Бывший директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края и его заместитель обвиняются в нецелевом расходовании бюджетных средств. По версии следствия, в декабре 2023 года они включили в список получателей финансирования 10 частных клиник, хотя деньги могли направляться только государственным больницам.

Оба фигуранта признали вину. Следователи совместно с ФСБ и Росгвардией провели обыски. Возбуждено уголовное дело по статье о нецелевом расходовании средств внебюджетных фондов в крупном размере, совершенном группой лиц по сговору. Максимальное наказание по ней – до пяти лет лишения свободы.

Это не первый случай нарушений в системе ТФОМС. В прошлом году в Москве задержали главу ставропольского фонда Сергея Трошина: ему инкриминируют мошенничество, создание преступного сообщества и ущерб на десятки миллионов рублей.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения вынесла на общественное обсуждение проект обновлённых проверочных листов. Эти документы будут использоваться при государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности и останутся актуальными до сентября 2031 года.

Проект напрямую связан с переходом на новые клинические рекомендации Минздрава. С 1 января 2025 года все медицинские учреждения и врачи обязаны строить диагностику, лечение, профилактику и реабилитацию строго на их основе. Для контроля за выполнением требований Росздравнадзор предлагает ввести специальные чек-листы – списки конкретных вопросов, которые будут применяться при проверках.

Зачем это нужно:

👤закрепить единый порядок проверки качества помощи по всей стране;
👤обеспечить соответствие реальной практики клиническим рекомендациям;
👤снизить риски субъективных трактовок со стороны проверяющих.

Общественное обсуждение проекта продлится до 4 сентября 2025 года.

В июле был принят федеральный закон, который расширил полномочия Минздрава: теперь ведомство определяет не только порядок и сроки разработки клинических рекомендаций, но и правила их применения. Таким образом, чек-листы станут инструментом для практической реализации этих норм.

Что это значит для медучреждений:

👤при проверках будут использоваться стандартизированные формы;
👤особое внимание уделят соответствию лечения клиническим рекомендациям;
👤игнорирование или отклонение от них без должного обоснования может стать основанием для выявления нарушений.

В ближайшие годы контроль за качеством меддеятельности станет более формализованным и опираться будет не только на экспертное мнение, но и на чёткие документы.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Спустя десятилетия после выздоровления у людей, перенёсших рак в детстве, сохраняется высокий риск преждевременной смерти и хронических заболеваний. Основным фактором риска остаётся лучевая терапия, проведённая в юном возрасте. Исследование учёных из City of Hope (Калифорния), опубликованное в Journal of Clinical Oncology, показало:

👤у пациентов старше 50 лет, перенёсших рак в детстве, риск смерти в течение 5 лет составил 8,6%, через 10 лет – 18,4%, через 15 лет – 32,7%;
👤общий коэффициент смертности был в 3,2 раза выше по сравнению с общей популяцией США;
👤у пациентов с новыми онкологическими заболеваниями коэффициент достигал 4,7.

Риск хронических заболеваний у этой группы оказался в 2,6 раза выше, чем у братьев и сестёр, а риск множественных тяжёлых болезней – в 3,3 раза выше. Лучевая терапия в детстве обусловила около 40% новых случаев рака. При этом у пациентов без радиотерапии частота новых опухолей была сопоставима с общей популяцией. Химиотерапия значимой связи с отдалёнными последствиями не показала.

В анализ вошли данные 7490 человек старше 50 лет, наблюдавшихся более 30 лет в рамках национального исследования выживших после рака детей.

Люди, перенёсшие рак в детстве, остаются уязвимой группой и спустя десятилетия после лечения. Необходимы долгосрочное наблюдение и профилактика осложнений, особенно у тех, кто получал радиотерапию.

👨‍👦 Профессия – педиатр

С приближением начала учебного года эксперты напоминают: один из простых, но ключевых факторов успеха ребёнка в школе – достаточный сон. Американская академия медицины сна (AASM) подчёркивает, что привычки летних каникул (поздние вечера, гаджеты перед сном) стоит вовремя менять на регулярный режим.

😵‍💫 По данным опроса AASM, родители отмечают:

– 63 % замечают ухудшение настроения у детей при недосыпе;
– 50 % – проблемы с поведением;
– 45 % – снижение физической активности;
– 34 % – падение школьной успеваемости.

😵‍💫 Рекомендации AASM:
– дети 6-12 лет должны спать 9-12 часов;
– подростки 13-18 лет – 8-10 часов.

Особая тема – мелатонин. Почти четверть родителей в США уже давали его детям, чтобы помочь уснуть. Но эксперты предупреждают: число передозировок и обращений в токсикологические центры растёт. В 2022 году AASM выпустила отдельное предупреждение: мелатонин у детей допустим только после консультации с педиатром.

