🔴 کتاب تشخیص های افتراقی بیماری ها به طور الگوریتمی

👈 مناسب شب های کشیک و مورنینگ جهت مرور سریع مطالب

@Emergency_Center

🔴در تمام ضایعات حاد نخاعی تجویز #متیل پردنیزولون وریدی High Dose توصیه می شود بجز :
👇
1. آسیب ناشی از گلوله یا آسیب دم اسب
(cauda equina)

2.سن
3.بیمار تحت درمان طولانی مدت کورتون

4. بارداری

@Emergency_Center

Munchausen by proxy

🔴 دختر نوجوانی با شرح حال درد شکم دو ماهه و ایجاد دو لکه قرمز رنگ روی جدار شکم  در ناحیه دور ناف و اپیگاسترو هماتمز مکررمراجعه کرده بود که تمام بررسی‌های درد شکم مزمن و خونریزی گوارشی برای وی انجام شده بود و طبیعی بود و تمامی درمان‌های رایج برای درد شکم مزمن نیز انجام شده بود این بیمار از نظر پانکراتیت نیز با توجه به شک به نشانه‌های کولن و گری ترنر بررسی شده بود اما منفی بود. عکسی که از استفراغ خونی همراه مادر بود خیلی شبیه خون نبود و به نظر می‌رسید مصنوعی باشد فلذا با یک پنبه الکل روی لکه‌های جداره شکم کشیدم که در کمال ناباوری لکه‌ها پاک شدند !!!!یعنی در واقع با یک تمارض مواجه بودم٫ بیمار و حتی مادرش از تشخیص عصبانی شده بودند و اتاق را با عصبانیت ترک کردند .


🔴 چند سال پیش هم یک مورد داشتیم که مدت‌ها ما رو سر کار گذاشته بود و به عنوان هماتمز کلی بررسی شد اما نهایتاً مونشهاوزن بای پروکسی در اومد مادر از سیوی لاین دخترش خون می‌کشید و داخل رسیور به عنوان هماتمز تحویل ما می‌داد و وقتی فهمیدیم و سیوی لاین را خارج کردیم از نمونه‌های بیماران بخش یا ‌پک سل‌ها می‌دزدید پس از ترخیص مدتی بعد مجدداً در بخش جراحی با شکایت استفراغ صفراوی بستری شده بود و مدت‌ها همکاران جراح را گمراه کرده بود ترکیب صفرا را آنقدر قشنگ اختراع کرده بود که می‌توانست به عنوان محصول دانش بنیان ثبت کند 😁😁
وقتی برای من مشاوره گذاشتند چون بیمار را می‌شناختم بلافاصله به جراح اطلاع دادم و معما حل شد
مادر آخر هوش سیاه بود انگیزه‌اش هم حمایت موسسات خیریه از خانواده بود.

✍️ آقای دکتر حسین علیمددی ( فوق تخصص گوارش کودکان)

@Emergency_Center