💥 Редакция Актион 360 Медицина подготовила материалы по самым актуальным изменениям в работе, которые важно учесть в этом месяце.

📌 Как организовать медосмотры и диспансеризацию по новым правилам. Минздрав изменил сразу пять документов по медосмотрам и диспансеризации. Держите пошаговые инструкции от передовых клиник России. Инструкции снабдили памятками по объему обследований. По каждому процессу подготовили комплекты документов – от приказов до анкет и карт учета.

📌 Как проводить исследования в МО с сентября 2025 года. С сентября Минздрав изменил правила проведения трех видов исследований: эндоскопических, функциональных и патолого-анатомических. Даем путеводитель по изменениям в правилах с комплектом поручений для ваших подчиненных. В путеводителе – таблицы по изменениям в режиме «было – стало», обновленные формы меддокументов и должностные инструкции новых сотрудников.

👉 Открыть бесплатный доступ к материалам >>

📖 Август – неинфекционные увеиты, ПОУГ, гемофтальм и офтальмоскопия

В новом номере – разбор клинических рекомендаций по ведению пациентов с неинфекционными увеитами и сравнили их с международными гайдлайнами. Читайте, можно ли вылечить неинфекционный увеит с помощью НПВС и в каких случаях нужно назначить ингибиторы протонного насоса и препараты калия.

📜 Редакция журнала перевела и адаптировала руководство по оценке факторов риска развития первичной открытоугольной глаукомы от Немецкого офтальмологического общества и Профессиональной ассоциации офтальмологов Германии. Узнайте, появились ли новые данные о факторах риска ПОУГ и чем зарубежные рекомендации по скринингу глаукомы отличаются от отечественных.

Не забудьте прочитать, как выбрать офтальмоскоп и эффективно провести осмотр. Узнайте, в каких случаях главным критерием выбора будет прочность ручки, а в каких – источник питания. Скачайте таблицы с назначением апертур и световых фильтров, чтобы использовать свой офтальмоскоп наиболее рационально

👉 Читать статью >>

🆘 Частые стоматиты в анамнезе: когда искать системную патологию и как действовать стоматологу

Язвенные поражения слизистой — это не всегда про афтозный стоматит. Стоматологу необходимо знать основные клинические формы, которые сопровождаются изъязвлением, чтобы не пропустить опасные или системные заболевания. 
☢ Рецидивирующие афты могут быть симптомом редких синдромов, например, некоторых гематологических, аутоиммунных и врожденных заболеваний. В статье — комплект памяток для стоматолога по диагностике и лечению частых стоматитов полости рта. Читайте, по каким «красным флагам» заподозрить системное заболевание, что принято считать частыми рецидивами и когда пациента следует направить к смежному специалисту.

👉 Читать статью >>

✅ Минздрав утвердил перечень оборудования для приемных отделений в регионах

Минздрав определил 124 медизделия для оснащения и дооснащения приемных отделений клиник в регионах. Приказ вступит в силу с 19 августа 2025 года.

📜 Документ определил стандарты оборудования для кабинетов и подразделений приемных отделений, включая экспресс-лаборатории, кабинеты ультразвуковой и рентгенологической диагностики, эндоскопии, компьютерной томографии, а также палаты реанимации, интенсивной терапии и динамического наблюдения. При формировании перечня Минздрав ориентировался на действующие стандарты оказания медпомощи и правила проведения исследований.

В список вошли аппараты УЗИ, эндоскопические системы, стационарные рентген-установки, многосрезовые компьютерные томографы, аппараты ИВЛ, тромбоэластограф, автоматические устройства для проведения сердечно-легочной реанимации, хирургические наборы, противопролежневые матрацы, бактерицидные облучатели и передвижные рентгенотелевизионные аппараты с С-дугой и другие медизделия.

