▫️▫️▫️▫️▫️
Прямые эфиры школы ORTHOBRAND Виктории Седельниковой

▫️ Пока в школе идет последняя неделя зачисления на юбилейный 5 поток курса по детской ортодонтии — мы приглашаем вас на наши уникальные эфиры!

▫️ Миофункциональный подход в детской ортодонтии или как лечить детей эффективно без брекетов
▫️21 августа в 16:00 по мск
▫️ Прямой эфир в тг-канале https://t.me/drsedelnikovav


▫️ Главный вебинар по детской ортодонтии c Викторией Седельниковой
▫️ 23 августа в 14:00 по мск
▫️ Регистрация по ссылке https://orthobrand.ru/veb_16_08

▫️ Такое пропустить нельзя! До встречи!

Поняла, что у меня почти нет публикаций кейсов в процессе лечения, и вы даже не знаете сколько всего остается за кадром. Поэтому ловите.
Кейс взрослого человека на этапе лечения на многопетлевых дугах, которые изготавливает врач индивидуально пациенту.

Автор: Анна Шегирян

Когда всё идёт по плану — винты на месте, брекеты не отклеиваются, а пациент добросовестно носит эластики — случаются настоящие чудеса))
⠀
В таких случаях ортодонтическое лечение может завершиться даже раньше, чем за два года. Главное — сотрудничество и дисциплина.

Автор: Иван Макаревич

Лечение начали в 8 лет.
Была вредная привычка подкладывать кончик одеяла между верхними и нижними резцами.

➡️ В начале использовали аппарат Марко-Росса.

➡️Далее проводили длительную миофункциональную коррекцию (комплексные занятия с миотерапевтом и ношение правильно подобранного по типу роста myobrace).

💯 Важным моментом является не спешить «выдвигать» нижнюю челюсть до наступления пика роста — нужно работать с патологическими аспектами:

• протрузией верхних резцов,
• скелетным сужением верхней челюсти,
• миофункциональными нарушениями.

1️⃣ ТРГ— важно регулярно проводить диагностику раз в год, чтобы не пропустить пик роста. Только этот период мы применяем основную антеризирующую механику, которая максимально эффективно использует естественный рост для коррекции.

2️⃣ Избегайте агрессивных механик— важно создавать условия для гармоничного развития без травмирующих методик, чтобы не мешать естественным процессам адаптации и роста.

3️⃣ Что касается скелетного 2-го класса:
- чуда не произойдет: там, где ноге суждено вырасти 38 размера — 45 размера не будет,как бы мы насильно не выдвигали.
🔝 Мысль «на подумать».

Но мы можем и должны улучшить то, что есть своевременной терапией по показаниям!
❗️Главный механизм — активное жевание жесткой пищи, которое запускает работу жевательных мышц и способствует росту нижней челюсти по сагиттали.

Понимание этих принципов помогает нам эффективно планировать лечение и достигать стабильных, гармоничных результатов!

📝Автор: врач-ортодонт Виктория Седельникова
📍Для рубрики #АвторскаяКолонка@orthopulse

🔗 Больше кейсов здесь — в тг-канале. Подписывайтесь!" rel="nofollow">

Дорогие коллеги, хотел бы вам представить клинический случай. Законный представитель пациента (мама) обратилась в клинику с жалобами на неровные зубы у своей дочери 7 лет.

Прежде, чем начать описание, случая, позволю себе небольшую преамбулу. Нередко я слышал мнение от ортодонтов, что лечение детей съёмными аппаратами является, по меньшей мере, бесполезной тратой времени и финансов наших пациентов, а то и вовсе говорят о вреде данного метода, данное мнение считаю ошибочным.

В свою очередь профилактическое лечение детей является доказанным и эффективным методом устранения многих патологий прикуса, да оно имеет свои нюансы, особенности, возможности, показания и противопоказания, что необходимо учитывать практикующим докторам. Поэтому в своей практике стараюсь максимально помочь растущим пациентам таким способом.

