Лучше и не скажешь🙄😁

Из выбора редакции:

Ученые проанализировали состав антител при эозинофильном эзофагите. Мы раньше знали, что там циркулирует много IgG4, а теперь похоже и IgG2, а также, IgA1 и IgA2, все специфичные к мажорным аллергенам (яйцо, пшеница, казеин). При этом В лимфоциты (плазмоциты) в крови не тусуются, сидят в ткани пищевода. И ожидаемо и неожиданно, скажем так.

Также ученые нашли специфичные астме изменения в анализе метаболома выдыхаемого воздуха. Такой может быть неинвазивный способ диагностики астмы в будущем.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cea.70152

Иммуноглобулин E препятствует плазмацитоидным дендритным клеткам способствовать генерации Т регуляторов при болезни Крона.

Это, что называется, очень, ну очень сомнительно. И по графикам тоже мало убедительно.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.16517

АNА негативная волчанка. Редкость, но есть.
https://journals.lww.com/jclinrheum/abstract/2025/10000/clinical_characteristics_of_antinuclear.6.aspx

Все. Теперь официально.
Иммунная система заняла свое плотное место в сердечных болезнях.

Да, и тут иммунная система и воспаление и его сила- предикторы исходов.

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.08.047

Не, не нужна иммунная система, все эти клеточки, рецепторы, сигнальные молекулы.. пусть иммунологи разбираются..🫧

Понедельник!

Прекрасный день! Чтобы напомнить вам о лекциях по микробиоте и иммунной системе.

✅В российском биомед пространстве больше никто ТАКУЮ лекцию не сделает. И ни на одном курсе ни одной школы ТАКОЙ лекции нет и не будет.

🍃Я буду настаивать, что сегодня она является основой врача, это база— для последующего роста. Вы больше не можете игнорировать микробиом как что то недоказанное и эфемерное.

https://docmaschool.ru/immuno 1 часть

https://docmaschool.ru/immuno1 2 часть

Доступ 3 месяца.

Когда давно не виделся с подругой, это очень важный вопрос😁😁

🩸рубрика ответы на вопросы.

Зож🤷🏻‍♀️ иммунная система и так сейчас на больших оборотах, нужно дать ей время успокоиться.

Вы же не можете после генеральной уборки тут же пойти на работу, не отдохнув, не приняв душ, не сменив одежду, не «починив» прическу, в своем размеренном темпе, а не сломя голову?

Вчера я была вот на такой конференции, посвященной моему главному начальнику, как супергерою в мире по первичным иммунным дефицитам.

Что мне есть сказать после?

На сегодня однозначно выходит, что если у вас нет понимания работы иммунной системы, не просто клеточки, а механизмы, как работает, в какой ситуации какие клетки включаются/выключаются, как это всё отражается на клинике, что может поломаться в иммунной системе и на каком уровне— вот без этих представлений сегодня практически нереально стать хорошим иммунологом, аллергологом, инфекционистом, ревматологом, гастроэнтерологом (не беру сюда трансплантологов, они должны рождаться с этими знаниями). Это основной костяк специализаций, где знание механизмов иммунной защиты жизненно необходимо.
Почему?
Банальный пример: сегодня уже понятно, что бОльгая часть тяжелого протекания инфекционных болезней — это наличие генетических поломок в иммунной системе, что не были диагностированы. При этом люди могут жить свою лучшую жизнь и не знать, с потом менингококк их уносит внезапно в далекие дали. Потому что была мутация, потому что в критический период реанимации о ней стоило подумать, от этого изменилась бы тактика лечения/подход, и появился бы шанс пациента вытащить.
Или взк. Аутоантитела к интерлейкину 10– как часто вы их дозируете у тяжелых пациентов с взк? В России никогда. А между делом, это одна из наиболее поправимых причин тяжелого течения взк, проблема, которая решается ритуксимабом!
Многие из врачей в принципе знают о роли интерлейкина 10 в слизистой кишечника? Риторический вопрос.
Все это отсутствие знаний и понимания важности этих знаний - результат отсутствия взаимодействия в России биомед науки и клиники.
Мне честно, обидно за нас. У нас толковые люди, но донести важность огромного пласта сегодня, без которого ни одну нозологию не решишь— все еще не выходит. Сложно.
После лекций на докме многие восклицают «это сложно! Нам это не надо! Мы пришли за алгоритмами, мы пришли за клиническими навыками/решениями!»— объяснить, что без базы невозможны никакие навыки и решения - не выходит. 🤷🏻‍♀️
Да и откуда? Когда иммунология в нормальном виде в мед вузах не преподается.
Сейчас у нас выпилен целый огромный пласт из мед знаний в России. Долго мы так не продержимся.

Наверное это боль любого врача/мед просветителя, который иногда общается в комментариях с подписчиками.