⚡ Обнаружили новый маркер для ранней диагностики деменции и прогнозирования степени когнитивных нарушений

Маркер плазмы крови p-tau217 – фосфорилированная форма тау-белка, оказался более эффективным для ранней диагностики деменции, чем известный раньше p-tau181, уровень которого измеряли в спинномозговой жидкости. Исследователи в течение 10 лет наблюдали за более чем 700 участниками и выяснили, что уровень маркера p-tau217 коррелирует с развитием болезни Альцгеймера, а также позволяет прогнозировать скорость развития когнитивных нарушений и их степень выраженности. Результаты исследования опубликовали в журнале Neurology. 
📍 Кроме того, он помогал предсказать степень когнитивных нарушений. Еще одно преимущество такого метода – простота и безопасность забора материала. Исследование крови значительно дешевле, чем позитронно-эмиссионная компьютерная томография и безопаснее для пациента, чем люмбальная пункция. Ученые планируют исследовать роль этого маркера уже в более широкой клинической практике.

Источник: Neurology

🦠 Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Эксперты платформы Актион 360 Медицина подготовили открытый урок «Выявление, учет и регистрация случаев ИСМП». В этом уроке вы изучите подробный алгоритм действий при выявлении в медицинской организации случая ИСМП:
— Как понять, что это ИСМП
— Что делать при выявлении ИСМП
— Как сообщить об ИСМП в Роспотребнадзор

👉 Открыть урок »

💊 В Америке одобрили первый «долгоиграющий» инъекционный препарат для профилактики ВИЧ

FDA одобрило первый препарат для длительной профилактики заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) — ленакапивир (Yeztugo) от компании Gilead Sciences. Лекарство ингибирует образование защитной оболочки (капсида) ВИЧ-1 и тем самым препятствует размножению вируса. Ведомство приняло решение на основе третьей фазы двух клинических исследований — Purpose 1 и Purpose 2.

📊 В обеих работах суммарно 4313 пациентам дважды в год подкожно вводили ленакапивир. Сходной по размеру группе один раз в день давали пероральный препарат для профилактики вируса иммунодефицита человека, содержащий комбинацию тенофовир + эмтрицитабин (Трувада). Среди всех участников, получавших Yeztugo, заразились ВИЧ-инфекцией только двое, что составило 99,9% эффективности. Эффективность среди тех, кто принимал Трувада, была на 89% ниже.

Ранее для контактной профилактики использовали каботегравир, который вводили раз в два месяца. Ленакапивир вводят раз в полгода. Стоимость нового препарата — 28 218 долларов США за две дозы.

💥 ШАБЛОНЫ, АЛГОРИТМЫ, ЛЕКЦИИ по КЛИНИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ в свободном доступе

✅ База рекомендаций и шаблонов по внедрению клинических рекомендаций
📽 Видеоинструкции от экспертов
📝 Экспресс-аудит для оценки готовности медорганизации к внедрению КР
📚 Полезные гиды по внедрению клинических рекомендаций
👨‍Опыт внедрения клинреков от коллег

👉 Смотреть все материалы >>

✅ Склерозирующий лихен: стероиды на всю жизнь или возможны перерывы?

Склерозирующий лихен — хроническое воспалительное заболевание, которое в 90% случаев поражает аногенитальную область женщин. Без адекватного лечения возможно развитие рубцовых изменений и даже онкологии. Мы подготовили краткий обзор международных и российских клинических рекомендаций: нужна ли пожизненная терапия или возможны перерывы, какие изменения образа жизни могут улучшить состояние, какие методы лечения неэффективны и лишь тратят ваше время. Также вы можете скачать памятку с показаниями к биопсии — чтобы не проводить вмешательство без необходимости. По данным исследований, до 60% пациенток не получают адекватного лечения, что увеличивает риск осложнений. Не попадайте в это большинство — читайте и делитесь с другими. Подробности в статье.

👉 Читать статью >>

‼ Как заполнять медицинскую документацию в поликлинике по новым правилам

Минздрав впервые за 10 лет обновил правила ведения медицинской документации для поликлиник и амбулаторий. Директор ТФОМС Татьяна Гроздова проанализировала новые правила ведения карты амбулаторного пациента и составила чек-листы по изменениям.

📋 Новый приказ от 13 мая 2025 года № 274н вступает в силу уже 1 сентября 2025, с этой даты нужно будет применять формы нового образца в бумажном виде. Изменения коснулись и электронного документооборота: новые учетные формы и порядки их ведения будут применяться с 1 сентября 2027 года.