Вернемся к клиническому случаю, пациентке 7 лет был изготовлен двухчелюстной съёмный аппарат, который является модификацией активатора Андрезена-Гойпля с дополнительными элементами.

В 14 лет пациентка пришла с мамой на контрольный осмотр в ретенционном периоде. Пациент имеет нормальное взаимоотношение базисов челюстей, зубных дуг, плотные фиссуро-бугорковые контакты и стабильную окклюзию. От лечения скученности пациент отказался.

✍️ Автор: Шевцов Александр Викторович
📌 Для рубрики #АвторскаяКолонка@orthopulse

В финской системе общественного здравоохранения показания к ортодонтическому лечению определяются с использованием модифицированного индекса Grainger’s Treatment Priority Index (TPI). Исследование оценивает единообразие применения TPI разными ортодонтами.

Методы:
1. Дизайн: Серия из 5 калибровочных сессий с участием 5 ортодонтов и «золотого стандарта» (эксперт с максимальным стажем).
2. Пациенты: 166 пациентов (6–63 года), случайно распределенных по сессиям.
3. Протокол:
• Независимая оценка каждого случая по модифицированному TPI.
• Определение показаний/противопоказаний к лечению.
4. Анализ:
• Согласованность диагнозов: критерий Коэна (Cohen’s κ).
• Согласованность решений о лечении: анализ Bland-Altman.

Результаты:
1. Общее согласие:
• Высокая согласованность оценок (κ >0.7).
2. Решение о лечении:
• Совпадение решений: 87% (145/166 случаев).
• Расхождение: 13% (21 случай).
3. Характер расхождений:
• 15 случаев: лечение рекомендовано только одним специалистом.
• 6 случаев: противоположные решения («да/нет»).

Выводы:
1. Несмотря на высокую общую согласованность, 13% расхождений в определении показаний к лечению указывают на риски неравного доступа к помощи.
2. Калибровка снижает вариабельность, но требует системного внедрения:
→ Обязательные тренинги по применению TPI.
→ Ежегодная переаттестация ортодонтов в государственной системе.
3. Регулярный аудит решений — ключ к соблюдению принципа равнодоступности.

---
Оригинал статьи (англ.):

Title: Consensus on orthodontic treatment eligibility in Finnish health care system - A comparative analysis of assessment.

Abstract: BACKGROUND: In many European countries, orthodontic treatment is offered in publicly funded healthcare to those with severe malocclusion. In the Finnish public health care, the modified Grainger's treatment priority index (TPI) is used to determine malocclusion severity and treatment eligibility. The uniform use of occlusal indexes is crucial for equitable treatment allocation.
OBJECTIVE: This study aimed to investigate equity in access to orthodontic care in one wellbeing services county in Finland.
MATERIALS AND METHODS: We conducted five calibration events, where five orthodontists were calibrated against one gold standard orthodontist with the longest clinical experience. All the orthodontists independently clinically examined random groups of patients using the Finnish modified TPI scoring. The malocclusion severity scores, diagnosis codes, and the determined treatment eligibility were subsequently compared. Agreement between the orthodontists was analyzed with Cohen's Kappa and Bland-Altman statistics.
RESULTS: In total, 166 patients, aged 6-63 years, were examined across the calibrations, each representing a comparison between one of the five orthodontists and the gold standard. The agreement between the orthodontists was found to be substantial. The same judgement on treatment eligibility was made in 145 out of 166 cases (87%), whereas a different decision on treatment eligibility was made in 21 cases (13%).
CONCLUSIONS: Despite the high level of interobserver agreement, differences in eligibility judgement were observed, which may have important consequences for the patient with respect to treatment provision. Therefore, systematic calibration and regular training in the use of national occlusal indexes should be implemented for all orthodontists.