Топ_вопросов во все время — это ОРВИ всех мастей и сценариев и все, что с собой оно тянет. Дальше идет оземпик😁

Один из самых частых вопросов из года в год— «доктор, почему я так часто и долго болею, ведь орви- это 5-7 дней. А у меня все 2-3 недели.. и потом заново..»

Казалось бы, простой типичный вопрос, на который всегда готов «ответ для масс»:

нужно спать, есть, заниматься спортом, проветривать, соблюдать режим температура/влажность, мыть руки…. И остаточные симптомы могут длиться и месяц, и это не есть «я болею».

Но это конечно не ВАШ случай. ВАШ- это какая то обязательно трешанина.

Почему?

🍃Да потому что вы и так прекрасно питаетесь, спите по 8 часов на хорошей кровати, у вас нет стрессов и вы конечно же тягаете штангу и бегаете марафоны в нужных количествах. И безусловно у вас дома круглый год влажность 70, а температура 20 градусов. И руки вы моете. И вы никогда не врете.

✅Ок.. просветитель верит. Ну, он обязан, уважение границ и все прочее. Иначе «чсв», «да что она там себе думает, самая умная, я не вру!». Доктор, так что у меня? Куда бежать? Что сдавать? Уже 5-10-20!! Лет я так живу! Помогите! В комментариях

А если просветитель верит, то там значит действительно «тре-ша-ни-на». А потому нужно задать триста тысяч вопросов на тему вас и вашей внучатой бабушки, чтобы понять куда бежать.

📍Это невозможно сделать в комментариях. Это опасно делать в комментариях. Это большое количество времени, если блог- это хобби/второстепенная работа.
✅Куда Бежать- всегда к хорошему терапевту. Где его взять? Ну вот где то🤷🏻‍♀️. На докма, по отзывам, у друзей друзей друзей… но к терапевту. Если вы думаете, что у вас «трешанина».

Все тоже самое касается всех других личных вопросов в отношении индивидуальной диагностики/лечения. Чтобы предположить диагноз онлайн — нужно задать очень много вопросов. Формат комментариев невозможен для этого. И идти все равно к терапевту.

Очень редко, когда вопрос/случай очевиден с одного обмена вопрос-ответ. А иногда даже банальный дефицит железа может оказаться более сложной проблемой, чем просто попить бадик железа.

Зато очень часто.. в 99% таких вопросов причина банальна:

Вы не «нужно спать, есть, заниматься спортом, проветривать, соблюдать режим температура/влажность, мыть руки…. И остаточные симптомы могут длиться и месяц, и это не есть «я болею».

В общем что-то из этого вы точно не делаете. По личному опыту говорю, авторской схемы.
А оставшийся 1% трешанины— к терапевту! Не в комментарии.

Так, все, выделила время, это просто salami slicing, как говорят у нас в академии.
Одно исследование очень порезали для бОльшего количества публикаций. Плохая тактика, но что есть. Тем более выводы дублируют друг друга, просто в одном случае они чуть пошире.

Мне такое не нравится.😒


Зы. Дополню. Иногда, когда огромный массив данных, и они разные, ок публиковаться в 1-2-3 раза. Но статьи должны быть разные, как части одного целого. А не мусолить одно и тоже.

На самом деле я бы мимо прошла, ну опубликовали в 2 журналах, ну зря так сделали, ну может не уследили, а может просто болт забили на все правила. Если бы не.. если бы не ведущие врачи-ученые по аллергологии в авторах, типа карины вентер. Вот откуда мое недоумение.
Не могу пока оценить, все в целом, с иммунной нутрицией, этими публикациями, что черника «спасет» от аллергии и прочими моментами - «шо происходит, Зина?!»🤷🏻‍♀️

Может я не права.
Но статьи 💩, по хорошему то. Но тк черника — хорошая полезная ягода, почему бы и не давать малым детям (тут с 5 мес давали), как часть рациона прикорма. С нас не убудет.
Можно разобрать статьи, если нужно. Напишите в комментариях к постам выше, надо или нет.

Объясните мне, что происходит, а?🤔

https://www.mdpi.com/2072-6643/17/17/2795

https://www.frontiersin.org/journals/nutrition/articles/10.3389/fnut.2025.1623521/full

На автора тоже смотрим.
Это новая тактика? Или чего я не понимаю?🙄

Или это «когда поссорился с командой и решил сам написать с другой командой?»😅

Все же клиническая и научная практика — это 2 колоссальные разницы.
Мне немножко жаль, когда клиницисты начинают натягивать на себя ученое пальто, думая, что поучаствовав в описании одного-десяти клин случаев они стали «практиковать науку».
Нет, не стали. Я бы даже сказала стали от нее еще дальше.
Клиника и наука - это 2 совершено разных типа мышления, 2 разных подхода, 2 разных мира, которые пытаются вроде как объяснить одно и тоже, но разное.