В статье читайте, что измениться в работе поликликник и амбулаторий. Также смотрите и скачивайте образцы документов, а также новые формулировки для медицинских карт и справок.

🔍 Искусственный интеллект позволил проводить больше исследований

В больнице университета Халла в Англии применение новой технологии позволило получать изображения лучшего качества за меньшее время.

⚡ Персонал отметил, что среднее время сканирования уменьшилось на 10–15 минут. Например, теперь за 12 часов можно провести 31 исследование поясничного отдела позвоночника, а не 21. Кроме того, это помогает легче перенести процедуру пациентам с клаустрофобией.

Источник: bbc.com

Эксперты Актион Медицина подготовили базу знаний по ведению пациентов с артериальной гипертензией

✅ Обзор обновлений в последней версии клинической рекомендации
✅ Чек-листы с точками контроля за соблюдением требований клинических рекомендаций
✅ Обновленные критерии качества оказания медпомощи
✅ Протоколы ведения пациентов
✅ Алгоритмы лечения гипертонии при разных клинических ситуациях с комплектом диагностических шкал

🎁 Открыта программа обучения "Артериальная гипертензия", 36 ч.
Смотрите на курсе:
— видеоинструктаж по главным изменениям в КР
— авторские кейсы из реальной практики, где врачи вместе с экспертом разбирают все разрешенные схемы медикаментозного лечения
— тренажер по составлению индивидуального плана терапии для пациентов различных групп риска

👉 Открыть бесплатный доступ к материалам >>

‼ «Доктор, это опасно?» – топ случайных находок на МРТ, с которыми сталкивается невролог

Разобрали, с какими случайными находками на МРТ неврологи встречаются в своей практике. Узнайте, когда можно расценить изменения вариант нормы, когда нужно направить пациента на дообследование или к нейрохирургу.

👉 Читать статью >>

📖 Вышел новый номер – острые кардиологические состояния у женщин, препараты для самолечения и плевральный выпот

В новом номере мы составили топ-7 препаратов, которые пациенты назначают сами себе. Самолечение может приводить к опасным последствиям, включая кровотечения, нарушения ритма, синкопальные состояния, электролитный дисбаланс и другие. Читайте, как пациенты мотивируют такие «назначения», как убедить их в неправоте, и когда в действительности нужно назначить эти препараты.
📜 Обязательно прочитайте статью об основных гендерных различиях в течении острых сердечно-сосудистых заболеваний. Узнайте, как правильно оценить показания к коронарографии при синдроме Такоцубо, как не ошибиться в лечении острой сердечной недостаточности у беременных и почему у женщин менее благоприятный прогноз после внезапной остановки сердца в сравнении с мужчинами.
Одну из статей номера мы посвятили диагностическому поиску при плевральном выпоте. Зачастую его причиной служит ХСН, однако есть ситуации, когда нужно заподозрить другие заболевания — читайте о них в статье. Узнайте, в каких ситуациях пациентов направляют на плевральную пункцию к торакальным хирургам, и когда в диагностическом поиске может помочь МСКТ с контрастированием.


👉 Читать статью >>

⚡ Минздрав введет новый порядок ЭВН с сентября

С 1 сентября Минздрав введет новый порядок экспертизы временной нетрудоспособности пациентов. Врачам будет нужно учитывать результаты лабораторных и инструментальных исследований (приказ Минздрава от 11.04.2025 № 195н). Сейчас диагноз и период нетрудоспособности определяют на основании внешнего осмотра гражданина, сбора анамнеза и жалоб. Результаты диагностики учитывать не надо. Также в новом порядке уточнили перечень информации, которую добавляют в медицинскую документацию гражданина при ЭВН.
📋 Теперь в сведениях о листке нетрудоспособности нужно будет указать его номер, раньше требования не было. При заполнении документов врач будет обосновывать, что нет необходимости продлевать больничный. Сейчас это надо делать при восстановлении трудоспособности.

