خواهر بزرگتر با مانور هایملیش برادرش رو از خفگی نجات داد👌

وقتی توی مدرسه به جای چرت و پرت آموزش درست بدن همین میشه آمزش صحیح و ساختن اعتماد به نفس برابر ساختن شدن یک فرزند قدرتمنده

حتما مانور هایملیش رو آموزش
ببینید و به نزدیکانتون هم یاد بدید.
خیلی خوبه که آمادگیشو داشت این دختر

شوک ها بر اساس اتیولوژی به ۳دسته تقسیم می‌شوند:

شوک هیپوولمیک

شوک کاردیوژنیک

شوک وازوژنیک

شوک هیپوولمیک:
هر وضعیتی که حجم درون عروق را ۱۵ تا ۲۰ درصد کاهش دهد می‌تواند سبب شوک هیپوولمیک شود

مانند: خونریزی ، دهیدراتاسیون ، پریتونیت و انسداد روده

نکته مهم:
شایع ترین نوع شوک ، شوک هیپوولمیک می باشد.

‍ معیار FOUR در محاسبه سطح هوشیاری
🔰محاسبه سطح هوشیاری بیمار در بخش های مراقبت ویژه و جهت اطلاع از روند بهبودی بیمار و همچنین در اورژانس و برای تریاژ بهتر بیمار استفاده می گردد.
💠در بررسی سطح هوشیاری سه نوع معیار متفاوت وجود دارد که با استفاده از آنها می توان سطح هوشیاری بیمار را سنجید و همچنین با گفتن مقدار آن به سایر اعضای تیم درمانی آنها را نیز در جریان سطح هوشیاری بیمار قرار داد.
🌀این سه معیار عبارت اند از FOUR و GCS و AVPU که هر کدام روش خاص خود را در بررسی سطح هوشیاری دارند که در این بین معیار AVPU سریع ترین بوده و معمولا توسط EMS گرفته می شود اما معیاری قوی برای این کار نمی باشد و صرفا جهت تریاژ سریع بیمار در مواقع اورژانس استفاده می شود.
در بیمارستان ها و بخش های ویژه بیشتر از دو معیار GCS و FOUR استفاده می شود که کامل تر از AVPU هستند. در این مطلب به شرح معیار FOUR می پردازیم که معیاری خوب و مناسب جهت ارزیابی سطح هوشیاری در بیماران اینتوبه و متصل به ونتیلاتور می باشد.
⚡️ويژگی های معیار FOUR:
✅داشتن ثبات داخلي در نمره بندي
✅قابليت اطمينان بين ارزيابي كننده ها
✅اندازه گیری بازتاب های ساقه مغزی
✅تعیین باز کردن چشم
✅چشمک زدن و ردیابی چشمی
✅ارزیابی طیف وسیعی از بازتاب های حرکتی
✅بررسی الگوهای تنفسی غیر طبیعی
❎عدم ارزیابی پاسخهای کلامی
✅افتراق بین وضعیت نباتی و سندرم قفل شدگی
✅توانایی تشخیص مرگ مغزی
🔆بر اساس قانون FOUR ما باید در هر برسی بالینی از بیمار چهار مورد را در وی(حرکتی، مغزی، چشمی، کلامی) مورد ارزیابی قرار دهیم و با توجه به پاسخ بیمار در این چهار مورد به او طبق لیست زیر از صفر تا چهار نمره بدهیم:
👀پاسخ چشمی
نمره4⃣: چشمان باز ، يا در پاسخ به دستورات چشم را باز و بسته كند يا با چشم صدا را رديابی كند.
نمره 3⃣: چشم های بیمار باز است ولی قادر به رديابی صدا نيست.
نمره2⃣: چشم ها بسته است ولی با صدای بلند باز می شود.
نمره1⃣: چشم ها بسته است و با تحريک دردناک باز می شود.
نمره0⃣: چشم ها با تحريک دردناک نيز باز نمی ­شود.
🚶پاسخ حركتی
نمره4⃣: در پاسخ به دستورات شست خود را حركت می دهد، دست خود را مشت مي­كند و چهره خود را تغيير می دهد يا لبخند می زند(در صورت نداشتن درد)
نمره 3⃣: با تحريک دردناک دست خود را به محل درد می رساند.
نمره2⃣: با تحريک دردناک تنها اندام های خود را جمع می كند.(فلكشن غير طبيعی)
نمره1⃣: با تحريک دردناک اندام های خود را باز می كند.(اكستنشن غير طبيعی)
نمره0⃣: عدم پاسخ به تحريک دردناک، يا ميوكلونوس عمومی
🎍بازتاب های ساقه مغز :
نمره4⃣: بازتاب های قرنيه و مردمک وجود دارند.
نمره 3⃣: اندازه يک مردمک گشاد و ثابت است.
نمره2⃣: بازتاب مردمک #يا قرنيه وجود ندارد.
نمره1⃣: بازتاب مردمک #و قرنيه وجود ندارد
نمره0⃣: عدم بازتاب مردمک، قرنيه و سرفه
🌺 وضعيت تنفس
نمره 4⃣: الگوی تنفسی منظم و بدون حضور لوله تراشه
نمره 3⃣: الگوی تنفسی شين استوک، بدون حضور لوله تراشه
نمره2⃣: الگوی تنفسی نامنظم، بدون حضور لوله تراشه
نمره1⃣: تعداد تنفس سريعتر از تعدادتنفس ونتيلاتور
نمره0⃣ : تعداد تنفس برابر تعداد تنفس ونتيلاتور يا آپنه کامل

🔘برای انجام معاينه FOUR موارد زير بايد انجام شود :
☑️بيمار نبايد شل كننده عضلانی يا آرام بخش دريافت كرده باشد.

☑️نمره بندی بايد به فاصله يک ساعت توسط دو شخص و با هر دو معيار GCS و FOUR انجام شود.