⠀
#ДоминантаЗдоровья_Психиатрия
#ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия
#ДоминантаЗдоровья_ПсихоФармакология
⠀
⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️
🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼!
🔸️Препараты и обследов­ания имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼!
🔸️Подбор лечения и обсле­дования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
⠀
‼️ВАЖНО‼️ Сухость носа= сухость носовой полости конечно‼️ Для краткости будем дальше говорить Сухость Носа.
⠀
1️⃣. Если взять Побочные эффекты на препараты той или иной группы, то их, в том числе, можно разделить на ЧАСТЫЕ, СРЕДНИЕ и РЕДКИЕ в плане встречаемости.
⠀
Например, возьмем почти все АнтиДепрессанты:
▪️ ЧАСТЫЕ побочки: половые (снижение Либидо и Потенции+ Аноргазмии);
▪️ СРЕДНИЕ по частоте: распад ночного сна у Антидепрессантов НАКОПИТЕЛЬНОГО действия;
▪️ РЕДКИЕ: ГиперПролактинемия.
⠀
2️⃣. Однако и нам, и пациентам, и специалистам ВАЖНЕЕ другая классификация Побочных Эффектов:
▪️ те, которые убрать/компенсировать НЕ ПРОБЛЕМА/невеликая проблема
Примеры: ГиперПролактинемия, повышения Артериального Давления, запор;
▪️ те; по поводу которых ФИГ ЧТО СДЕЛАЕШЬ.
⠀
3️⃣. И до определенной поры такой малорешаемой проблемой была ЗАЛОЖЕННОСТЬ НОСА НА ФОНЕ ПСИХОТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ.
⠀
Как это стандартно выглядит: пациент начинает принимать препарат. Через неделю-другую начинаются разговоры а-ля "внутри носа все как-то сухо, дискомфортно. Сопли, доктор, как камень- твердющие и с даже выковыриваются с трудом- может даже кровь пойти.
⠀
Что ПРОБУЮТ:
▫️ Почти ВСЕ, как один, спрашивают в аптеке и там им дают резонный совет- возьмите дескать увлажняющие капли для носа.
Все это очень мило- но эффект на 5-10 минут. Потом опять сухость и дискомфорт.
⠀
▫️ куча мазей отпадает в силу мерзкого запаха, ужасной прогорклости;
⠀
▫️ куча мазей имеет еще одну неприятнейшую особенность: они просто постоянно вытекают из носа. И это обычно дико раздражает и пациента, и кожу его верхней губы;
⠀
❗️Продолжение в статье❗️

⠀
#ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия
⠀
⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️
🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼!
🔸️Препараты и обследов­ания имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼!
🔸️Подбор лечения и обсле­дования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
⠀
Мы почти в каждом посте в рубрике Геронтопсихиатрия повторяем как мантру: MMSE, MMSE, MMSE 🧐.
⠀
При этом мы каждый раз уточняем два момента:
▪️ MMSE НЕ есть тест для выявления Деменции.
Почему 🤔⁉️ Да потому что есть куча состояний, когда человек, даже не являясь пациентом Геронтопсихиатра, запросто дать снижение баллов по этому тесту: не выспался, в Тревоге и Депрессии, в Психозе, пьяный, простуженный и так далее, и так далее;
⠀
▪️ зато: не видим НИЧЕГО ЛУЧШЕ для контроля Динамики при Деменции!
MMSE практически лишен субъективизма в плане оценок результатов. Объективен донельзя.
⠀
Нравится почему-то другому объективно оценивать динамику Деменции 🤔⁉️ Так без проблем! Но делать это обязательно!
⠀
А вот СЛУЧАЙ, когда отсутствие контроля динамики Деменции практически свело на нет остальные грамотные действия как родственников пациентки, так и доктора, что принимал и назначал все изначально.
⠀
1️⃣. Пациентке чутка за 70-т.
Года два назад сын обратил внимание, что мама уж больно сильно просела в памяти на текущие события.
Более того, стала забывать значения некоторых слов. Не очень уж часто применяемых, но все же. Таких как: компромисс, экскурсия, трансляция и ряд других.
⠀
2️⃣. Сын, проявив образец бдительности, тут же маму повел на консультацию к Психиатру.
А Психиатр, в свою очередь, выполнил ряд грамотных действий:
▪️ выявил и озвучил Деменцию.
Провел Тест MMSE. Там обнаружилось 24 балла;
🔸️ назначил Мемантин с оперативным выходом на 10мг в сутки;
🔸️ обозначил сыну, что мама должна принимать Мемантин пожизненно.
⠀
... И все. Никаких напутствий про ОБЯЗАТЕЛЬНОСТЬ регулярного тестирования по MMSE ни слова сказано не было 🧐.
⠀
❗️Продолжение в статье❗️

