грусти, говорили о важном и болтали о незначительном, обсуждали прошедшее и ещё не наступившее будущее.

Главное: мы были в одном ритме.
Мы слушали и мы слышали.
Мы говорили и нам верили.

С 5 курса мед.университета я успела побывать на множестве приемов.

У гинекологов, у урологов, у дерматологов, у эндокринологов, у репродуктологов, у врачей УЗИ;

Все они работали по-разному, и у каждого я была готова эту «разность» применить и перенять.

Когда коллектив рассматривает медицину в единой парадигме, это ощущается как счастье для человека, который в нем работает. Только когда каждый друг с другом «мэтчится», это вырастает во что-то несомненно клевое. Потому что в медицине «один в поле не воин».

Когда начал распадаться коллектив моей любимой клиники «Рассвет», в которой я когда-то работала мед.сестрой и мечтала продолжить работать как врач … я ощутила себя примерно так же, как тонущий на хлипком плоту Ди’Каприо в фильме «Титаник». Казалось, что мои мечты рухнули и им больше никогда не дано воплотиться в жизнь.

✨Моим приоритетом в выборе клинике была и есть: адекватность, честность, нравственность и преемственность. И я все ещё верю и надеюсь, что выбор будет таким.

«неразрешимые противоречия» :)

ВПЧ-скрининг с использованием обычной прокладки.

Наткнулась на интересную статью, пока собирала информацию для поста выше.

Пока в развитых странах пцр-тест на ВПЧ и мазок на онкоцитологию остаются главными помощниками в поисках рака шейки матки и борьбы с ним, в менее развитых странах рутинный скрининг остается большой проблемой.

Суть: женщина использует прокладку > из нее извлекается материал с ДНК > проводится ПЦР на поиск ВПЧ

Пока расчётные чувствительность и специфичность выявления высокозлокачественных поражений (CIN2+ и cancer in situ) в пилотном исследовании составили 94,81% и 51,28%, что недостаточно для того, чтобы говорить об эффективности инновационного метода.

Однако медленными шагами движемся в сторону будущего!

Reference: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12052458/

Подборка прокладок из хлопка 💧

Как гинеколог, всегда выбираю для себя и рекомендую для своих пациентов легкие гигиенические средства с дышащей поверхностью, которая минимизирует парниковый эффект, не вызывает раздражение кожи и не провоцирует рост условно-патогенной флоры.

⚡️Так, в одном из исследований сравнили прокладки с сеточкой и более «легкий» вариант и оценили: покраснение, сухость и способность вызывать отсроченную реакцию гиперчувствительности (аллергию). Данные статистической модели действительно подтвердили, что прокладки с сеткой чаще вызывали эритему и реакцию воспаления.

Каким средствам можно доверять?

💧KOTEX
https://www.wildberries.ru/catalog/17357600/detail.aspx?size=48229842

💧ROUYA
https://www.wildberries.ru/catalog/147132765/detail.aspx?size=247432148

💧MOMI
https://www.wildberries.ru/catalog/161643852/detail.aspx?size=268543586

💧JOONIES
https://www.wildberries.ru/catalog/151850351/detail.aspx?size=254275937

💧NATURELLA
https://www.wildberries.ru/catalog/11555950/detail.aspx?size=36566753

💧YIOIY
https://www.wildberries.ru/catalog/436655147/detail.aspx?size=619406213

💧MY LADY
https://www.wildberries.ru/catalog/207451798/detail.aspx?size=332806711

*пост не является рекламой
вышеперечисленных средств

Также напоминаю, что всегда можно выбрать для себя более экологичную альтернативу в виде менструальных чаш и белья в том случае, если для вас и вашего образа жизни это комфортно.

🔴Про менструальные чаши:
https://t.me/raynbuldez/7168

🔴Про менструальное белье:
https://t.me/raynbuldez/6608

С заботой о вас и вашем здоровье,
врач маминой подруги.

Единственная Франция, которую мы заслужили этим летом 🇫🇷

Разговоры за соседним столиком — отдельный вид искусства.

Сижу в кофейне, слушаю, как две девушки обсуждают, как выбрать врача на ведение беременности.

«Нет, ну фотка у нее на сайте нормальная вроде, выглядит как человек, который шарит»

Совпадение? Не думаю :)
Пожалуй, ещё послушаю…

Молочница: что ещё нужно знать
про факторы-провокаторы? 🚩

✅Мы уже выяснили, что антикандидный протокол с исключением сладкого и добавлением кисломолочных продуктов — не более, чем миф, который никак не влияет на предотвращение рецидивов.

