کلسیفیکاسیون بازال گانگلیا دوطرفه را با خونریزی اشتباه نگیریم

http://telegram.me/nima_shahryarpour

Patient with head trauma

آیا نکته پاتولوژیکی می‌بینید؟

http://telegram.me/nima_shahryarpour

♨️کشیدن سیفون

📌خبرهای فوت نابهنگام پزشکان جوان و دستیاران پزشکی دیگر تقریبا روتین شده است. چه اتفاقی می افتد که جوانی که زمانی سر چشمه ی انگیزه و جوش و خروش بوده این چنین ، خود را پایان می دهد و زودتر از سوت اتمام بازی زندگی، زمین بازی را ترک می کند؟ عادت پذیری و سکون و سکوت، متاسفانه جزء خصایص ما ایرانیان در طی این سال ها شده است. از اینجا به بعد روی سخنم با گروهی از همکارانم هست که احساس می کنند کلا قافیه و زندگیشان را باخته اند و در بن بستی متعفن از ندانم کاری ها و لجاجت های دست اندرکاران به دام افتاده اند، باتلاقی بی پایان و ظلماتی محض و بیابانی تکرار شونده که انگار راه گریزی از آن نیست: به نظرم بایستی مقداری بیشتر تمرین کنیم. تمرین کنیم که راحت تر قید همه چیز را بزنیم. تمرین کنیم که بپذیریم انسان می تواند اشتباهات مهلکی کند. انسان می تواند مسیری را سالها به اشتباه و عوضی بپیماید و دست بر قضا انسان هایی به غایت عوضی تر در همان مسیر اشتباه، سنگ اندازی هایی بیشمار نمایند و مرارت های مسیر را دو چندان کنند. بپذیریم که زیستن سرتاسر رنج و دردست و ما مدام تلاش می کنیم از رنجی بیشتر به رنجی کمتر فرار کنیم. تمرین کنیم که راحت زیر بار حرف زور نرویم و اعتراض کنیم. یاد بگیریم که چگونه اعتراض کنیم و از حق خود دفاع کنیم. هستی در ذات خویش بی رحم و کورست و ذره ای به دردها، حسرت ها، آلام و اندوه های ما توجهی ندارد و به کتفش نیست. چه زنان بارداری که شکم هایشان را در جنگ ها دریدند و سربازان به ایشان خندیدند.آیا از آسمان سنگ بارید؟ جز میلیون ها کشته و‌ مجروح و آواره، جنگ های جهانی اول و دوم چه به بار آورد؟ خبر شاید نه چندان خوب آنکه همه در رنج و تنهایی خود مشترک و تنهایند. حال هیچ کس هیچ گاه، همیشه روبراه نیست. اگر احساس می کنید که نمی توانید ادامه دهید، هر جا که هستید، رها کنید و مدتی از محیط کار دور شوید، به روانپزشک و روان شناس مراجعه کنید. سفر برو‌ید. کتاب بخوانید. چهار کتاب را پیشنهاد می کنم: انسان در جستجوی معنا اثر ویکتور فرانکل و مرگ ایوان ایلیچ اثر توستلوی و سقوط اثر آلبر کامو و در انتظار گودو اثر ساموئل بکت . پادکست گوش دهید. از مصرف داروهای SSRI یا آنتی سایکوتیک ها خجالت نکشید و ابایی نداشته باشید. از انسان های مایوس و سمی دور شوید. قضاوت ها و نیش و‌کنایه های دیگران را هر روز در سرویس بهداشتی تخلیه کنیم و سیفون را بکشیم. اصلا بر روی خودمان سیفون بکشیم. بله پزشک شدیم اما به آرزوهایمان که نرسیدیم هیچ حتی توان تدارک زندگی متوسط را به راحتی نداریم. فیلم تماشا کنیم. رک باشیم. همیشه مودب نباشیم. همه چیز را درونمان نریزیم. گاهی عصبانی شویم و فریاد عصیان سر نهیم. فراموش نکنیم که انسانیم و انسان گناهکار و محبور است، کامل نیست و خطا و فراموشی و حسرت، در آلوئول های ریه های ما ریشه دارند.
من اصل و ذات زندگی را در این جمله ی حکیمانه ی عربی دریافتم که ترجمه اش اینست: ای انسان ها بزایید برای مردن و بسازید برای ویرانی. زیستن را تجربه ی هنری دردناک زیبایی ها و کژی های هستی می پندارم. معنایی وجود ندارد و باید معنا و محتوای آن را طرح ریزی کنیم. هیچ چیز قطعی نیست و هیچ عدم قطعیتی نیز پایدار و ایستا نیست. مخاطب این جملات در وهله ی نخست خودم هستم و بعد همکاران من. پوزش بابت اطاله ی کلام. این سخنان قابل نقد هستند و ممکنست درست نباشند اما نوشتم آنچه را که در من تراوش کرد از سر غصه و درد…


https://t.me/urophilosophy

MCP1 dislocation

در این دررفتگی ها از هایپراکستانسیون و کشش طولی باید خودداری کرد چراکه به صفحه ولار‌ آسیب می‌زند. به جای آن در نیمه دررفتگی ها باید مچ دست را خم کرد تا فلکسورها‌ شل شوند و بعد فشار مستقیم از سمت دورسال روی فالانکس‌ پروگزیمال وارد کرد.

http://telegram.me/nima_shahryarpour

شایع ترین نوع دررفتگی در MCP با مکانیسم هیپراکستانسیون رخ می دهد.

دررفتگی های ساده بیشتر نیمه دررفتگی هایی هستند که مفصل را با وضعیت ۶۰ درجه هیپراکستانسیون برده و با تورم و تندرنس و اکیموز موضعی همراهند.

دررفتگی های کامل ناپایدارند‌ ولی از نیمه دررفتگی ها کمتر زاویه دار بنظر می رسند.افزون بر علائم نیمه دررفتگی در کف دست برجستگی ناشی از سر متاکارپ دررفته واضح است.

http://telegram.me/nima_shahryarpour