✨Что происходит при отмене антидепрессантов: данные крупнейшего мета-анализа
В JAMA Psychiatry опубликован систематический обзор и мета-анализ 50 исследований с участием почти 18 тысяч человек, посвященный симптомам отмены антидепрессантов. Работа помогает отделить мифы от реальности и дает практические ориентиры для врачей и пациентов.
Основные результаты
🟡В среднем у тех, кто прекращал прием антидепрессантов, наблюдался лишь один дополнительный симптом по шкале DESS в течение первой недели по сравнению с плацебо или продолжением терапии.
DESS (Discontinuation-Emergent Signs and Symptoms scale) — это опросник, специально созданный для оценки симптомов, возникающих после прекращения приёма антидепрессантов. В нем перечислены 43 возможных симптома отмены, которые разделены на соматические (например, головокружение, тошнота, парестезии, потливость) и психические (тревожность, раздражительность, нарушения сна и т.д.). Каждый симптом отмечается как «появившийся» или «усилившийся» после отмены.
🟡Наиболее частыми симптомами были головокружение (6,2%), тошнота (2,9%), реже — вертиго и нервозность.
Головокружение (dizziness, light-headedness) в клинической терминологии чаще описывает общее ощущение неустойчивости, «ватной головы», предобморочного состояния. Это неспецифический симптом, который пациенты нередко связывают с изменением давления, усталостью или тревогой. Вертиго (vertigo) — это более узкий неврологический симптом: иллюзия вращения окружающего пространства или собственного тела, связанная с нарушением работы вестибулярного аппарата. Они разделены в DESS.
🟡Симптомы отмены не сопровождались ухудшением настроения: депрессивные симптомы в первые 2 недели встречались не чаще, чем при плацебо.
🟡Самыми «симптомогенными» оказались препараты с коротким периодом полувыведения: венлафаксин и десвенлафаксин; для дулоксетина и вортиоксетина эффект был умеренным, а для эсциталопрама и пароксетина данные ограничены.
Практическое значение
Результаты ставят под сомнение представление о том, что отмена антидепрессантов неизбежно сопровождается тяжелым «синдромом отмены». У большинства пациентов симптомы легкие и кратковременные, пик приходится на первую–вторую неделю. Важный клинический вывод: позднее возвращение депрессивной симптоматики после отмены говорит скорее о рецидиве болезни, чем об эффекте отмены.
Авторы подчёркивают, что чрезмерное внимание к синдрому отмены в СМИ и практике может усиливать восприятие симптомов за счет ноцебо-эффекта. Это не значит, что жалобы «надуманы», но важно правильно информировать пациентов и различать отмену и рецидив. Пока данных о новых антидепрессантах (например, гепирон или комбинация декстрометорфан-бупропион) нет, но теоретически риск у них ниже.
🔴 Итог: симптомы отмены антидепрессантов действительно существуют, но в большинстве случаев они умеренные, кратковременные и не достигают клинического порога синдрома отмены. Это открывает путь к более взвешенному подходу: не игнорировать жалобы, но и не преувеличивать риски, помогая пациентам уверенно завершать терапию.
🏥 Основной канал
💳 Поддержать нас
#психиатрия #депрессия #антидепрессанты #синдром_отмены #психофармакология
🔗 Источник: JAMA Psychiatry
0
Показать ещё