Что может провоцировать эпизод молочницы? Как повлиять?

🔴Ношение тесной одежды, белья из синтетических тканей, которые создают тёплую и влажную среду — идеальные условия для Candida spp.

[!] отдавайте предпочтение одежде свободного кроя, из дышащих натуральных материалов (хлопка);

🔴Регулярное применение гигиенических прокладок, спринцевания, спермицидов

[!] ограничивайте ношение ежедневных прокладок, используйте их только по необходимости;

🔴Прием препаратов: антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков, глюкокортикостероидов и др.

[!] избегайте бесконтрольного приёма любых препаратов;

🔴Эндокринные заболевания (сахарный диабет, проблемы с щитовидной железы, ожирение)

[!] занимайтесь лечением основного заболевания и не забывайте о том, что зуд — не только про кандидоз;

🔴Снижение лактобактерий и рост условно-патогенной флоры; в 30% случаев нарушений микрофлоры встречается смешанная микст-инфекция, чаще всего сочетающая кандидоз и бактериальный вагиноз;

[!] при симптомах зуда и жжения обращайтесь к врачу для диагностики и лечения.
 
+ помните о том, что повышенный уровень эстрогена стимулирует отложение гликогена в эпителии влагалища, что является отличным субстратом для C.albicans и способствует рецидивам ВВК.

Например, во время беременности, при приеме комбинированных гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии риск кандидоза выше.

❎Это не значит, что нужно отменять прием гормональных препаратов, но может означать смену тактики лечения.

P.S. За помощь в написании поста благодарю Широкову Юлию — редактора проекта о женском здоровье «Гинеколог и Я»

Учение вещь трудная, потому что требует огромного, усидчивого терпения; а коль не сделаешь к этому привычки с ранних лет – никогда потом не приучишься.

1863 год, 18 сентября
41 год

Сказала я, которая с утра успела расстроиться, что у меня на канале так мало реакций и комментов по сравнению с каналами, которые я читаю…

намекаю, что напрашиваюсь
на реакции и комментарии :)

Тем временем статистика reels говорит «пока!» 🫠👋🏻 10 тыс. просмотров, 200 лайков, 0 подписок при аудитории в 70К

В начале ведения блога эти цифры демотиваторовали, заставляли сомневаться в себе. Не скрою, что они изрядно расстраивают и сейчас, спустя
5 лет. Но не демотивируют.

Мой блог начался с картинок и длинных текстов. Когда на смену этому пришли сдвгшные рилсы, я долго сопротивлялась и грозилась остаться только здесь, в telegram.

Пройдя все стадия принятия, пришлось научиться «быть гибким к времени» и, наконец, найти свой видеоформат.

Моя главная мотивация — быть немного лучше, чем я могла бы быть, не имея блога. Блог служит моим путеводителем в плане анализа и синтеза информации.

Блог знакомит меня с классными людьми, как из сферы медицины, так и из других сфер. Блог дает возможности стажировок в передовых клиниках. Блог требует постоянного совершенствования, личного и профессионального роста. Блог воплощает мечты той маленькой Леры, которая хотела поступать на жур.фак или в театральное, чтобы творить.

Если у вас не получается или получается не с первого раза, помните, это не делает вас неудачником, если сам процесс приносит вам удовольствие.

Сижу на приеме с врачом.
Пациентка спустя полчаса приема:

— ой, а я вас тоже знаю, в рилсах видела, вы же тоже из РНИМУ?

Это по-прежнему для меня один из самых неловких моментов ))

P.S. Открою запись на очный и онлайн прием с сентября. А пока ненадолго оставляю в секрете
место наших скорых встреч…

Я не шучу! Роскачество и правда протестировало популярные презервативы, закупленные в российских магазинах, на качество и безопасность изделий.

Рейтинг и антирейтинг для вас:

Важный разговор про ИППП

По данным ВОЗ более миллиона человек во всем мире ежедневно (!) заражаются инфекциями, передающимися половым путем: гонореей, хламидиозом, трихомониазом и инфекцией, вызванной Mycoplasma Genitalium.

Дружеское напоминание:

📍Скрининг на ИППП — важная часть планового гинекологического осмотра при смене полового партнера, незащищенных половых контактах и полигамных отношениях.

📍Барьерные методы контрацепции — единственный способ защиты от ИППП.

Помните: именно вы выбираете, с кем и как вступать в отношения, не перекладывая ответственность за свое здоровье и последствия на другого.

