- жирорастворимый витамин, играющий важную роль в антиоксидантной защите, осуществлении иммунной функции, клеточном росте и дифференцировке клеток, функционировании органа зрения и ЦНС.

❗️Витамин А участвует в эритропоэзе (образовании эритроцитов): он способствует мобилизации железа из депо в развивающиеся эритроциты для включения в гемоглобин.

‼️‼️‼️Дефицит витамина А может усугубить железодефицитную анемию!

❗️Дефицит цинка препятствует нормальному метаболизму витамина А.

(мясо, печень, молочные продукты, яйца) в виде ретинола и его близких производных, либо в виде провитамина А (каротиноиды) из овощей и фруктов - морковь, тыква, шпинат, томаты, перец, цитрусовые, батат и др. Самый знаменитый каратиноид - бета-каротин, из которого в нашем организме образуется активный витамин А.

❗️

Мутация в гене ВСМО-1 снижают способность превращать бета-каротин из растительных продуктов в ретиналь, увеличивая потребность в витамине А животного происхождения

❕Витамин А легко окисляется при контакте с кислородом, тепловой обработке на высоких температурах и на свету.

❕Витамин А обладает высокой биодоступностью, если употреблять его с жирной пищей.

💡Что нужно для усвоения витамина А?

Как и для других жирорастворимых витаминов нормальная работа:

- желчного пузыря и желчевыводящих путей
- поджелудочной железы
- кишечника

❗️Если есть заболевания вышеперечисленных органов, то высоко вероятно будет нарушено усвоение витамина А и есть риск развития дефицита.

❗️Плюсом витамина А по сравнению с водорастворимыми витаминами является то, что он накапливается в организме, особенно в печени и жировой ткани 👉дольше нет дефицита; минусом - он может накапливаться в избыточных количествах и быть токсичным (например, в связи с неконтролируемым приемом бадов).

❗️

Интоксикация витамином А в свою очередь может приводить к гиперкальциемии =

повышению кальция в крови (в связи со стимуляцией костной резорбции ретиноидами)

#briskman_витамина

На приеме часто слышу вопрос:

«ДОКТОР, КАК ИСКЛЮЧИТЬ ВОСПАЛЕНИЕ В КИШЕЧНИКЕ?»

И ответ прост - сдать ФЕКАЛЬНЫЙ КАЛЬПРОТЕКТИН (и сделать колоноскопию при наличии показаний)

Фекальный кальпротектин (ФК)– это белок, вырабатывающийся активированными лейкоцитами (нейтрофилами), а его обнаружение в кале проясняет степень воспалительного иммунного ответа в ЖКТ. При повреждении стенки кишечника лейкоциты попадают в фекальные массы вместе с кальпротектином, поэтому обнаружение кальпротектина является высокочувствительным маркером воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).

Это простой и неинвазивный способ диагностики, который помогает дифференцировать ВЗК от синдрома раздраженного кишечника (СРК), при последнем ФК в нормальных пределах.

🔵до 1 года – 🔵1-4 года – 🔵Старше 4 лет –
До 150 мкг/г - умеренное воспаление, требует наблюдения

❗️Более 150 мкг/г - выраженное повышение; вероятно воспалительное заболевание кишечника, требует обязательного дообследования!

❗️Нормальный уровень ФК имеет высокую отрицательную прогностическую ценность (то есть нормальный уровень говорит о том, что нет ВЗК)

🧐Всегда ли ФК повышен при ВЗК?

Нет, не всегда. У повышения ФК есть множество причин:

✔️Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит)
✔️Микроскопические колиты
✔️Дефицит цинка
✔️Бактериальные и вирусные инфекции (например, после острых кишечных инфекций, кишечной формы SARS-CoV2
✔️Новообразования
✔️Дивертикулы и дивертикулит
✔️Пищевая аллергия, целиакия, непереносимость лактозы
✔️Муковисцидоз
✔️Длительный прием ингибиторов протонной помпы, НПВС, глюкортикоидов и тд

🧐Если ФК умеренно повышен, это значит, что ВЗК нет?

Нет, бывают случаи умеренного повышения ФК при наличии ВЗК по данным биопсии или при ремиссии ВЗК

Поэтому интерпретацией анализа должен заниматься врач, исходя из клинической картины и других обследований.

❗️Повышение фекального кальпротектина - это повод дообследоваться и поставить диагноз!

Знали про такой анализ? Выполняли?

#briskman_анализы
#briskman_кишечник

☺️🥰☺️
☺️☺️😍☺️☺️☺️☺️
☺️☺️☺️☺️☺️☺️☺️☺️

1⃣ВЫЯВИТЬ ПРИЧИНУ НИЗКОГО ФЕРРИТИНА И УСТРАНИТЬ ЕЁ

Есть 3 основных группы причин:

✅избыточные потери железа:

⏺обильные менструации (самая частая причина у женщин) или межменструальные маточные кровотечения;
⏺кровотечения из ЖКТ (язвы/эррозии желудка, язвенный колит, геморрой и тд) и др

⠀
✅не получаете железо с пищей

❗️

В группе риска веганы/вегетарианцы; люди, не употребляющие красное мясо и субпродукты; любители несбалансированных диет

Наиболее биодоступный вариант железа - это гемовое железо из животных продуктов (мясо, субпродукты) = биодоступность ~ 30% , в то время как биодоступность негемового железа (из растений) ~10%

✅нарушенное усвоение железа

⏺

низкая кислотность желудка, хеликобактерпилорная инфекция

⏺

паразитарные заболевания

⏺

синдром мальабсорбции (хроническая диарея, язвенный колит, болезнь крона, хронический панкреатит и тд)

⏺

дисбиоз/ СИБР

⠀
2⃣ИСКЛЮЧИТЬ ДЕФИЦИТ БЕЛКА

Ферритин - это белок, поэтому необходимо добирать необходимое количество с пищей (добавить в рацион птицу, рыбу, морепродукты, кисломолочные продукты и тд) и решить вопрос с его усвоением, если такая проблема присутствует (см.пункт 1)

3⃣ИСКЛЮЧИТЬ ДЕФИЦИТ ДРУГИХ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ И ВИТАМИНОВ

📌витамина С
📌витамина А
📌витаминов группы В
📌меди
📌цинка

5⃣ПРИНИМАТЬ ДОСТАТОЧНУЮ ДОЗУ И СОБЛЮДАТЬ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЕМА

Для бисглицината терапевтическая доза - от 75-80 мг, у других форм двухвалентного и трехвалентного железа от 200 мг/сут.

❗️В среднем, лечение латентного железодефицита занимает 2-3 месяца, а железодефицитной анемии от 3 до 6 месяцев, поэтому «я попила месяц gentle iron 25 мг в день, а ферритин не поднялся» не считается🙂

5⃣ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА

Был пост , можно прочесть 👉 тут.

#briskman_анемия