Самые частые ошибки врачей при работе с пациентами, страдающими от вздутия и метеоризма
Ошибка №1. Назначение нерелевантных и устаревших анализов
Часто пациентам выписывают копрограмму, анализ кала на «дисбактериоз» или так называемый ХМС по Осипову. Но:
Копрограмма лишь отражает состав рациона: например, наличие клетчатки говорит о том, что человек ест много овощей и фруктов — и ничего более.
Анализ на дисбактериоз оценивает всего 20–30 видов бактерий, тогда как в кишечнике их насчитывается от 1000 до 2500. Пытаться судить о состоянии микробиоты по 1% данных — как пытаться описать океан по одной капле воды.
ХМС по Осипову — авторская методика без международного признания, не включённая ни в российские, ни в зарубежные клинические рекомендации. Отсутствие стандартизации и контроля качества делает её результаты ненадёжными.
Ошибка №2. Игнорирование лактазной недостаточности
Многие врачи не уточняют, переносит ли пациент молочные продукты. При этом лактазная недостаточность — частая, но нередко нераспознанная причина вздутия.
Важно понимать: отказ от молока — это не панацея. Лактоза содержится и в твороге, и в йогуртах, и даже в некоторых сырах. Термическая обработка не уменьшает её количество. .
Ошибка №3. Поспешная постановка диагнозов «дискинезия желчного пузыря» или «хронический панкреатит»
Боль в правом или левом подреберье часто списывают на проблемы с печенью или поджелудочной. Но газы в кишечнике тоже могут вызывать локальную боль. В правом подреберье — из-за скопления газов в «печеночном углу» ободочной кишки, в левом — в «селезёночном углу».
Иногда пациенты даже вызывают скорую, принимая эту боль за аппендицит. Прежде чем ставить диагноз, связанный с желчным пузырём или поджелудочной, стоит исключить кишечное происхождение симптомов.
Ошибка №4. Завышенные ожидания от ферментной недостаточности как причины вздутия
Да, при тяжёлом хроническом панкреатите с выраженной экзокринной недостаточностью может быть вздутие. Но это поздняя стадия заболевания, сопровождающаяся жирным стулом, потерей веса и диареей.
Если таких симптомов нет, маловероятно, что причина в ферментах. А уж тем более нельзя ставить диагноз панкреатита по «нейтральному жиру» в копрограмме — это не диагностический критерий.
Ошибка №5. Лечение вздутия при запоре без нормализации стула
Запор — частая причина вздутия. Но вместо того чтобы назначить слабительные, врачи часто выписывают ферменты, желчегонные, пробиотики… и даже инулин, который, усиливает газообразование!
Пока кишечник не опорожняется регулярно, газы будут скапливаться. Поэтому первое, с чего стоит начинать терапию при вздутии на фоне запора, это восстановление нормального транзита. И делается это именно слабительными.
Ошибка №6. Необоснованное назначение ферментов и пробиотиков
Пробиотики могут помочь в остром периоде — например, после кишечной инфекции. Но если вздутие длится месяцы или годы, эффект от пробиотиков временный: симптомы возвращаются сразу после отмены.
Ферменты же эффективны только при подтверждённой экзокринной недостаточности поджелудочной железы, а это редкая причина вздутия. В остальных случаях их действие не превышает плацебо.
Ошибка №7. Радикальное ограничение рациона без обоснования
Нередко пациентам запрещают целые группы продуктов: бобовые, пшеницу, молочные изделия, овощи, фрукты… В итоге рацион сужается до гречки, курицы и воды. Но вздутие не проходит и даже усиливается на фоне стресса и дефицита питательных веществ.
Да, некоторые продукты действительно могут провоцировать симптомы, но исключать всё подряд не решение, а путь к новым проблемам: дефицитам, тревожности и пищевым фобиям.
Эти ошибки совершают даже опытные и уважаемые врачи. В результате пациенты годами ходят по врачам, а дискомфорт остаётся.
Вот почему я создала подробное практическое пособие по вздутию, урчанию и метеоризму специально для пациентов, которые устали искать причину вздутия. Методичка помогает разобраться в истинных причинах симптомов и найти работающее решение, а не просто «глушить» их таблетками.
Подробности по ссылке doctorlopatina.ru
0
Показать ещё