⠀
#ДоминантаЗдоровья_ДетскаяПсихиатрия
⠀
⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️
🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼!
🔸️Препараты и обследов­ания имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼!
🔸️Подбор лечения и обсле­дования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
⠀
Принято считать, что Деменция - заболевание, развивающееся в возрасте, близком к преклонному 🧐.
Но бывает, что Деменция развивается и гораздо раньше - в 55+лет. Очень редко - после 30-35 лет. В большинстве случаев для ранних Деменций есть органические причины: перенесенные травмы, токсические поражения, инфекционные, сосудистые заболевания Головного Мозга (Гм) и др. В тех случаях, когда Деменция развивается «ни от чего» - просто нет технических возможностей определить эту самую причину и/или наука пока не доросла 🧐.
⠀
Деменция в детском возрасте тоже, к сожалению, встречается. Диагностика, причины, механизм развития такой напасти в детстве сегодня изучаются довольно пристально. А как иначе:
▪️ ребенку еще жить и жить - взрослеть, по возможности - учиться, в идеале - овладеть хоть какими-то умениями. Иначе - что ребенок будет всю жизнь делать 🤔⁉️ Ведь зачем-то он пришел в этот мир. И - да, нередко эти люди вполне социализированы - работают, имеют хобби и круг общения;
⠀
▪️ родители таких детишек молоды и вполне могут родить еще детей. А наличествующий в семье проблемный ребенок все-таки требует повышенного внимания, времени и нередко - средств. Да и современные родители - образованные/информированные люди, и они справедливо задаются вопросами о причинах и возможностях избежать проблем при следующих беременностях;
⠀
▪️ социальную нагрузку тоже никто не отменял.
⠀
О Деменциях с началом в детском возрасте у нас ранее были посты - посмотрите, если есть желание («Деменция с началом в детском возрасте»).
⠀
У Деменции с Началом в Раннем Детском Возрасте есть довольно характерные признаки 🧐.
⠀
❗️Продолжение в статье❗️

⠀
#ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия
⠀
⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️
🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼!
🔸️Препараты и обследов­ания имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼!
🔸️Подбор лечения и обсле­дования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
⠀
Сегодня будет сравнительно простой случай.
1️⃣. Пациент- бабуля за 80-т.
Обращается, как обычно, дочь. Сыновья почему-то как-то редко все это инициируют.
⠀
Поводов- вагон и тележка:
🔘 1.1 Мама СТАЛА:
☑️ ЗАБЫВАТЬ напрочь ТЕКУЩИЕ СОБЫТИЯ. Уже почти полгода, как это явно заметно и продолжает нарастать.
Постоянные вопросы об одном и том же каждые 15-20 минут. Совершенно не фиксируются текущие события.
Также стали появляться провалы в памяти на все более отдаленные события. Например, иногда путается во внуках.
⠀
🔘 1.2 Последние месяцы:
☑️ стойко ПОНИЖЕННОЕ НАСТРОЕНИЕ.
Причин тому вроде нет особо- но все время поникшая, плаксивая. Какая-то траурная и драматичная.
Прям скорбит безостановочно. На разговоры а-ля "мам, давай взбодрись уже", отвечает дежурно: "Годы немалые... Пожила и хорош" и так далее в таком же духе.
⠀
🔘 1.3 Последние недели:
☑️ ПЛОХО СПИТ.
Подолгу не может уснуть. Может проснуться ночью и лежать с открытыми глазами. Иногда даже походит по квартире.
После пробуждения мрачная донельзя.
⠀
🔘 1.4 Резко:
☑️ СНИЗИЛСЯ АППЕТИТ.
Не впихнешь пару ложек каши. Ничего не хочет из того, что всю жизнь считала "вкусняшками": сгущенка, пряники, икра и так далее.
⠀
2️⃣. УТОЧНЕНИЕ ДИАГНОЗА:
☑️ проваливает Тест с Часами. Все очевидно- Деменция;
☑️ по MMSE набирает 22-23 балла.
⠀
3️⃣. ВЫБОР ПРЕПАРАТОВ:
🔘 3.1 По поводу Деменции все очевидно:
🔹️Мемантин с выходом на 10мг в сутки и последующий контроль по MMSE на предмет необходимости повышать дозу.
⠀
🔘 3.2 ‼️ВАЖНО‼️ А что по остальному🤔⁉️
Можно назначить Антидепрессант+ снотворный Антипсихотик + посоветовать наседать с едой посильнее.
⠀
❗️Продолжение в статье❗️

