Титан — инертный материал, особенно в отношении биологических сред. Это мы учили в институте (а некоторые, особо усердные, и в школе). Используя это свойство титана в далёкие 1960-е шведский учёный из Гетеборгского университета Пер-Ингвар Бранемарк создал первые костные имплантаты, в том числе, дентальные.
Титан хорошо "срастается" с костью и не даёт побочных эффектов — так считалось долгое время, пока медицина XXI века в этом не усомнилась!

Новое исследование учёных Гетеборгского университета (по удивительному совпадению, земляков отца-основателя современной имплантологии) выявило 14 генов человека, потенциально подверженных воздействию микрочастиц титана. И все они, так или иначе связаны с путями, специфичными для воспаления…

А микрочастицы титана были обнаружены исследователями в организме всех пациентов, прошедших процедуру дентальной имплантации. Было выдвинуто предположение, что их воздействие не столь уж безобидно, как считалось ранее. Учёные заподозрили их влияние на потенцирование воспалительных процессов, остеолизис и даже "обвинили" их в… отторжении имплантата в отдалённом периоде!

Также они задались вопросами:

🧐 откуда берутся эти "микрочастицы"?
😕 как долго остаются в организме?
🤨 мигрируют ли в другие органы и как быстро?

— поиск ответов продолжается, подробнее здесь.

P.S. Паниковать пока рано, коллеги, ждём дальнейших исследований!

#новыеисследования

Задумывались ли вы когда-нибудь, как действует паста или ополаскиватель для снижения чувствительности дентина?

Многие такие средства содержат соли калия – нитрат, хлорид или цитрат, которые и обуславливают «обезболивающий» эффект.

Всё дело в том, что ионы калия имеют небольшой размер и легко проникают в открытые дентинные канальцы, где они и «работают», а именно, блокируют реполяризацию мембран нервных волокон и подавляют прохождение болевого импульса по ним. Как следствие – нервные волокна в пульпе (особенно Aδ-волокна, отвечающие за острую боль) становятся менее чувствительными к раздражителям (холодному, горячему, кислому и проч.).

Устойчивое снижение чувствительности на 60% достигается через 2-4 недели использования пасты с солями калия дважды в день. При применении ополаскивателя стабильный эффект наступает через 8 недель.

Другие компоненты (ацетат стронция, гидроксиапатит, цитрат цинка) закупоривают открытые дентинные канальцы подобно цементу, препятствуя проникновению раздражителей и снижая давление жидкости внутри них.

Фториды (аминофторид и фторид натрия - самые эффективные) – реминерализуют эмаль и повышают её минеральную плотность, предохраняя дентин.

Для более быстрого наступления эффекта зубную пасту лучше втирать и наносить в виде аппликаций, не выполаскивая её.

Зубная паста Lacalut extra-sensitive с хлоридом калия, ацетатом стронция, аминофторидом и фторидом натрия имеет тройной механизм снижения гиперестезии.

В промежутках между чистками подойдёт ополаскиватель Lacalut sensitive с хлоридом калия и фторидом натрия.

Кариес, клиновидные дефекты, рецессия десны, истончение эмали, последствия отбеливания – всё это не под силу решить домашним средствам гигиены. И конечно, мы с вами знаем, что все пути пациентов с гиперестезией лежат к нам, а паста – только вспомогательный инструмент для облегчения боли😊

#100летЛакалют

Предлагаем освежить свои знания в области строения и функционирования зубочелюстной системы.

Участвуйте в квизе и немного отвлекитесь от рабочей рутины.

Коллеги из США попросили "второе мнение" искусственного интеллекта (ChatGPT) в отношении распространённых недочётов при выборе дизайна реставраций зубного ряда. ИИ (ему ведь только дай волю и составь правильный промпт!) с удовольствием "навёл критику". Надо отметить, весьма конструктивную, и тут же предложил "оффлайн-коллегам" (то есть, нам с вами) вполне рациональные варианты "работы над ошибками".

Итак, топ-5 критических замечаний врачам-стоматологам от ChatGPT в отношении "дизайна пациентских улыбок":

1️⃣ Шаблон vs индивидуальность

Многие реставрации стремятся выглядеть "под копирку", имитируя сверкающие улыбки кинозвёзд. Но не всем пациентам это нравится/подходит.

ИИ советует учитывать форму лица, возраст и даже характер пациента, напоминая людям, что именно персонализация — ключ к естественности!

2️⃣ Игнорирование симметрии

Даже 100% эстетичная "по протоколу" реставрация будет нелепой, если не учесть пропорции лица пациента: расположение губ и линию улыбки.

ИИ предлагает оценивать симметрию лица, подвижность губ, улыбку в состоянии покоя и в эмоциональной динамике, чтобы избежать дисгармонии.

3️⃣ Слепая вера в "цифру"

Многие стоматологи сегодня так уверовали в мощь цифровых технологий при планировании реставраций, что, фактически, полностью устранились от участия в этом этапе.

ИИ (хоть он и сам цифровая технология) в корне с этим не согласен! Он скромно напоминает, что пока ещё "только учится" и пока не гарантирует, что в ближайшее время освоит такие "неоцифровываемые категории", как интуиция врача и его профессиональный взгляд.

4️⃣ Долой примерку?!

Отсутствие возможности примерить новый образ (отказ от этапа временной реставрации) — часто приводит к плачевным результатам.

ИИ настаивает, чтобы доктора рекомендовали пациентам временные конструкции для "апробации", а также шире применять цифровое моделирование, чтобы пациент мог сравнить "ДО и ПОСЛЕ"

5️⃣ Красота требует жертв

Эстетически привлекательный, но некорректный дизайн улыбки – путь к нарушению окклюзии и проблемам с ВНЧС.

ИИ рекомендует проектировать улыбку с учётом функциональных возможностей пациента, предлагая найти баланс между "хочу вот так!" и тем, как это "вот так" будет работать на практике.

Итого, ИИ уверен, что именно профессионализм врача, его знания и умения, в том числе, в применении новейших технологий (но не слепое доверие к ним) — ещё долго будут главным критерием в выборе наиболее эстетичных и функционально оправданных реставрационных решений!

#интересныефакты

#пятничное

В новом выпуске рубрики «Улитовский говорит» заслуженный врач РФ, д.м.н. и профессор кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Сергей Борисович Улитовский, отвечает на неоднозначный вопрос: какая щетина для зубной щётки лучше: натуральная или искусственная?

В этом подкасте вы узнаете:

✔️почему натуральная щетина не всегда выигрывает,
✔️в чём заключаются преимущества используемых материалов,
✔️какая форма щетинок предотвращает травматизацию дёсен,
✔️какая высота, жёсткость и толщина щетины нужна для разных задач.

Профессор Улитовский, академик ПАНИ и МАН ЭБ, заместитель председателя секции СтАР и член правления Научного медицинского общества стоматологов Санкт-Петербурга, делится своими рекомендациями – узнайте, на что действительно обращать внимание при выборе зубной щётки, чтобы уход за полостью рта ваших пациентов был максимально эффективным.

#Улитовскийговорит