Индийские врачи описали необычный случай — дядька решил резко бросить пить и начал ловить глюки так скажем неоднозначного характера. Но обо всем по порядку.
У 30-летнего мужчины, который решил покончить с зависимостью (после 10 лет усиленного злоупотребления), вдруг появились яркие тактильные, слуховые и зрительные галлюцинации, которые сначала доставляли ему удовольствие, но постепенно начали принимать пугающие формы.

Пациент сообщил врачам, что ему являлись четыре женщины в черном, которые общались с ним через «вибрации» (что бы это ни значило) в пальцах и с помощью самодельной алфавитной таблицы. Как утверждал мужчина, женские фигуры направляли его руку к разным буквам, составляя таким образом ответы на его вопросы. Со временем безобидные на первый взгляд видения приобрели сексуальный характер — полураздетые женщины трогали его и совершали действия, приводившие к реальному оргазму. На этом этапе чел был вообще не против такого поворота событий, но вскоре приятные ощущения стали чередоваться со всякой жестью. Пациент начал слышать угрозы в свой адрес и чувствовать исходящую от фигур опасность и помчался в поликлинику на ходу вопя про инкубов.

В фольклорных традициях разных народов существуют рассказы об инкубах и суккубах — демонических сущностях, посещающих людей во сне. Современная медицина рассматривает подобные переживания как проявление психотических расстройств, включая шизофрению, диссоциативные состояния или последствия употребления психоактивных веществ. Но чаще с таким опытом сталкиваются женщины. Особенность описанного случая в том, что он произошел с мужчиной — подобные состояния у пациентов мужского пола в медицинской литературе описываются крайне редко.

Родственники пациента подтвердили, что в последнее время мужчина действительно бросил пить, но стал плохо спать и рассказывал о визитах потусторонних сущностей.
Врачи провели комплексное обследование, включавшее лабораторные анализы, электроэнцефалограмму и МРТ головного мозга. Все результаты оказались в пределах нормы, что исключило неврологические причины симптомов. Психиатрическая оценка выявила признаки алкогольной зависимости и абстинентного синдрома без других психических расстройств.

Медики диагностировали редкую форму сложных галлюцинаций в рамках алкогольного абстинентного синдрома. После назначения терапии, включавшей препараты для снижения тревожности и стабилизации настроения, галлюцинации полностью прекратились в течение недели, а через месяц исчезли все сопутствующие симптомы.

«Этот случай показывает, как резкое сокращение потребления алкоголя после длительного периода злоупотребления может вызывать сложные галлюцинаторные переживания», — отмечают авторы исследования.
История, конечно забавная, но показывает, что хоть сам по себе порыв бросить пить — дело хорошее, но проходить детоксикацию лучше под наблюдением врачей.

#новости_сычевости

Доктор Сычев
Telegram | Лекторий | Книги

Понедельничный сбор вопросов объявляю открытым.

Напоминаю правила: вы оставляете свои вопросы в комментах, тыкаете сердечко, шлете этот пост тем, кто может нуждаться в ответах от психиатра.
А я всю неделю отвечаю по мере сил и возможностей, но точно каждый день (даже может уже сегодня прям начну).

Если вы уже присылали свой вопрос но я на него не ответил, это не значит что вопрос плохой и я его забраковал, это значит что я живой человеческий психиатр с двумя детьми и ограниченными возможностями. Простите мне это и шлите свои вопросы еще и еще. Я обязательно замечу и отвечу.
Вооот. Ну чего, поехали?
#вопрос_сычеву

Ваш страх абсолютно понятен. Вопрос диагностики для взрослого человека с РАС напоминает ходьбу по минному полю.

Главный и неоспоримый плюс — валидация. Получение диагноза часто приносит облегчение просто от понимания, что вы не сломанная, не неправильная, а просто устроены иначе, чем нейротипики. Это знание само по себе становится терапевтическим инструментом, снижает выгорание и чувство вины. Вы перестаете биться головой о стену, пытаясь «исправиться», и начинаете выстраивать жизнь с учетом своих реальных, а не выдуманных возможностей. Это позволяет направить силы на работающие стратегии помощи — например, через терапию, которая фокусируется на конкретных дефицитах (сенсорной перегрузке, социальном взаимодействии), фигачит наугад лишь бы что-то делать.
Теперь о водительских правах. Ситуация тут действительно мутная: все этих поправок в законодательство боятся, но как они будут применяться на практике — большой вопрос. Но риск есть, и его нельзя сбрасывать со счетов.