Journal: Eur J Orthod. 08.07.2025

Authors: Arpalahti A, Aulu AM, Agafonova E, Raij N, Arponen H

Link

Статья предоставлена ботом Open Article: @OpenArticle_bot

💗 На вебинаре с Викторией Седельниковой вы узнаете много ценного про эффективное лечение дистального прикуса и увидите разные клинические случаи!

💗В детской ортодонтии это особенно важно. Потому что мы работаем не только с зубами — мы работаем с растущим организмом.

💗 Вы научитесь смотреть глубже:

💗 опираясь не на интуицию, а на точную диагностику;

💗 разбирая научные статьи — не просто ради галочки, а чтобы понять, как применить эти данные в конкретном клиническом случае;

💗 на кейсах — чтобы увидеть, что происходит, если лечить дистальный прикус не в том возрасте;

💗 и да, мы снова будем говорить о стабильности. Потому что всё, что мы делаем, должно работать не только сегодня, но и через 10 лет.

💗 Почему важно присутствовать?
Вы получите пошаговый план, как без агрессивных методик и в согласии с биологией роста достичь стабильного результата.

💗 После регистрации всем участникам в закрытом тг-канале ПОДАРОК — переводы статей по лечению дистального прикуса!

💗 https://orthobrand.ru/veb_16_08
💗 https://orthobrand.ru/veb_16_08
💗 https://orthobrand.ru/veb_16_08

• Задача: Предотвращение бикортикальной импакции
• Механика:
- Направленная тяга вдоль естественного пути прорезывания
- Контроль положения корня с помощью КЛКТ-мониторинга

2. Вертикальная установка в беззубый участок
• Двойная функция:
- Сохранение/формирование альвеолярного гребня (матричная функция)
- Анкоровка для вестибулярного позиционирования зуба 2.3

Ключевые преимущества:
▫️ Минимизация травматизации окружающих тканей
▫️ Одновременное решение ортодонтических и пародонтологических задач

---
Оригинал (исп.):
"Muchas posibilidades ⚓️ (continuará…) 1. Tracción de canino en su proprio vía de erupción evitando impactación bicortical 2. Inserción vertical en zona edentula funcionando como matriz alveolar y como anclaje para posicionar vestibular la 2.3"

Источник - https://www.instagram.com/p/DMcLhJLMDvq/?igsh=aWs1NnFvZTNzb2p3

Неконтролируемая механика при коррекции класса III может усугубить эстетические дефекты:
▫️ Усиление низкой линии улыбки (gummy smile)
▫️ Эффект «старения» лица

Решение:
Применение эластиков класса II в комбинации с:
→ Экстракцией нижних премоляров (34, 44)
→ Точным контролем вертикали

Важные нюансы:
1. Не универсальное решение: Требует индивидуального расчета механики (сила, направление эластиков, точки крепления).
2. Диагностика: Обязательны:
• ТРГ в боковой проекции
• Анализ высоты нижнего отдела лица
• Оценка позиции резцов
3. Риски:
Неправильная механика → ретрузия верхних резцов → компенсаторное выдвижение нижней губы → усугубление эстетики.

Заключение:
Комбинация экстракций нижних премоляров и эластиков класса II возможна при лечении класса III, но требует:
• 3D-планирования
• Контроля вертикального вектора
• Протоколов для минимизации риска «проседания» улыбки.

---
Оригинал (порт.):
"Se a gente não tomar cuidado, a mecânica de Classe III vai piorar o que já está ruim: o sorriso baixo (e envelhecer). É por isso que todo cuidado é pouco. Uma das alternativas é usar elásticos de Classe II. Mas aí fica a pergunta: elásticos de Classe II para pacientes de Classe III? Sim, com extrações de pré-molares inferiores, é possível. Claro que isso não é regra, e é necessário entender a mecânica por trás dessa terapia. Diagnóstico preciso e planejamento cuidadoso são fundamentais."

Источник - https://www.instagram.com/p/C_BEPGHx8PZ/?img_index=1&igsh=d3V2MXZkNGJpZ3k3