📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";
✅ Специально для канала CatNews
Часть 1
Ранения от термобарических боеприпасов (объемно-детонирующих, вакуумных бомб) представляют собой один из наиболее тяжелых и комплексных видов боевой травмы, характеризующийся уникальным сочетанием разрушительных факторов: мощной ударной волны, экстремального теплового воздействия и токсического отравления продуктами сгорания. Статистика, фиксируемая в зонах современных конфликтов, включая СВО, свидетельствует о крайне высокой летальности на месте (до 30-50%) и тяжелых инвалидизирующих последствиях у выживших. Механизм поражения основан на детонации распыленного аэрозольного облака топлива, генерирующей волну сверхвысокого давления длительностью до 300-400 миллисекунд с пиком до 100 атмосфер и температурой 1500-3000°C. За фазой сверхдавления следует зона резкого разрежения («вакуума»), вызывающая вторичные разрушения и затягивание обломков.
Поражающее действие проявляется комбинацией трех основных компонентов. Первый компонент – тяжелые термические ожоги. Воздействие пламени и раскаленных газов вызывает глубокие ожоги III-IV степени открытых участков кожи. Критически опасны ожоги верхних дыхательных путей и паренхимы легких при ингаляции горячих газов, ведущие к быстрому развитию обструкции, асфиксии и отеку легких, являющихся частой причиной ранней смерти. Второй компонент – множественная баротравма. Контузия легких проявляется разрывами альвеол, внутрилегочными кровоизлияниями, пневмотораксом и воздушной эмболией, приводя к прогрессирующей дыхательной недостаточности, кровохарканью и гипоксии, которые могут развиваться с отсрочкой до 48 часов. Баротравма желудочно-кишечного тракта включает разрывы полых органов (особенно кишечника), мезентериальные гематомы и внутрибрюшное кровотечение, симптомы которых (боль, напряжение живота, перитонит) также часто отсрочены. Повреждения ЛОР-органов включают разрывы барабанных перепонок (часто первый видимый признак), травмы слуховых косточек и пазух носа. Ударная волна способна вызвать контузионные очаги, диффузное аксональное повреждение и внутричерепные кровоизлияния даже без прямого контакта с головой. Третий компонент – острое отравление угарным газом (СО). Массивное образование СО при неполном сгорании топлива в условиях дефицита кислорода приводит к образованию карбоксигемоглобина (HbCO), блокирующего транспорт кислорода. Тяжелая тканевая гипоксия, особенно опасная для ЦНС и миокарда, проявляется головной болью, тошнотой, головокружением, нарушением сознания (вплоть до комы), сердечными аритмиями; характерным признаком является вишнево-красный цвет кожи и слизистых. Уровень HbCO выше 20% представляет непосредственную угрозу жизни.
Клиническая картина у пострадавшего, выжившего на начальном этапе, обычно включает сочетание признаков: ожоги лица, шеи и кистей, выраженная одышка, цианоз или необычная «вишневая» окраска кожи, кровохарканье, кровотечение из ушей и носа, интенсивная боль в груди или животе, неврологические нарушения (спутанность сознания, кома) и признаки шока (тахикардия, гипотония). Риск мгновенной смерти от первичного воздействия ударной волны или остановки дыхания очень высок.
Тактика оказания помощи на месте и при эвакуации должна быть четкой и приоритетной. Обеспечение безопасности спасателей первично из-за риска вторичных взрывов и обрушений конструкций. Наибольший приоритет имеет обеспечение проходимости дыхательных путей: немедленная очистка ротовой полости от инородных тел. При малейшем подозрении на ожог верхних дыхательных путей (ожоги лица, опаленные волосы в носу, хриплый голос, затрудненное дыхание) необходимо как можно раньше рассмотреть интубацию трахеи; при нарастающем отеке и невозможности интубации – экстренная коникотомия. Пострадавшего без сознания укладывают в стабильное боковое положение. Следующий приоритет – немедленное начало оксигенотерапии 100% кислородом с высоким потоком через маску с резервуаром.
⚡️⚡️⚡️⚡️
0
Показать ещё
