То, о чём так долго говорили большевики, наконец-то свершилось. В смысле, я записала первое получасовое видео [1] по итогам полуторачасового стрима. Меня об этом давно просили те, кто любит воспринимать информацию в концентрированном виде. Ну и опять же, такие краткие версии отлично работают как напоминалка для активации энграмм в гиппокампе (вы же помните наши стримы про механизмы работы памяти [2] и про то, как надежно запоминать то, что вам нужно [3]?)

Итак, первая тридцатиминутная версия стрима – про мужскую контрацепцию. А, точнее, про то, почему её, скорее всего, в обозримом будущем не будет, несмотря на то что и разработки ведутся, и идеи есть, и даже спрос кое-какой вроде как намечается. Но по ряду причин, как минимум некоторые из которых вполне актуальны, фармацевтические компании не горят желанием заниматься разработками этой темы. Более того, с 2000-х годов все большие игроки бигфармы свернули отделы, которые занимались мужскими противозачаточными, и с тех пор ни одна компания из крупняка не провела ни одного клинического испытания подобных средств.

В видео, как и в стриме, я обсуждаю, что это за причины, и рассказываю, почему почему, с точки зрения фармацевтических компаний, весьма разумно принимать их во внимание. Кроме того, я подробно рассказываю о том, откуда взялись многие из этих причин, которые, на первый взгляд, кажутся незначимыми (в стриме [4], кстати, про это было намного менее подробно). Например, требования, чтобы мужские контрацептивы обладали гораздо меньшим количеством побочек, чем женские, а в идеале, чтобы их вообще не было. Да-да, длинный список побочных эффектов от женских оральных контрацептивов – это окей и норма. А даже небольшие недомогания от мужских препаратов не годятся, и такой препарат не может быть зарегистрирован.

Короче, мужская контрацепция оказалась куда более интересной темой, чем кажется при поверхностном размышлении. Потому что она занятным образом объединяет и историю медицины и тех стандартов безопасности, которые у нас есть сейчас, и современное понимание приемлемого и неприемлемого. Ну и да, готовность той или иной половины человечества терпеть неудобства ради другой половины человечества. Короче, велкам. Ну и напишите в комментариях, нравится ли вам такой формат, нужно ли что-то улучшить, ну или еще какую-то обратную связь, чтобы я могла, так сказать, допилить напильником до полного совершенства (на всякий случай добавлю слово «шутка», а то мало ли).

Ссылки:

[1] - https://youtu.be/oqNi7VzsgrA?si=KV4UUrdTg0XsjYia
[2] - https://www.youtube.com/live/6PKzOSzQPFY?si=iXgvKROKqhQfWvRh
[3] - https://www.youtube.com/live/etRiYqU6Hqw?si=ZtTTZ1KMPQSOhpww
[4] - https://www.youtube.com/live/Ui8WKbp4XYY?si=d-E9U1gjdKJ7fqFg

Если окажется, что это так, YCT-529 может стать вполне перспективным препаратом. Как минимум, потому что для кого-то он будет удобнее существующих аналогов – впрочем, сразу оговорюсь, что аналоги тоже пока существуют только в клинических испытаниях. Например, препарат ADAM, гидрогель, который вводят в семявыводящие протоки, где он предотвращает смешивание сперматозоидов с семенной жидкостью. Первые испытания показали [2], что препарат безопасен, то есть у мужчин наблюдалось небольшое количество относительно легких побочных эффектов в первые две недели после процедуры (ее проводят под местным наркозом), и вроде как эффективен – но пока эффективность проверялась на совсем маленьком числе участников.

Плюс ADAM в том, что его нужно вводить один раз в год, а в перспективе разработчики хотели бы усовершенствовать препарат, чтобы эффект длился два года. Таблетки YCT-529 нужно принимать ежедневно. С одной стороны, для кого-то это может оказаться лишней когнитивной нагрузкой, ну и, кроме того, не мудрено забыть или пропустить пару дней, и тогда непонятно, что будет с эффектом, но с другой такая схема предполагает более гибкое планирование.

Но, возвращаясь к началу, как мне кажется, отсутствие большого выбора контрацептивных препаратов для мужчин – не основная причина того, что забота по предотвращению нежелательной беременности ложится главным образом на женщин. Банальный презерватив при правильном использовании вполне себе справляется с этой задачей. Кроме того, он еще и дает хорошую защиту от инфекций, передающихся половым путем, чего разрабатываемые мужские контрацептивы обеспечить не могут.

