Бупропион
- не доступен в РФ, были прецеденты уголовных дел
Бупропион относится к классу селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина и дофамина (СИОЗНиД).
В каких случаях применяют препарат?
Препарат в основном назначают для лечения большого депрессивного расстройства и биполярной депрессии, а также для отказа от курения. Кроме того, его используют при СДВГ как у детей, так и у взрослых, хотя официального одобрения для этих целей нет. Бупропион может усиливать действие других антидепрессантов и/или ослаблять некоторые их побочные эффекты (например, снижение либидо и ухудшение памяти). Если вы не знаете, для чего вам назначен этот препарат, уточните у своего лечащего врача.
Как быстро начинает действовать препарат?
Бупропион в форме таблеток с немедленным высвобождением обычно назначают дважды в день (утром и днем). Препараты с пролонгированным высвобождением принимают один раз в день, утром. Улучшение сна и аппетита может наступить в течение первых двух недель, однако подавленное настроение уходит, как правило, через 4–6 недель. Поскольку препарат начинает действовать постепенно, не меняйте дозировку и не прекращайте прием самостоятельно. Для облегчения отказа от курения также может потребоваться до шести недель.
Как долго следует принимать препарат?
Длительность приема зависит от расстройства, для лечения которого назначен бупропион. Первый депрессивный эпизод лечат минимум один год после улучшения состояния. Затем дозу постепенно снижают под наблюдением врача, который следит за возможным возобновлением симптомов. Если они не появляются, препарат постепенно полностью отменяют. Пациентам, перенесшим более одного депрессивного эпизода, может быть показан бессрочный прием. Не прекращайте лечение самостоятельно, даже если почувствовали улучшение! При отказе от курения препарат обычно принимают в течение 12 недель.
Какие побочные эффекты могут возникнуть?
Частые побочные эффекты (сообщите о них врачу при следующем визите):
— Повышенная энергичность или возбужденность. В первые несколько дней приема некоторые пациенты чувствуют нервозность, беспокойство или испытывают нарушения сна. Сообщите об этом врачу — возможно, он порекомендует перенести прием препарата на утро.
—Необычно яркие сны или кошмары. Могут возникать в начале лечения.
—Головные боли. При необходимости можно принять аспирин или ацетаминофен (либо другие НПВС). Если боли сохраняются или доставляют сильный дискомфорт, свяжитесь с врачом.
—Мышечная дрожь, подергивания. Обсудите это с врачом — возможно, потребуется коррекция дозы.
—Тошнота или изжога. В этом случае принимайте препарат вместе с едой.
—Снижение аппетита. Ешьте чаще, но небольшими порциями. Для поддержания веса могут помочь жидкие калорийные напитки.
—Сухость во рту. Чтобы стимулировать слюноотделение, используйте кислые леденцы или жевательную резинку без сахара. Ограничьте потребление сладких напитков, так как это может навредить зубам и привести к увеличению веса. Чаще пейте воду и регулярно чистите зубы.
—Повышенная потливость. Чаще принимайте душ и используйте дезодоранты.
—Повышение артериального давления. Давление может незначительно повыситься. Сообщите врачу, если вы принимаете антигипертензивные препараты.
Редкие побочные эффекты (немедленно сообщите о них врачу):
—Постоянная головная боль.
—Судорожные приступы (прекратите прием бупропиона и немедленно обратитесь к врачу).
—Боль в груди и одышка.
—Боль в горле, увеличение миндалин.
—Кожные высыпания, зуд, отек лица.
—Тошнота, рвота, потеря аппетита, слабость, головокружение или гриппоподобные симптомы.
—Мышечные и суставные боли, сопровождающиеся лихорадкой и сыпью.
—Пожелтение кожи или белков глаз, потемнение мочи.
—Покалывание в руках и ногах, сильные мышечные спазмы.
—Сильная тревога, двигательное возбуждение, раздражительность, суицидальные мысли.
—Перепады настроения: необычное чувство счастья, воодушевления, раздражительность или проблемы со сном.
Сообщите врачу, как только заметили задержку менструации, заподозрили или планируете беременность, а также если вы кормите грудью.