Как-то незаметно в чате прошло удивление собеседницы тем, что у врача откуда-то взялось свободное время.

"...и мне удивительно откуда время у ожогового хирурга на вот это все"

По мнению не-врача, я должен иметь ровно столько свободного времени, чтобы дойди с работы домой и лечь спать, не читать и не комментировать телеграм-каналы.

Ну как тут не вспомнить моего любимого Вересаева?

"Вот что, например, писал г. А. П-в в No 8098 "Нового времени":
Могут ли по ночам и по праздникам болеть зубы? Должно быть, не могут, судя по словам того лица, которое жалуется мне. У нас обрушиваются на врачей, когда последние не идут совсем или идут неохотно ночью к больному, а большая часть дантистов пользуется какою-то особенной привилегией, в силу непонятных обычаев, отдыхать в праздники и не тревожить себя ночью. Больной обращался к нескольким дантистам и ни одного не мог увидеть.

Заметка приведена мною совершенно точно; в ней так-таки и напечатано: "какая-то особенная привилегия" и "непонятный обычай". По отношению к какому другому работнику повернется язык даже у того же г-на. А. П-ва сказать, что отдыхать в праздники есть особенная привилегия, и не тревожить себя по ночам -- непонятный обычай? По отношению к самому себе г. А. П-в навряд ли нашел бы такой обычай особенно непонятным".

И вдогонку еще.

"Являются ли врачи безусловно свободными людьми, могущими располагать своим временем по личному желанию?". Речь тут

идет не о служащих врачах, которые, принимая выгоды и обеспечение службы, тем самым, конечно, отказываются от "безусловной свободы"; речь -- о врачах вообще, по отношению к которым люди самих себя не считают связанными решительно ничем. С грозным, пристальным и беспощадным вниманием следят они за каждым шагом врача: "служи обществу", будь героем и подвижником, не смей пользоваться "непонятным обычаем" отдыхать...

💯 Всякое служение предполагает хоть какую-нибудь взаимность обязанностей.
Взаи

мность. Хорошее слово. Сразу что-то про дружбу и любовь мерещится...>

☑️ Статья посвящена анализу модифицируемых факторов риска, связанных с развитием инсульта, деменции и депрессии позднего возраста (LLD).

По крайней мере 60% инсультов, 40% деменций и 35% депрессий пожилых людей можно предупредить через контроль факторов риска, которые существенно перекрываются из-за общей сосудистой патофизиологии этих заболеваний.

Авторами рассчитано относительное влияние факторов риска на совокупный исход с использованием DALY (disability-adjusted life year - годы жизни с поправкой на инвалидность).

Было отобрано 59 мета-анализов для расчёта DALY-взвешенных коэффициентов.

Систематический обзор выявил 18 модифицируемых факторов риска:

• Употребление алкоголя
• Артериальное давление
• ИМТ
• Уровень глюкозы
• Холестерин
• Когнитивная активность
• Депрессивная симптоматика
• Диета
• Нарушения слуха
• Функция почек
• Боль
• Физическая активность
• Самооценка здоровья
• Ощущение принадлежности, смысла жизни
• Сон
• Курение
• Социальная вовлечённость
• Стресс.

❗️Наибольшее отрицательное влияние на суммарный риск имеют артериальная гипертензия, тяжёлая почечная недостаточность.

❗️Положительное влияние оказывают высокая когнитивная активность и значительная физическая активность - они проявляют выраженный защитный эффект.

Результаты мета-анализов по отдельным факторам
Алкоголь - высокое потребление связано с повышением риска, а умеренное/низкое - защитный эффект.
Артериальное давление - достоверно повышает риск инсульта, деменции и поздней депрессии, особенно у лиц с гипертензией.
ИМТ - ожирение и избыточный вес ассоциируются с ростом риска инсульта, деменции.
Гликемия - диабет и предиабет повышают риск инсульта и деменции.
Холестерин - значимый фактор только для некоторых категорий, не влияет на все типы инсульта.
Когнитивная активность - защищает от деменции.
Депрессия - увеличивает риск инсульта, возможно за счёт биологических и поведенческих посредников.
Диета - высокое потребление овощей, фруктов, орехов, рыбы и молочных продуктов снижает риск инсульта и деменции; избыток сахара, сладких напитков - увеличивает.
Нарушения слуха - ассоциировано с повышением риска всех трёх заболеваний.
Функция почек - ухудшение её увеличивает риски, особенно при тяжёлых и средних стадиях ХПН.
Боль - повышает риск деменции, вероятно, за счёт снижения активности и обратной причинности.
Физическая активность - выраженный защитный эффект против инсульта и деменции.
Смысл жизни - ассоциирован с более низким риском деменции.
Сон - чрезмерная или недостаточная продолжительность связан с ростом риска инсульта и деменции.
Курение - риск выше у настоящих и бывших курильщиков для всех трёх заболеваний.
Социальная вовлечённость - изоляция повышает риск инсульта и деменции.
Стресс - увеличивает риск инсульта и деменции.

❗️И отдельно про гипертонию

‼️Мета-анализы отмечают, что любой уровень повышения артериального давления существенно увеличивает риск инсульта по сравнению с нормой:
• При систолическом давлении 120–129 мм рт. ст. относительный риск инсульта составляет 1,44 относительно контрольной группы (≤120/80).
• В диапазоне 130–139 мм рт. ст. он достигает 1,95.
• При гипертонии (≥140/90 мм рт. ст.) риск инсульта возрастает до 2,68 для разных возрастных и временных групп.
• Артериальная гипертензия - главный индивидуальный фактор вклада в DALY: её вклад существенно опережает другие социально значимые факторы

💯 Таким образом, влияние неконтролируемого артериального давления на риск инсульта - самое выраженное среди всех известных факторов риска, при этом практически линейная зависимость наблюдается даже в диапазоне предгипертонии.