Когда человек сталкивается с хроническим ревматическим заболеванием, он часто решает изменить питание. Это один из способов активно участвовать в лечении и вернуть себе контроль над происходящим. Важно, чтобы врач мог поддержать это намерение с помощью четких научно обоснованных рекомендаций. Французское общество ревматологов в 2022 году опубликовало клинические рекомендации по питанию людей с ревматическими заболеваниями суставов.
⠀
Во вступительной части французские специалисты (среди которых были и диетологи) пишут, что диета ни в коем случае не заменяет лекарств — цитостатики и биологические препараты необходимы для уменьшения боли, воспаления и предотвращения разрушения суставов. Таким эффектом не могут похвастаться ни одна диета или пищевая добавка.
⠀
А что же в самих рекомендациях?
⠀
1. У пациентов с сопутствующим ожирением стоит работать над снижением веса: это важно для контроля активности ревматологических заболеваний. В рекомендациях подчеркивается, что поддерживать сниженный вес крайне непросто, и следует привлекать к лечению диетологов.
2. Безглютеновая диета не должна назначаться людям с заболеваниями суставов без целиакии. В настоящее время ни одно рандомизированное исследование не показало эффективности безглютеновой диеты у таких пациентов. Потребление глютена (в составе цельных злаков) связано со снижением частоты сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Учитывая, что риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с воспалительными заболеваниями суставов повышен, отказ от глютена абсолютно нецелесообразен.
3. Веганская диета и голодание также неэффективны при воспалительных ревматических заболеваниях.
4. Не стоит отказываться и от молочных продуктов, которые являются основным диетическим источником кальция. Пациенты с воспалительными заболеваниями суставов имеют высокий риск развития остеопороза, поэтому кальций для них особенно важен. Авторы рекомендаций предлагают употреблять взрослым две порции молочных продуктов в день.
5. Пациентам с ревматоидным артритом может быть предложен прием лекарственных препаратов омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Однако данных о сохранении положительного эффекта после прекращения приема добавок, а также о том, как часто следует повторять курсы лечения, пока нет. Авторы рекомендаций подчеркивают, что необходимо поощрять пациентов увеличивать потребление длинноцепочечных омега-3 с пищевыми продуктами (это прежде всего жирная морская рыба).
6. Пациентам стоит предложить средиземноморский тип питания, учитывая его положительное влияние на суставные симптомы, а также на сердечно-сосудистую систему и обмен веществ. (Я бы добавила, что такие рекомендации не должны быть общими, их обязательно надо адаптировать под конкретного человека.)
7. Витамины, микроэлементы и пробиотики, увы, не лечат ревматические заболевания. Назначать их не рекомендуется.
⠀
Вред строгих ограничительных диет и отказа от целых групп продуктов заключается не только в высокой вероятности пищевых дефицитов (настоящих!), но и в социальной изоляции и снижении качества жизни. Рекомендации по питанию при любых хронических заболеваниях стоит давать в положительном ключе, чтобы расширять питание, а не сужать его. Важно обращать внимание и на другие аспекты образа жизни.
0
Показать ещё