📖 Вышел новый номер: средства менструальной гигиены, аногенитальный герпес и склерозирующий лихен

В главной статье — сравнительный анализ всех средств менструальной гигиены: какие требования к ним предъявляют в США, есть ли связь тампонов с синдромом токсического шока и насколько безопасны менструальные чаши. Прилагаем таблицу с характеристиками, чтобы помочь пациенткам сделать осознанный выбор. Ирина Кожарина, врач акушер-гинеколог и УЗД, подготовила материал о профилактике передачи ВПГ от матери плоду и новорождённому: правила для дискордантных пар, когда назначать превентивную терапию и в каких случаях выбирать кесарево сечение или вагинальные роды. Прилагаем памятку с правилами контакта с ребёнком. В обзоре гайдлайна Международного общества по изучению вульвовагинальных заболеваний 2024 года — ведение пациенток со склерозирующим лихеном, показания к биопсии, тактика при купировании симптомов и рекомендации по уходу и интимной гигиене. Сравнили международные рекомендации с отечественными КР.

👉 Открыть журнал >>

‼ Ученые приблизились к открытию метода лечения синдрома Дауна

Исследователи из университета Миэ в Японии разработали метод борьбы с синдромом Дауна. Новая технология позволила удалить лишнюю копию 21 хромосомы, которая лежит в основе трисомии и вызывает болезнь.

📊 Команда использовала технологию CRISPR-Cas9, которая с 2012 года применяется для редактирования генома человека. Ученые провели полное секвенирование ДНК и определили те участки, которые характерны только для лишней копии хромосомы. Затем разработали специальные молекулы (gRNA), которые направляют белок Cas9 к этим последовательностям и вызывают разрывы в ДНК.

Эксперименты проводились на стволовых клетках и фибробластах, полученных от пациента с синдромом Дауна. В клетки вводили фермент Cas9 и вещества, которые временно подавляют защитные механизмы. Это привело к множественным разрывам только в ненужной копии хромосомы. В итоге до 37% клеток полностью избавились от трисомии и вернулись к нормальному диплоидному набору.

📍 После удаления лишней хромосомы у клеток выравнивался уровень активности генов, улучшались форма и функции. Исследование пока провели на клетках в лаборатории, но это первый шаг к возможной генной терапии синдрома Дауна.

🚲 Езда на велосипеде снизила риск деменции

Регулярные поездки на велосипеде помогают сохранить здоровье мозга и снизить риск когнитивных нарушений и деменции. Результаты масштабного исследования опубликовали в JAMA Network Open. Ученые проанализировали данные почти 480 тысяч человек, за которыми наблюдали более 13 лет. У тех, кто регулярно использовал велосипед в качестве транспорта, деменция развивалась на 19%, а болезнь Альцгеймера – на 22% реже, чем у тех, кто передвигался только на автомобиле или общественном транспорте. Кроме того, у велосипедистов объем гиппокампа оказался больше по сравнению с другими участниками исследования. 
⚡ Если у человека была генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера (носительство APOE ε4), потенциальная польза была выражена меньше, но все равно сохранялась. Кроме того, исследование показало, что люди, которые водят автомобиль, тоже имеют меньшую вероятность когнитивных нарушений по сравнению с теми, кто использует в качестве транспорта только автобусы и метро.

Источник: JAMA Network OpenЕзда на велосипеде снизила риск деменции

📝 Учет нежелательных событий по требованиям Минздрава

Все медорганизации обязаны вести учет нежелательных событий, чтобы снизить риск вреда здоровью пациентов и медперсонала при показания медпомощи (приказ Минздрава № 785н).

Возьмите на вооружение успешный опыт коллег по организации учета нежелательных событий:
1. Кого назначить ответственным за учет нежелательных событий
2. Как классифицировать нежелательные события
3. Как организовать сбор информации в учреждении
4. Как вести учет нежелательных событий
5. Как контролировать работу с нежелательными событиями
6. Как организовать корректирующие мероприятия

👆После внедрения рекомендаций – на 7% сократилось количество выявленных нарушений при проверках и на 30% – число жалоб на учреждение.