💡 Для практики: если ребёнок демонстрирует эмоциональные или поведенческие трудности, первым делом стоит оценить режим сна – иногда это важнее сложных диагностических шагов.

👨‍👦 Профессия – педиатр

В Красноярском крае восьмилетний мальчик в ходе игры приготовил «химическую смесь» из бытовых средств и оставил её дома. Его четырёхлетний брат по неосторожности выпил жидкость. Ребёнок доставлен в Норильскую городскую больницу, где получает медицинскую помощь.

👤 Семья ранее не попадала в поле зрения органов опеки, дети находились под присмотром родственницы. Сейчас обстоятельства происшествия проверяют в МВД.

👤 Напоминаем:

– бытовая химия (чистящие средства, кислоты, щёлочи, отбеливатели) – одна из наиболее частых причин острых отравлений у детей;
– дети младшего возраста часто становятся жертвами случайных инцидентов, а старшие – инициаторами «экспериментов»;
– даже однократный глоток может приводить к тяжёлым ожогам слизистых ЖКТ, интоксикации и необходимости длительного лечения.

⚠️ В практике педиатра важно ещё раз проговаривать с родителями базовые меры безопасности: хранение бытовой химии в недоступных местах, использование специальных блокаторов и обучение детей старшего возраста тому, что «бытовая химия – не игрушка».

👨‍👦 Профессия – педиатр

Аналитики SuperJob изучили предложения работодателей и ожидания претендентов на позицию «медицинская сестра педиатрическая» в частных клиниках. В августе 2025 года зарплатный максимум в Москве достиг 120 тысяч ₽ – на 20 % выше прошлогодних 100 тысяч. В Санкт-Петербурге предел – 110 тысяч, в Екатеринбурге – 100 тысяч. Минимальные предложения фиксируются в регионах: например, в Волгограде максимум составляет 85 тысяч ₽.

🌞 Базовые навыки (среднее медицинское образование, сертификат по сестринскому делу в педиатрии, знание СанПиН и стандартных процедур) оцениваются в среднем 35-55 тысяч ₽ в месяц. При опыте работы в коммерческой клинике и знании медицинских информационных систем ставка повышается до 40-65 тысяч. За два года опыта готовы платить до 80 тысяч, за три и более – до 120 тысяч.

🌞 В обязанности педиатрической медсестры входят сопровождение врача на приёме, ведение документации, инъекции и манипуляции, контроль вакцинации, патронаж детей на дому, а также учёт медикаментов и расходных материалов.

Портрет соискателя тоже меняется. В 2025 году средний возраст кандидатов – 43 года (в 2024-м – 39 лет). Женщины составляют 100% претендентов, 21% имеют высшее образование, почти половина (48%) на момент размещения резюме были без работы. Готовы к переезду только 16%.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Минздрав вынес на общественное обсуждение проект постановления об установлении критериев качества и эффективности биологически активных добавок. Документ вступит в силу с марта 2026 года и будет действовать до 2032-го.

👤 С 1 сентября 2025 года врачи получат право назначать зарегистрированные в стране БАД при наличии показаний, поэтому Минздрав предлагает закрепить правила оценки их качества и пользы.

👤 Для качества прописано 5 критериев – от соответствия компонентов требованиям безопасности ЕАЭС и обязательного контроля каждой партии до наличия у производителей системы менеджмента безопасности по ГОСТ и оценки потенциальных рисков.

👤 Эффективность оценят по трём показателям, достаточно будет выполнения двух:

– наличие научных публикаций по веществу в базе РИНЦ или «белом списке» журналов;
– включение вещества в клинические рекомендации или методические документы;
– собственные исследования производителя с доказанным эффектом.

Таким образом, регулирование БАД в России впервые получает формализованные критерии, что должно упорядочить рынок.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Польские учёные выявили неожиданный эффект от использования технологий искусственного интеллекта в эндоскопии. Уже спустя несколько месяцев после внедрения ИИ врачи стали хуже справляться с самостоятельной диагностикой опухолевых изменений.

😵‍💫 Исследование, опубликованное в The Lancet, проводилось в четырёх центрах эндоскопии: сравнили три месяца работы до и после подключения ИИ для поиска полипов. Оказалось, что после привыкания к подсказкам результативность диагностики снизилась на 6%. Авторы отмечают: при стандартной колоноскопии без поддержки ИИ медики стали реже находить аденомы.

😵‍💫 В исследовании участвовали 19 опытных специалистов (каждый провёл не менее 2000 обследований). Учёные объясняют снижение эффективности тем, что врачи быстрее привыкают полагаться на машину, теряют концентрацию и мотивацию к тщательному анализу.