Разумеется, расширение ассортимента противозачаточных препаратов для мужчин – хорошее и важное направление исследований. Но не надо питать иллюзией, что, даже если тестируемые препараты окажутся безопасными и надежными, мужчины и женщины будут в равной степени делить ответственность за планирование семьи, как пишут в тех же самых феминистских пабликах. Когда оба участника отношений хорошо относятся друг к другу и готовы брать на себя ответственность, они и сегодня делят эту нагрузку справедливо. С другой стороны, чисто биологически на женщину приходится бОльшая нагрузка в этом вопросе. И никакие технические решения этот факт поменять не могут.

Соответственно, и решение вопроса об ответственности за нежелательные беременности, а далее и ответственности за выращивание детей, ставших результатом этих нежелательных беременностей, или же решение об их прерывании и так далее – всё это лежит в сфере развития общества и изменения границ социально-приемлемого, а не в сфере медицины. Хотя, безусловно, современные препараты делают решение многих из этих вопросов проще.


Ссылки:

[1] - https://www.nature.com/articles/s43856-025-01004-4
[2] - https://www.auajournals.org/doi/10.1097/01.JU.0001109764.27496.08.02

Наверняка вы все уже видели новость про то, что разработан контрацептив для мужчин – таблетки, которые обратимо прерывают сперматогенез, то есть образование сперматозоидов. Феминистские сообщества празднуют победу: наконец-то мужчины тоже возьмут на себя ответственность за контрацепцию. Жаль разочаровывать тех, кто очень воодушевился новостью, но, увы, во-первых, сам препарат пока находится только на ранней стадии клинических испытаний, а во-вторых, как мне кажется, не отсутствие мужской контрацепции – причина того, что женщинам приходится брать на себя основную ответственность в этом вопросе.

Но давайте разбираться. Новость основана на статье [1] в журнале Communications Medicine, где описана первая стадия клинических испытаний препарата под названием YCT-529. По механизму действия это антагонист рецептора ретиноевой кислоты альфа-типа (RAR-α). Сигнальные пути ретиноевой кислоты в яичках крайне важны для формирования сперматозоидов, и соответственно, их блокировка нарушает этот процесс.

Ранние доклинические исследования показали, что у самцов мышей и приматов на время приема препарата прекращается сперматогенез, а после окончания приема восстанавливается обратно. Для значимого эффекта достаточно принимать YCT-529 один раз в день. Никаких серьезных побочных эффектов у животных обнаружено не было.

Новая работа – отчет о первой стадии клинических испытаний на людях. Разные дозы препарата в разном режиме (натощак или с едой) давали 16 здоровым мужчинам в возрасте от 32 до 59 лет и оценивали побочные эффекты и изменения важных жизненных показателей от работы сердца до эрекции и либидо. Отдельно ученые оценивали влияние YCT-529 на нейтрофилы, основные клетки врождённого иммунитета, которые борются с инфекциями. Потому что рецептор ретиноевой кислоты α регулирует не только сперматогенез, но и созревание нейтрофилов, и блокада рецептора могла бы нарушить этот процесс. В качестве контроля использовали группу плацебо, то есть мужчин, которые принимали таблетки-пустышки, но думали, что принимают настоящий препарат.

По итогу ни одного тяжёлого или серьёзного побочного эффекта зафиксировано не было, все измеряемые лабораторные и клинические показатели оставались стабильными. Отдельные отклонения вроде бессимптомной аритмии у одного участника или незначительного роста провоспалительных цитокинов были признаны не имеющими клинического значения. Либидо и эрекция у принимающих препарат также не пострадали.

Но вот собственно целевое действие препарата – его влияние на сперматогенез – в новой работе не оценивали. Более того, в исследование брали только мужчин, прошедших через вазэктомию, процедуру перерезания семявыводящих протоков. Это было сделано для того, чтобы исключить возможные аномалии у плода в случае возможной беременности, если препарат вызывает какие-то негативные эффекты.

Надо сказать, что в исследованиях на животных аномалии потомства тоже не изучались. Ученые проверяли только способность самцов, принимавших препарат, оплодотворять самок после прекращения приема. В этом смысле всё оказалось в порядке.

То есть, подытоживая. Мы знаем, что есть препарат, временно и обратимо прерывающий сперматогенез у животных. У людей его прием не вызывает краткосрочных побочных эффектов. Насчет прерывания сперматогенеза сказать пока ничего нельзя, нужно дождаться хотя бы второй стадии клинических испытаний. Оценка возможных аномалий у потомства после прекращения приема препарата не проводилась ни у людей, ни у животных. Вполне вероятно, что YCT-529 никак не влияет на потомство, но, чтобы уверенно утверждать это, необходимы данные, которых в ближайшие годы у нас не будет.
Продолжение в следующем посте