👉 Бесплатный доступ к материалам — открыть >>

📍 Откаты на антидепрессантах: к чему подготовить пациента и как не допустить прекращения терапии

Чтобы избежать откатов, пациенту в первую очередь необходимо правильно выполнять назначения и не пропускать прием лекарств. Порекомендуйте обратить внимание на образ жизни, рацион питания, режим работы и отдыха. Спрашивайте про изменение состояния пациента, чтобы вовремя скорректировать схему лечения или поменять назначения при недостаточной эффективности препаратов.
🔊 Объясните пациенту, что антидепрессанты помогают облегчить симптомы депрессии, но не меняют обстоятельства жизни и не устраняют причину заболевания. Поэтому лучше совмещать прием антидепрессантов с психотерапией. Чаще всего используют когнитивно-поведенческую и межличностную терапию, а также методы управления стрессом – медитацию или тренировку осознанности, занятия по релаксации.

Пациенту необходимо вести дневник самочувствия, записывая ключевые события, уровень стресса и общее состояние. Это может помочь лучше понять, что именно вызывает откаты. Расскажите, что откаты при лечении депрессии могут произойти у любого. Это не признак неудачи или бесполезности лечения. Это часть процесса выздоровления и особенности каждого конкретного человека. Нельзя при этом сдаваться и бросать лечение, нужно стремиться к улучшению состояния.

👉 Читать статью >>

💥 Эксперты Актион 360 Медицина создали базу знаний по ведению диспансерного наблюдения в медорганизациях без штрафов от проверяющих.

Для руководителя:
► чек-листы, которые помогут отслеживать целевые показатели охвата диспансерным наблюдением
► комплект локальных документов по организации диспансерного наблюдения

Для врачей:
► скрипт Минздрава: "Как пригласить пациентов из приоритетной группы на диспансерный прием"
► алгоритм организации ДН по месту работы пациента
► разбор изменений в ДН детей, которые вступают в силу с 1 сентября
► полный перечень исследований и лайфхаки по ведению
медицинской документации для врачей 15 специальностей

🎁 Открыта программа обучения “Актуальные правила диспансерного наблюдения: как вести пациентов и правильно заполнять меддокументацию”.

👉 Оформить бесплатный доступ к материалам и обучению >>

📖 Новый августовский номер журнала "Практикующий педиатр"

В новом номере — разбор первой КР по ведению детей с вирусными кишечными инфекциями. Ранее такой клинрекомендации не было. Узнайте, в каких случаях необходимо госпитализировать ребенка, нужно ли назначать дополнительные обследования и как выбрать раствор для регидратации.
📋 Мы составили краткий гид по обязательной клинрекомендации по ведению детей с ожирением. Узнайте, какие обследования и в каком возрасте следует провести согласно новому приказу по диспансеризации и почему не нужно всем детям с ожирением назначать анализ крови на гормоны. Таблицы и графики по всем измерениям прилагаются. Минздрав обновил нормативные документы по оказанию помощи детям. В новом номере мы подготовили разбор двух приказов — № 213н по работе медпунктов в детсадах и школах и 313н по оказанию первичной медпомощи. В статьях собрали все изменения и сравнили со старыми версиями документов. Подготовьтесь к работе по новым правилам уже сейчас.

👉 Открыть журнал >>

⚡ Минздрав введет новый порядок экспертизы временной нетрудоспособности с сентября

С 1 сентября Минздрав введет новый порядок экспертизы временной нетрудоспособности пациентов. Врачам будет нужно учитывать результаты диагностических мероприятий, но только если они есть (приказ Минздрава от 11.04.2025 № 195н). Сейчас диагноз и период нетрудоспособности определяют на основании внешнего осмотра пациента, сбора анамнеза и жалоб. Результаты диагностики учитывать не надо. Также в новом порядке уточнили перечень информации, которую добавляют в медицинскую документацию при ЭВН. Теперь в сведениях о листке нетрудоспособности нужно будет указать его номер, раньше требования не было. При заполнении документов врач будет обосновывать, что нет необходимости продлевать больничный. Сейчас это надо делать при восстановлении трудоспособности.

Когда врач обязан/НЕ обязан оказывать первую помощь, чтобы не сесть в тюрьму

❓Должен ли врач оказывать помощь в любых ситуациях с точки зрения закона?
❓Какая ответственность грозит специалисту, если он не поможет пострадавшему или по неосторожности причинит ему вред?