👤 Эксперты опасаются, что с ростом масштабов применения технологий эффект будет усиливаться. По данным Национального института здравоохранения США, частое использование ИИ способно провоцировать деградацию профессиональных навыков и даже снижение когнитивных функций – в отличие от традиционных вспомогательных инструментов, которые лишь поддерживают работу специалиста.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Санаторно-курортная отрасль столкнулась с рекордным кадровым дефицитом: по данным Ассоциации оздоровительного туризма, он фиксируется у 99% организаций. В среднем недостаёт 30-40% работников, прежде всего врачей узкой специализации, среднего медперсонала, а также сотрудников питания и сервиса.

😵‍💫 Причины называют разные – отток населения из малых городов, конкуренция с частными клиниками, рост фонда оплаты труда в других сегментах. Для многих врачей работа в санатории выглядит менее престижной, а молодые специалисты редко готовы переезжать в небольшие города.

👤 Ситуацию пытаются сгладить за счёт предоставления жилья и стимулирующих выплат, а также привлечения сотрудников из стран Азии. Но повышение зарплат и программы удержания кадров становятся серьёзной нагрузкой на экономику здравниц – расходы на персонал выросли с 30% до более 40% от общего бюджета.

На этом фоне инвесторы отмечают, что при запуске новых оздоровительных курортных проектов именно формирование команды становится главной трудностью.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Исключить форму для внутривенного и внутримышечного введения популярного иммуномодулятора из ЖНВЛП рекомендовала комиссия Минздрава на заседании 7 августа. Главные специалисты, клинические фармакологи, Минпромторг и пациентское сообщество возражать не стали.

Так, препятствий для исключения препарата из ЖНВЛП не увидел главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям Владимир Чуланов.

Аргументы эксперта в пользу такого решения:

💊меглюмина акридоноцитат (Циклоферон) в форме внутривенного и внутримышечного введения в клинических рекомендациях не присутствует, в отличие от своей таблетированной формы;

💊у препарата есть терапевтические аналоги, в частности, азоксимера бромид (Полиоксидоний), который по своим характеристикам не уступает, а в ряде случаев, по научным данным, даже превосходит его по эффективности;

💊есть отличия в возрастных группах: меглюмин акридоноцитат можно применять с четырех лет, азоксимера бромид — с шести месяцев.

Буквально за несколько дней до комиссии Минздрав очень кстати включил азоксимера бромид в обновленную версию клинических рекомендаций по лечению ОРВИ у взрослых.

™ Без рецепта

Аргументы специалистов понятны – отсутствие этих форм в клинрекомендациях, наличие аналогов, в частности азоксимера бромида, и возможность его назначения с 6 месяцев (в отличие «с 4 лет» у Циклоферона).

Такие изменения важны: клинрекомендации постепенно становятся главным инструментом, определяющим выбор препаратов в реальной практике. А включение азоксимера бромида в обновлённые рекомендации по лечению ОРВИ у взрослых – показатель того, что регуляторные решения всё теснее опираются на исследовательскую базу препарата.

⬇️Подробнее об изменениях рассказали коллеги Без рецепта

Даже при типичной клинической картине острого тонзиллофарингита (ОТФ) врачу необходимо помнить о других заболеваниях, которые могут маскироваться под «обычную ангину».

✔️ У детей старше 3 лет важно обращать внимание на катаральные явления (насморк, кашель, конъюнктивит, охриплость) – они чаще указывают на вирусную инфекцию.

✔️ Инфекционный мононуклеоз нередко сопровождается генерализованной лимфаденопатией, гепатоспленомегалией и появлением атипичных мононуклеаров в крови.

✔️ Энтеровирусный везикулярный стоматит («рука – нога – рот») проявляется сыпью в полости рта и на коже ладоней и стоп, без типичных наложений на миндалинах.

✔️ Ангина Симановского – Плаута – Венсана характеризуется односторонним некротическим изъязвлением миндалины с гнилостным запахом.

✔️Дифтерия зева даёт плотные фибринозные налёты, снимающиеся с трудом и оставляющие кровоточащую поверхность.

✔️Синдром Маршалла (PFAPA) проявляется повторяющимися эпизодами высокой лихорадки, фарингита, афтозного стоматита и лимфаденита у детей, купируется глюкокортикоидами.

Таким образом, диагноз «острый тонзиллофарингит» не всегда означает стрептококковую инфекцию. Важно помнить о возможных имитациях, чтобы не назначить антибиотики там, где они не помогут.

📎 В приложенном файле – рекомендации по системной антибиотикотерапии при остром стрептококковом тонзиллите.

👨‍👦 Профессия – педиатр