Когда клиницист начинает рассуждать как “ученый” (у меня было 10 случаев, и в 8 помогло, опишу-ка я это в журнал),— начинается беда.

И нет, после меда недостаточно просто защититься. Простите.
Как и после науч фака недостаточно просто ординатуры.

Мнение личное, наблюдательное. На основе 2 стран. (Да да, во Франции врачи ОЧЕНЬ ревностно относятся к научникам и постоянно соревнуются/доказывают. А научники вяло наблюдают за попытками))

В обратную сторону это тоже работает, некоторые научники пытаются играть во врачей, и это тоже всегда плохо заканчивается. Как правило неминуемыми жертвами.

В общем оставьте 2 профессии существовать самостоятельно и просто коммуницировать между собой.

Ну и еще одна приятность, о которой я уже месяц как знаю.

Опубликована наша статья, на которую мы положили 2,5 года нашей жизни. Работа была полна трудностей человеческого фактора, много нервов и стресса, хотя это атрибуты любой публикации в науке.

Варианты sars-cov-2 дельта и омикрон совершенно по разному стимулируют плазмацитоидные дендритные клетки, что производят интерферон альфа, и это дает отражение в клинике далее.

В общем мы горды, мы молодцы.


Кстати Амина читала первый драфт статьи😁 ее рука там тоже есть.

https://www.cell.com/iscience/fulltext/S2589-0042(25)01655-4#:~:text=Transcriptomic%20profiling%20using%20RNA%20sequencing,%2DCoV%2D2%20variant%20stimulation.

Когда получил от начальства предложение на дальнейшее сотрудничество. Но теперь нужно много пахать.☺️

Большое количество первичных иммунных дефицитов начинаются не с инфекционных проявлений, а с аутоиммунно-воспалительных или ревматологических проявлений.

Авторы ревью прекрасно подошли к вопросу, пройдя по всем важным смежным пидам, которые пересекаются с ревматологией.

Тут можно вынести 3 больших пункта, что нужно знать:

1. Если вам кажется где то пид— вам не кажется, делайте генетику. Вне зависимости от семейного анамнеза и вопроса «откуда он, все здоровы», есть много ситуаций мутаций de novo, а также фокусов эпигенетики и неполной пенетрантности.

2. Ранеее начало аутоиммунных невзгод должно вас повернуть в сторону ПИДа

3. Наличие сразу нескольких аутоиммунных дисрегуряций, устойчивость ревмопатологии к стандартному лечению — также поворачивает вас в сторону ПИД диагностики и ген тестирования.

Подробнее почитать можно тут:

https://dzen.ru/a/aMaH3r-AIjBOSns1

Дискуссии не меняются.

(*диагноз эмпиема плевры. Многочисленные анализы и измерения и ни одного толкового осмотра «руками»)

Ну и к чему я собственно писала про эпителий и вспоминала с вами теории микробного разнообразия?

Вот к этому важному пласту, что наконец то начали озвучивать прямо:

🍃Иммунонутриция, или иммунная нутрициология/диетология

https://dzen.ru/a/aMMPWZdLcCOe6bGm

Опять же к грусти бадовых дел мастеров, тут бады- фактор риска повреждения эпителия, а не решение проблемы. И речь о пищевой матрице и паттернах питания, а не о том, чтобы закинуться горстью витаминов и все сработает. Не срабатывает.

В будущем «иммунные» диетологи не за горами, а нутрициологи без погружения в иммунную систему, строение слизистых, и тщательного знания ее работы— канут в забвение.
Сейчас опять подгорит у кого то, ну что ж😅

Еда влияет на иммунную систему и ее ответ. В долгую.

Волшебная таблетка:

Подними жопу и иди попрыгай со скакалкой хоть 1 минуту. Прям щас, да.

Мдааа. Наука/медицина мало кому интересна. Всем нужны простые решения и волшебные таблетки. А не что то там про эпителий.

Внутри много ссылок на другие посты по теме.
Это просто взгляд с еще одной стороны на одно и тоже. Иммунная система и ее взаимодействие с внешним миром, и следствие этого взаимодействия, когда оно не по плану.

Аллергия — болезнь эпителия

https://dzen.ru/a/aL8DY15cnwThEWNS

Кстати, теперь и папа на меня подписан и читает😁
(Кто знает, тот поймёт😁)

Между тем, из новости о том самом странном, мягко скажем, исследовании уже делаются оргвыводы...

Ну вот то, о чем я и говорила в своей публикации по поводу парацетамола https://t.me/immunobee1/3948 — все теперь будет пестрить этими слоганами😵‍💫
И в голову никому не придет подумать о влиянии самой температуры на все это, а не парацетамола как такового. (Это репост А Водовозова)

Жизнь города. Давно не было.