👩‍💼 А что говорит судебная практика?!
► Когда судьи встают на сторону медработников, а когда — нет
► Как могут наказать за неоказание первой помощи
► Как могут наказать за причинение вреда при оказании первой помощи

Эксперты Актион 360 Медицина разобрали самые сложные дискуссионные вопросы и разъяснили законодательство.

👉 Открыть бесплатный доступ к материалам на 30 дней >>

📜 Краткое руководство по ведению пациентов с крапивницей

В статье — краткое руководство для терапевтов по ведению пациентов с крапивницей. Эксперт-дерматолог составил его на основе актуальных отечественных и международных клинических рекомендаций. Читайте про особенности приема при различных формах заболевания, как и зачем проводят кожные провокационные тесты и какие антигистаминные препараты иногда вызывают сильный зуд при их отмене.

👉 Читать статью >>

‼ Дефибрилляторы – как хранить, обучить персонал и использовать

Медорганизации обязали обучить всех медработников использовать автоматические дефибрилляторы, а сами устройства установить в доступных местах во всех клиниках. Руководителям необходимо обеспечить контроль за их готовностью к работе, врачам – научиться пользоваться устройствами.

👩‍🎓 Эксперты Системы составили инструкцию, где расположить дефибрилляторы, как проверить их готовность к работе и как их применять.

⚡ В материале вы получите:

– алгоритм ежедневного контроля состояния аппаратов от Татьяны Фусс, заместителя медицинского директора по работе с сестринским персоналом АО ГК «МЕДСИ 2»;
– СОПы и алгоритмы внедрения от медперсонала ОКБ № 1 (Тюмень);
– решения по хранению и размещению дефибрилляторов в отделениях и поликлиниках;
– Подборку видеоинструкций по СЛР и применению автоматических дефибрилляторов.

💊 В США появилось первое за 20 лет обезболивающее нового класса

FDA* одобрило обезболивающее нового класса — Джорнавикс (сузетригин) от компании Vertex Pharmaceuticals. Препарат блокирует натриевый канал NaV1.8 в периферической нервной системе. Ведомство приняло решение на основе результатов двух исследований. В первом принимали участие 874 пациента с разной интенсивностью болевого синдрома после оперативных вмешательств: от умеренного до тяжелого.
📊 Во втором — 256 участников с острыми болями различной этиологии и интенсивности после операций. В обеих работах сузетригин сравнивали с плацебо и лекарством из группы опиоидов — комбинации гидрокодона и ацетаминофена (Викодин). Среди тех, кто получал Джорнавикс, исследователи зафиксировали большее количество случаев, когда интенсивность болей уменьшалась, чем у тех, кто принимал «пустышку». При этом новый анальгетик уступил по эффективности Викодину. Джорнавикс — это первое одобренное за 20 лет неопиоидное обезболивающее. Оно не вызывает такой зависимости и более безопасно — из побочных реакций в исследованиях зафиксировали только зуд, сыпь, мышечные спазмы и повышение уровня креатинфосфокиназы в крови.

Источник: fda.gov

💊 Никотинамид – инновационное нейропротекторное средство при глаукоме или гепатотоксичный БАД. Заявление двух американских сообществ

В недавних исследованиях показали нейропротекторные свойства витамина В3 при лечении глаукомы. Американское общество глаукомы и Американская академия офтальмологии выпустили заявление об использовании этой добавки в терапии глаукомы.

‼ Доза никотинамида, который использовали в исследованиях, был 3 г в день. Она превышает рекомендуемую в 150 раз. Участникам с легкими побочными эффектами или плохой переносимостью никотинамида снижали дозу добавки до 1–2 г/день. Из более 300 пациентов, которые участвовали в описанных исследованиях, у двоих диагностировали лекарственное поражение печени. После этого их исключили из исследований.

После анализа исследований эффективности никотинамида при глаукоме специалисты Американского глаукомного общества и Американской академии офтальмологии разработали рекомендации по его применению. Подробнее читайте в памятке.

👉 Читать статью >>