Поэтому самый разумный путь — пока пройти диагностику «для себя» у частного специалиста или онлайн, например, у нас в Neformat у Полины Солнцевой или Дарьи Садыровой. Вы получите ясность и профессиональные рекомендации, но без немедленного оформления официального учёта. Это вам опору и план действий, но оставит время для принятия взвешенного решения о том, что именно делать с этой информацией дальше.

#сычев_отвечает

Доктор Сычев
Telegram | Лекторий | Книги

Во-первых, спасибо за доверие. Вопрос такой на самом деле задают чаще, чем принято считать.

С точки зрения доказательной медицины, родительское выгорание — синдром, признанный ВОЗ. Исследования (например, в журнале «Clinical Psychological Science») показывают, что хронический стресс при уходе за ребенком вызывает те же физиологические изменения в мозге, что и профессиональное выгорание: снижение активности в префронтальной коре (отвечает за самоконтроль) и истощение дофаминовой системы (отвечает за удовольствие). Ваша работа (а это именно она!) за семь лет не стала легче — она просто изменилась. Вы из сиделки превратились в личного ассистента, кризис-менеджера и логиста для человека, который ни приготовить себе, ни даже носки найти не в состоянии. И да, у вас в отличие от обычного менеджера нет ни выходных, ни отпуска, ни бонусов — только чувство вины за желание уволиться.

Исследования родительского стресса показывают, что на этом этапе ключевой точкой сбросанапряжения становится не количество часов сна, а делегирование оперативного контроля.

Если отец готов участвовать — формализуйте его обязанности (договоритесь между собой и введите «вторую смену»). Только в это время не подсказывайте, не контролируйте, не думайте о качестве исполнения. Уйдите и займитесь чем-то своим и лучше вне дома. Это важное стратегическое перераспределение ресурсов и если вы будете в это время дергаться к ним, все пойдет насмарку. Ну и обсудите с терапевтом возможность короткого курса СИОЗС — они помогают восстановить снизить интенсивность выгорания.

#сычев_отвечает

Доктор Сычев
Telegram | Лекторий | Книги

Недавно у меня в гостях побывала психолог, супервизор и СДВГ-мать всея Руси Евгения Дашкова (@dashkofa_official) и мы поговорили о том, почему психологи вдруг стали так далеки от реальности и перестали понимать своих клиентов.

Разобрали:
- Как психологи отлетели от реальности и почему поп-психология деградировала
- Как понять подойдет вам психолог или нет (и кому подошли бы мы с Женей)
- Как связаны психология с философией
- Может ли помочь человек без образования и где границы этой помощи
- Образ современного психолога
- Почему пора перестать стыдиться того, что хочешь похудеть
- Пузырь психологов: кто в нем живет и почему нам полезно из него вылезать
- А что если не психология и психотерапия: чем бы занимался я, а чем Женя, если бы мы не работали тем, кем работаем

Получился довольно философский подкаст о жизни вообще и о том, как мы сами загоняем себя в рамки и обкладываемся ред-флагами.

Смотреть по традиции можно на:
YouTube
VK

Какой вопрос прикольный! Да, воображаемые друзья у взрослых бывают, это не миф, а реальный, хоть и нечастый, феномен. Современная психиатрия не считает это отдельным диагнозом. Это не то чтобы встречается на каждом шагу, но само по себе не патология.

Тут ключевой момент — функция такого друга. Если вымышленный компаньон помогает справляться с одиночеством, стрессом или травмой (как защитный механизм психики) и человек сохраняет критические способности (понимает, что друг ненастоящий), это часто рассматривается как вариант нормы или такая вот творческая адаптация. Лечить от самого «друга» не нужно, но хорошо бы понимать причину его появления — тревога, депрессия, последствия изоляции или травмирующее событие.

Профессиональное вмешательство нужно, если человек теряет границу между воображением и реальностью (начинает верить в физическое существование друга, получает от него «приказы») — это уже симптомы психотического расстройства.

Что касается религиозности — да, психиатрия проводит четкую грань. Религиозные убеждения разделяются социальной группой и встроены в культурный контекст. Воображаемый друг — это индивидуальный, идиосинкразический опыт, что и является главным дифференциальным критерием. Ну и он чаще «исчезает», когда решается внутренний конфликт или находятся реальные источники поддержки.

