#ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ_АНАТОМИЯ
#Патан
РУКОВОДСТВО
К ЛАБОРАТОРНЫМ ЗАНЯТИЯМ
ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
2-е издание, переработанное

— это патологическое расширение чашечно-лоханочной системы почки из-за нарушения оттока мочи, что постепенно приводит к атрофии почечной паренхимы и снижению функции почки.

🧬 Этиология (причины):

🔹 Врожденные:
• Сужение (стриктура) или перегиб мочеточника
• Аномалии сосудов (дополнительная артерия, сдавливающая мочеточник)
• Ретрокавальный мочеточник

🔹 Приобретенные:
• 🪨 Мочекаменная болезнь
• 🦠 Хронические инфекции (пиелонефрит)
• 🔪 Послеоперационные стриктуры, травмы
• 🧠 Нейрогенный мочевой пузырь
• 🧫 Опухоли мочевого пузыря, простаты, матки, забрюшинного пространства
• 👶 Беременность (временное сдавление мочеточника)

🔬 Патогенез:
1. Нарушение оттока мочи →
2. Повышение давления в лоханке →
3. Постепенное растяжение чашечек и лоханки →
4. Атрофия паренхимы, ишемия, фиброз →
5. Снижение функции или гибель нефронов

🤒 Клиническая картина:

💡 Зависит от степени нарушения и быстроты развития:
• 🩺 Тупая боль в пояснице (чаще с одной стороны)
• 📈 Периодическая или постоянная артериальная гипертензия
• ❄️ Ознобы, повышение температуры — при присоединении инфекции
• 🌊 Симптом «удара по почке» положительный
• 🧪 Гематурия (кровь в моче)
• 🚽 Нарушения мочеиспускания, особенно при двустороннем поражении
• ⚠️ При остром обструктивном процессе — резкая боль (почечная колика)

🧪 Диагностика:
• 🧪 ОАМ: лейкоцитурия, бактериурия, гематурия
• 🩸 Биохимия: креатинин, мочевина (при нарушении функции)
• 🖥️ УЗИ почек — расширение ЧЛС (основной скрининг)
• 📸 Экскреторная урография — оценка оттока мочи
• 💡 КТ/МРТ — для уточнения причины (камень, опухоль, аномалия)
• 💉 Радиоизотопные методы — определение функции почек
• 🔍 Цистоскопия, уретероскопия — по показаниям


💊 Лечение:

💡 Цель — устранить причину обструкции и сохранить функцию почки.

🔸 Консервативное:
• При лёгких стадиях, без инфекции и при обратимых причинах
• Антибиотики — при инфекции
• Спазмолитики, нефропротекторы

🔸 Хирургическое (основное):
• Устранение препятствия:
→ удаление камня, резекция стриктуры
→ пластика лоханочно-мочеточникового сегмента
• При выраженном нарушении функции → нефрэктомия (удаление почки)

⚠️ Осложнения:
• 🦠 Хронический пиелонефрит
• 📉 Хроническая почечная недостаточность
• 🧪 Артериальная гипертензия
• ❌ Полная потеря функции почки
• 💥 Разрыв чашечки или лоханки (при резком нарастании давления)

🧠 Запомни:

Гидронефроз — это не просто “растянутая почка”. Без лечения почка гибнет, особенно при обструкции.
🔍 УЗИ — простой способ диагностики, а ранняя операция может спасти орган.

ИЙ БЛОГtrong>strong>

#анестезиология

#анестезиология

#анестезиология #клиническая_анестезиология

И пока одни разводят руками, вы можете научиться распознавать РПП(что уже решает проблему на 80%) и давать дополнительные рекомендации👇🏻

BODY COACH открывает набор на курс «Расстройства пищевого поведения у детей и взрослых», где вы:

- овладеете критериями диагностики РПП по классификациям DSM-5 и МКБ-11 и получите навыки дифференциальной диагностики
-разберетесь в причинах и механизмах развития РПП
- научитесь определять границы своих компетенций в данном вопросе и необходимость направления пациента к узким специалистам

Вас ждут разборы, реальные кейсы и обратная связь от ТОП-спикеров — главного диетолога сети клиник Фомина, автора бестселлера «Здоровый похудизм, руководителя клиники «КиндерМедика» и других.

ПОЛУЧИТЕ ДОСТУП К БЕСПЛАТНОМУ МОДУЛЮ: @rpp_testdrive_bot