💬 Продолжение предыдущего поста (сравнение взрослых с детьми)…

Итак, Клинические рекомендации «Хронический гепатит В» у взрослых (КлинРеки ХГВ у взрослых), размещенные на официальном портале в январе 2025 г.

🔗🔤🔤🔤
https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/900_1

☑️ В разделе «Инструментальная диагностика» прописаны все методы ультразвуковой эластометрии – транзиентная эластография, точечная эластография сдвиговой волной и двумерная эластография сдвиговой волной. Первое значимое отличие от детей. Детям при ХГВ рекомендована только транзиентная эластография.

☑️ Цель проведения ультразвуковой эластометрии – неинвазивная оценка выраженности фиброза печени. Звучит более мягко по сравнению с детьми. Есть возможность интерпретировать значения жесткости различными способами, не только определяя стадии/степени фиброза по METAVIR. Но определять стадии/степени фиброза по METAVIR, похоже, все равно придется.

☑️ Кому рекомендовано исследование? Пациентам с HBV-инфекцией при отсутствии лабораторно-инструментальных данных, свидетельствующих о наличии цирроза печени. Не всем пациентам с ХГВ, в отличие от детей.

☑️ В Критериях оценки качества медицинской помощи ультразвуковая эластометрия прописана:

Выполнена эластометрия печени при отсутствии лабораторно-инструментальных данных, свидетельствующих о наличии цирроза печени.

❗️ Никакие пороговые значения в КлинРеках ХГВ у взрослых не рассматриваются ни для одного из методов ультразвуковой эластометрии. Это правильно? Категорически нет. Но получается, что это лучше, чем у детей. Там даны непонятно откуда взятые пороговые значения без всяких ссылок.

💬 Еще вернемся к теме ультразвуковой эластометрии печени: в профильных КлинРеках много странного и даже ошибочного. Закрывать на это глаза нельзя. Ошибки надо видеть: не только с целью не допускать их в рутинной практике, но и с целью предотвращения в следующих КлинРеках. Ошибка в документах – это не преступление. Все делают ошибки. Преступление – видеть ошибки и не указывать на них. Но мы указываем и с благодарностью воспринимаем указания на наши ошибки. Это обеспечивает прогресс в медицине.

Подписаться на ➡️ телеграм-канал Кафедра УЗД | РМАНПО

Дорогие коллеги!

💬 Давно мы не говорили об ультразвуковой эластометрии печени. Клинические рекомендации «Хронический гепатит В (ХГВ) у детей» (КлинРеки ХГВ у детей), размещенные на официальном портале в июле 2025 г., возвращают нас к этой теме.

🔗🔤🔤🔤
https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/923_1

☑️ В разделе «Инструментальная диагностика» прописан один вариант эластометрии – транзиентная ультразвуковая эластография сдвиговой волной. В Приложении Г1 используется странный синоним – транзиентная фиброэластометрия. Синоним странный, но это ничего не меняет. Метод эластометрии указан один – транзиентная эластография.

❗️ Точечная эластография сдвиговой волной и двумерная эластография сдвиговой волной в КлинРеках ХГВ у детей не упоминаются.

☑️ Цель проведения ультразвуковой эластометрии – оценка степени фиброза печени (по METAVIR, как видно далее из Приложения Г1).

☑️ Кому рекомендовано исследование? Всем детям с ХГВ.

☑️ В Приложении Г1 даны значения жесткости печени при разных степенях/стадиях фиброза по METAVIR. Откуда эти цифры взяты, непонятно. Валидной ссылки нет. Однако по логике: если рекомендуется применение только транзиентной эластографии, то пороговые значения указаны именно для нее.

☑️ В Критериях оценки качества медицинской помощи прописано размыто:

Выполнена неинвазивная диагностика фиброза печени (эластометрия печени не реже 1 раза в 2–3 года).

Но тезис-рекомендация говорит однозначно только о транзиентной эластографии.

💬 Для сравнения следующий пост про новые КлинРеки ХГВ у взрослых.

Подписаться на ➡️ телеграм-канал Кафедра УЗД | РМАНПО

Дорогие коллеги!

💬 Приходит в голову красивая картинка:)

Врач ультразвуковой диагностики (врач любой специальности), который прекрасно разбирается в вопросах медицинского права…

Разбирается не просто прекрасно, но и суперпрофессионально:)

🆕 Такое возможно уже сейчас. Появилась уникальная программа магистратуры по медицинскому праву и праву биотехнологий.

Юридическое образование не является обязательным для поступления!

Программа позволяет подготовить специалистов к профессиональной деятельности в условиях взаимодействия права, медицины и науки.

💚 Если заинтересовались, предыдущий пост для вас…

Подписаться на ➡️ телеграм-канал Кафедра УЗД | РМАНПО