#сычев_отвечает

Доктор Сычев
Telegram | Лекторий | Книги

Да, это обратимо и помочь себе можно. Прежде всего сходите к неврологу, он исключит нейрососудистые проблемы и возможно направит к эндокринологу. Тот в свою очередь поможет разобраться, не связаны ли ваши симптомы с недостатком ферритина или проблемами с щитовидкой. Потому что даже субклинический гипотиреоз или легкая железодефицитная анемия могут приводить к таким вот когнитивным проблемам. Это лечится за 2-3 месяца адекватной терапией.
Параллельно начните вести внешний мозг. Не доверяйте ничего памяти — все заносите в блокнот/календарь/ежедневник со списками дел и напоминаниями. Это вполне себе стратегия. Исследования подтверждают, что разгрузка оперативной памяти быстро улучшает когнитивные функции. Плюс у мозга изменится способ взаимодействия с информацией и нейропластичность начнет работать на вас, а не против.

#сычев_отвечает

Доктор Сычев
Telegram | Лекторий | Книги

У моего все еще молодого проекта сегодня вышел трек

голова апостола - «остывает кофе»

Это еще к тому же первый сингл с будущего альбома.

Что про нее можно рассказать? Хочется что-то про нее рассказать. Это песня про возраст, про экзистенциальный кризис, который нужно либо принять как есть…либо уж тогда купить спортивный мотоцикл и укатить в ночь с проститутками умирать.

Написал я эту песню очень быстро. Механика такая: взял акустическую гитару, смешал аккорды макса коржа и радиохед. Потом написал стихи. Припева нет, сразу предупреждаю. Один сплошной куплет и все. Зато куплет длинный. И с красивыми словами из Википедии.

Короче получилось серьезное социальное заявление с попсовым звучанием. Вообще это пока самая попсовая моя песня. Надеюсь дальше будет еще более попсовая. Но с этим я могу и не справиться.

За аранжировку и сведение отвечал Тимофей Кирин, мой добрый друг и соратник. Звезда радио шансон.

А Санек уже выучил эти партии на гитаре. И скоро мы жахнем концерт. Надеюсь придет человек 12-13. И мы компактно разместимся. Сможем спеть песню хором. Так что разучивайте.

Трек на всех площадках.

Ссылка

То, что вы описали похоже на результат перфекционизма, доведшего до экзистенциального кризиса. Ваша психика не выдержала гонки за идеалом и просто отключила систему самоощущения, чтобы не тратить энергию на гонку, в которой (как она поняла) выиграть нереально. У нее теперь лапки, она вообще отказалась в этом участвовать. Прямо сейчас можно совместить два инструмента — поведенческую активацию (это основной инструмент когнитивно-поведенческой терапии) и парадоксальную интенцию (ее придумал классный дядька Виктор Франкл).
На практике это может выглядеть так.
Поведенческая активация. Её суть в том, что не мотивация рождает действие, а действие рождает мотивацию. Вам не нужно ждать, когда захочется общаться. Начните с микро-действий, которые не требуют огромных ресурсов, но нарушают цикл изоляции. Например, отправить одно сообщение знакомой (без великой цели, а просто потрындеть) или позавтракайте в кафе вместо бесконтактной доставки. Цель — не понравиться кому-то или там я не знаю запасть в душу официанту. Мы просто хотим получить опыт взаимодействия с миром и увидеть, что катастрофы не случилось.
Парадоксальная интенция отлично работает при тревоге ожидания. Если вы обычно или просто часто входите в общение с установкой «я сейчас должна быть остроумной и интересной», попробуйте перед встречей дать себе противоположную инструкцию: «Сегодня моя задача — побыть самой заурядной и скучной собеседницей и понаблюдать, что из этого выйдет». Это снимает лишнее давление и позволяет психике расслабиться.
Оба метода, конечно, лучше практиковать находясь в терапии, чтобы потом результат можно было перетереть со своим специалистом и получить от него обратную связь. Но в принципе можно начать и самостоятельно.
Параллельно с этим (и это я прям настоятельно рекомендую!) обсудите с психиатром возможность короткого курса СИОЗС. Они эффективно снижают раскачку эмоций и навязчивую рефлексию, а это даст вам передышку и ресурс для психотерапии. Всё получится! Вы никуда не делись, просто немного отморозились и надо помочь себе разморозиться.

#сычев_отвечает

Доктор Сычев
Telegram | Лекторий | Книги