Мини-памятка:

✅Выбирайте качественные презервативы из медицинского латекса, которые прошли проверку Роскачества. Например, некоторые товары Durex и Contex ее не прошли…

[!] Обратите внимание, что при использовании клиндамицина может повреждаться целостность латексных презервативов.

Поэтому на период лечения нарушений цервико-вагинальной флоры этим препаратом лучше воздержаться от половых контактов или использовать дополнительные методы контрацепции.

Пояснение про Мирамистин:
чем он всем так не угодил?!

Спойлер: если нужен именно антисептик — используйте хлоргексидин: он не только лучше изучен, но и стоит в разы дешевле.

https://t.me/MedIQLab/1134

Ура, ещё минус одно зло! 🤬

P.S. В России остановилось производство «Мирамистина»
из-за судебного ограничения.

Но очень надеюсь, что вы и до этого не использовали его, в частности, во влагалище…

утренний беспредел!

… ещё и кандидозы всякие и нарушения цикла обсуждаем

совсем распоясались, эх

Подробнее о сроках проведения лектория, а также о тарифах и наполнении читайте на сайте 🤍

Почему тема микробиоты — это больше, чем просто «мазочек»?

🔴лейкоциты в мазке ≠ показание к лечению;
🔴бактериальный вагиноз может быть без запаха;
🔴а микст-инфекции — это вообще головоломка XXI века.

Увы, многие врачи всё ещё продолжают лечить «по привычке», потому что «так учили», «так делали в женской консультации», а как по-другому и, самое главное, как правильно — непонятно.

[!] Но с каждым годом информации становится больше. Ровно как и блогеров, которые надели белый халат, и пытаются продать вам хороший БАД от всех бед.

И в этом всем легко запутаться и утонуть…

🥁Поэтому мы пересобрали лекторий по нарушениям микробиоты, добавили свежие исследования, клинические рекомендации, схемы, разборы и практику.

Чтобы вы перестали сомневаться и начали чётко понимать, что происходит с вами и вашей пациенткой — и как реально этому помочь.

⏳Старт уже 28 июля!

Ждём студентов, врачей-ординаторов, молодых врачей и всех, кто хочет узнать больше о женском здоровье и рациональном подходе к диагностике и лечению нарушений вагинальной флоры.

Регистрация: https://womenhealth.pro/page8

Иногда я представляю, сколько денег и времени я бы потратила на то, чтобы разобраться в своих проблемах, если бы не была гинекологом… да и в целом врачом.

В комментариях можно поделиться своим криком души или трэш-историей с приема. Давайте поддержим друг друга 🤍

Случай из практики или история о том, что иногда терапия не лечит, а калечит.

На приеме девушка, 30 лет.

Из анамнеза: беспокоила
сухость во влагалище на фоне
приема гормональных
препаратов, назначенных по
поводу эндометриоза.

Первая мысль, которая возникает на данном этапе: симптомы сухости возникли из-за снижения эстрогенов и необходим пересмотр терапии. Однако на данные жалобы врачом был выставлен диагноз «острый вагинит», взят мазок на флору и назначено спринцевание до получения результатов.

Идем дальше. В мазке обнаружено 30 лейкоцитов. Назначается антибиотик + антимикотик + таблетки для партнера.

*уже на этом этапе уже можно выявить несколько 🚩🚩🚩

Спустя месяц пациентка обращается вновь, ситуация усугубляется, что логично, если полечить нормальную флору сразу несколькими ненужными препаратами.

Берётся посев из влагалища (зачем?). Сразу назначается другой комплексный препарат, а также:

— гель с бактериофагами
— эпиген спрей для гигиены
— пробиотик на 14 дней

На момент осмотра симптомы сухости сохраняются, добавилось жжение, снизилась сексуальная активность. Но истинная проблема дефицита эстрогенов и связанных с ним симптомов, увы, не решаются.

.

Эта история не про то «какие все глупые, а я молодец», а про то, какой сложный и запутанный путь часто проходят пациенты с простым на первый взгляд диагнозом.

Сухость и жжение — это не всегда про инфекции. За этими симптомами может скрываться огромное количество различных масок, которые наша задача — грамотно выявить и предотвратить.

Лечить, а не калечить.

Понедельник! 💊

Истории, пересматривая которые перед сном, очень захотелось сохранить здесь ✉️. Для мамы, которая не использует vpn и для меня на память о нескольких мгновениях, проведенных дома.

«Мы не хотим, чтобы дети пошли по нашим стопам. Мы сами хотим идти по их стопам, когда они воплощают наши мечты в жизнь».

Фредерик Бакман,
«Тревожные люди»