Клинические руководства обычно рекомендуют длительное фармакологическое лечение после достижения симптоматической ремиссии, при этом минимальная продолжительность такого поддерживающего лечения часто не указывается. Хотя длительный прием лекарств может быть эффективным, большинство пациентов в какой-то момент прекращают прием лекарств, иногда из-за плохого понимания условий лечения, а иногда из-за наступления ремиссии, недостаточной эффективности, побочных эффектов или негативного влияния лекарств на функционирование. Учитывая то, как часто пациенты прерывают прием препарата, и то какими серьезными могут быть последствия прекращения лечения, важно составить научно обоснованное представление о рациональных стратегиях прекращения приема психиатрических препаратов.

🔗 Читать далее про общие принципы отмены психотропных препаратов.

Новый выпуск Альманаха психиатрии и нейронаук будет посвящён трём нетривиальным темам, которые мы интересно обсудим:

➖ Нейросеть обвиняют в обострении психоза

Несколько пользователей сообщили регуляторам о тяжёлых психических кризисах, которые, по их мнению, возникли после общения с чат-ботом. Эксперты предупреждают: искусственный интеллект не вызывает психоз, но может непреднамеренно усиливать уже существующие бредовые идеи. Истории пользователей настолько необычны, что заставляют по-новому взглянуть на риски общения с моделями, которые имитируют эмпатию и «одушевлённость».

➖ Мозг моется во время ночного сна

Учёным удалось впервые увидеть, как во сне мозг человека «промывается» спинномозговой жидкостью, удаляя токсичные белки, связанные с нейродегенерацией. Даже один плохой сон значительно замедляет этот процесс. Новые данные переворачивают представления о сне и подсказывают, почему его нарушение может ускорять болезни старения.

➖ Возрастная атрофия мозга и болезнь Альцгеймера

Анализ более 12 тысяч МРТ показал: мужчины действительно стареют немного иначе, но эти различия не объясняют, почему болезнь Альцгеймера чаще поражает женщин. Полученные данные заставляют искать причину в других механизмах. Новая работа меняет акценты в понимании риска и открывает неожиданные направления для будущих исследований.

🔗 Читать подробнее только на нашем замечательном Boosty.

Проблема преступного поведения при деменции выходит за рамки медицинских наблюдений и всё чаще обсуждается в научном и общественном пространстве. Исследователи из Германии представили первое систематическое исследование и метаанализ, посвящённые частоте криминального поведения у пациентов с различными нейродегенеративными заболеваниями. Работа опубликована в журнале Translational Psychiatry и охватывает данные более чем 236 тысяч человек.

Оказалось, что склонность к нарушению социальных и правовых норм при деменции зависит от её формы. Наибольшая частота преступного поведения наблюдается при поведенческом варианте лобно-височной деменции, где она превышает 50 процентов. Высокие показатели встречаются и при семантическом варианте первичной прогрессирующей афазии — около 40 процентов. В то же время при болезни Альцгеймера преступное поведение встречается примерно у 10 процентов пациентов, а при паркинсонических синдромах и того меньше — менее 10 процентов. Таким образом, разные формы деменции по-разному воздействуют на социальное поведение, и эти различия невозможно игнорировать.

🔗 Читать подробнее про лобно-височную деменцию и риск криминального поведения.

В России стремительно растёт потребление антидепрессантов — за последние пять лет объём их продаж увеличился более чем в два раза. Такие данные представили Юлия Гомон и др. в журнале Real-World Data & Evidence (2025). Исследователи проанализировали продажи антидепрессантов на российском фармацевтическом рынке за 2019–2024 годы и проследили, какие препараты и классы становятся наиболее востребованными.

Если в 2019 году на душу населения приходилось в среднем 3,8 установленной дневной дозы антидепрессантов на тысячу жителей в день, то к 2024 году этот показатель вырос до 9,4. Количество пациентов, получающих годичный курс терапии, увеличилось с 570 тысяч до 1,38 миллиона человек. При этом до 94 % всех объёмов продаж приходилось на розничный сектор, то есть препараты приобретаются пациентами самостоятельно, без участия государственных программ лекарственного обеспечения.

Наиболее часто применяемыми оказались препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Сертралин и эсциталопрам заняли доминирующее положение, обеспечивая до трёх четвертей всех продаж антидепрессантов. При этом классические трициклические препараты, применявшиеся в психиатрии на протяжении десятилетий, продолжают терять позиции из-за менее благоприятного профиля безопасности и переносимости.

🔗 Читать подробнее про использование антидепрессантов в России.