⠀
#ДоминантаЗдоровья_ДетскаяПсихиатрия
⠀
⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️
🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼!
🔸️Препараты и обследов­ания имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼!
🔸️Подбор лечения и обсле­дования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
⠀
Написать этот пост меня сподвигнули несколько случаев:
▪️ девочка 8-ми лет со способностями в математике;
⠀
▪️ ребенок с интересным нарушением поведения - все время стучит. По всем предметам, какие доступны - мебель, посуда, экран телефона и т.п Если нет ничего «под рукой» стучит по собственным конечностям. Использует для этого все, что есть в доступе - ложки/вилки, подходящие игрушки/части игрушек, рожок для обуви и т.п. Нередко выстукивает целые композиции - с чувством и ритмом. Прямо какой-то Джош Фриз маленький;
⠀
▪️ мальчик 9-ти лет, который может рассчитать необходимую мощность/нагрузку и правильную установку всех электроустройств - бытовых приборов, лампочек (от крошечного туалета до уличных фонарей), мотора в лифтовой кабине. Может собрать электрическую цепь любой сложности, починить слив в унитазе и кухонной раковине. Просто поразительно!
⠀
Понятное дело, что одаренный ребенок вовсе не обязательно требует психиатрической помощи 🧐.
Но - нередко все-таки одаренные дети имеют пограничные психические расстройства (Тревогу, Депрессию, ОКР), нарушения поведения, коммуникативные расстройства и, соответственно, проблемы с социализацией/школьной адаптацией.
⠀
И что вот делать с такими ребятишками 🤔⁉️
Мы же все понимаем, насколько важно сберечь и развить одаренность и, при этом еще дать все необходимые знания и умения. При этом не вырастить из одаренного ребенка невротика.
⠀
Одаренный ребенок - это ребенок, который выделяется яркими, очевидными, иногда выдающимися достижениями (или имеет внутренние предпосылки для таких достижений) в том или ином виде деятельности 🧐.
⠀
Дети в принципе развиваются неравномерно. И нередко дети, проявляющие способности в младшем с среднем школьном возрасте к подростковому возрасту выравниваются по способностям со всеми остальными детьми. И все сложности остаются с прошлом.
❗️Продолжение в статье❗️

⠀
#ДоминантаЗдоровья_Психиатрия
⠀
⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️
🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼!
🔸️Препараты и обследов­ания имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼!
🔸️Подбор лечения и обсле­дования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
⠀
‼️ВАЖНО‼️ Это пост- предельное упрощение ОЧЕНЬ непростой темы. Просьба учесть, что упростили мы для общей наглядности.
Кому нужно досконально- добро пожаловать в основы Эпилептологии и Нейрофизиологии 🧐.
⠀
В этом посте речь о взрослых пациентах с Эпилепсией. По психическим и пограничным состоянием при Эпилепсии и Эпилептиформных Расстройствах у детей/подростков постов у нас немало - посмотрите, пож, если будет на то желание.
⠀
Куча всяких названий для того, что на взгляд такого дилетанта, как я, кажется +/- одной и той же природы: Эпилепсия, Эпилептиформные состояния, Пароксизмы и так далее.
Совершенно осознаю, что какие-то различия между этими штуками есть. Однако для простоты вопроса мы все это будет В ЭТОМ ПОСТЕ называть Эпилепсией 🧐.
⠀
На самом деле, в Психиатрии Эпилепсия- совершенно необычная вещь. И чтоб не устраивать сумбур, по пунктам объясним наше видение вопроса.
В свое время я бы счел это ОЧЕНЬ полезной информацией.
⠀
1️⃣. У Эпилепсии есть условно два типа приступов:
▪️ судорожные.
Это да, очевидный вариант: пациент падает, на пару минут теряет сознание, с судорогах, частенько пена изо рта. Приходит в себя совершенно разбитый.
Все это очень опасно: в приступе можно упасть- куда угодно. Зависит, где находился пациент.
Наш личный знакомый так погиб например- упал посреди лужи от дождя и в ней захлебнулся. Глубина той лужи была сантиметров 7-8;
⠀
▪️ бессудорожные.
Видов масса массовая: один пациент замирает на эти пару минут, второй начинает пальцами щелкать, третий слово какое повторяет. И так далее, и так далее.
Великое множество всякого может быть.
НО☝️❗️ При этом НИКТО, в т.ч. и сами пациенты, не помнит этих самых приступов.
⠀
Это ВАЖНО понимать. Потому, как пациенты/родня часто нам такое говорят: "Нет, у нас нет Эпилепсии- ведь никаких судорог и пен изо рта мы не видали никогда!"
⠀
❗️Продолжение в статье❗️