Доброй ночи всем! И снова о наболевшем

Слово на «А»
Я не про абрикосы
А про АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Самая частая реакция на назначение антидепрессантов: «я не псих», «я еще не того», «я не буду». Я назначаю не потому что НЕ верю в вашу боль. Назначаю потому что как раз ВЕРЮ. И знаю КАК антидепрессанты работают.

Почему гастроэнтеролог вообще назначает антидепрессанты?
Да потому что проблема в ЖКТ часто «от головы», а не от органических причин. И это нормально. Ненормально НЕ лечить.
Один из самых эффективных методов лечения - слово на «А». Антидепрессант.
Про связь кишечник-головной мозг писал тут.

5 причин принимать

🧠 лечат не только депрессию
В гастропрактике антидепрессанты помогают лечить функциональные заболевания.
За счет снижения гиперчувствительности рецепторов. Там, где функциональная боль доминирует - великолепно. Про амитриптилин рассказывал тут. Вообще антидепрессанты хороши везде, где имеет место хроническая боль.

🧠не плацебо
препараты имеют доказанную эффективность!
это не заговор биг фармы
есть мета-анализы и большие исследования
антидепрессант>плацебо

🧠само вряд ли пройдет
как часто хроническая боль, которой «страдаю сколько себя помню» проходит сама?
Своевременное лечение всегда лучше, чем жить с проблемой. Если есть решение, нужно пробовать.

🧠зависимости не будет
зависимость, ломка - именно этого часто боятся. То есть абстинентный синдром. Когда и физически, и ментально плохо. НО антидепрессанты не обладают такими свойствами. Это миф. Скорее возможен синдром отмены. То есть возвращение симптомов, из-за которых и начался прием препарата. Мучительной тяги к употреблению вещества при этом нет.

🧠всю жизнь принимать не придется
применение антидепрессантов ограничено определенным сроком. И он не длится всю жизнь.
В целом прервать прием препарата можно на любом этапе лечения. Но, конечно, вероятность получить обострение при незавершенном курсе выше. Хозяин положения - сам человек. Не таблетка.

5 причин не принимать

🦆побочки
Конечно, они есть. Как у любого фармакологического препарата.
Какие-то антидепрессанты могут вызывать тошноту. Какие-то способствуют набору лишнего веса. Какие-то влияют на сонливость. Я же считаю, что пользы часто больше, чем вреда.

🦆ограничения
Препараты показаны не всем. И не всегда удается сразу подобрать «тот самый» препарат. Может потребоваться время на подбор терапии. Поэтому назначает всегда врач.

🦆не волшебная таблетка
мысль «вот начну пить антидепрессанты и все проблемы решатся» неверная. С таким подходом разочароваться очень легко. Антидепрессант назначается с определенной целью. Например, снять болевой синдром. Решить проблемы с бывшим они не помогут. Хотя.. если прописать их бывшему… как знать.

Ой, обманул. 5 причин не принимать я не нашел.

Антидепрессанты — не зло и не решение всех проблем.
Это один их многих инструментов лечения. И ждать от него чудес не стоит. Но принимать с умом по показаниям, на определенный срок в нужной дозировке - рабочая схема.
Не спешите отказываться от лечения. Сначала изучите информацию.
Про мифы, касаемо антидепрессантов писал тут.

В некоторых случаях это то, что реально спасает.
Меняет качество жизни.
И помогает пережить многолетнюю историю боли.

Будьте блаГАСТРОзумны! Не спешите отвергать помощь. Даже если сначала это кажется плохой идеей.

Почему ему верят больше? Он выглядит лучше. Он спортсмен, живет на Бали, дышит маткой, лижет пальмы и наверное не только их. Как такому не поверить. И дают 100% результат (куда мне до них, я так не могу, потому что совесть есть). А то что ответственности нет, да а зачем? Если лечение не поможет, то он уйдут в закат. Потому что не оказывал медицинскую услугу

Работают ровно те бады, которые могут доказать свою эффективность в исследованиях. И такие мы используем. Лактаза и альфа-галактозидаза не имеют лекарственных форм, но они помогают.
«Исследования все куплены! Докмед существует 100 лет, а народная медицина 10000 лет, вы продались фарме, никому не нужны здоровые люди!» Так выглядят бредни сумасшедших комментаторов. Но правда в том, что это ложь.

Докмед существовал всегда, но только сейчас получил мощный толчок и прорыв в виду того, что проводятся огромное количество исследований ежедневно. Да, не все идеально. Но медицина развивается и появляются все больше доказательств по лечению того или иного заболевания. И надо же, оказывается лекарства нам не платят. Ко. Не еще ни один антидепрессант с рекламой не пришел, а я их выписываю, ну как так? Зато больше сотни предложений от бадов, а я все отвергаю. Так и кто в итоге продается?

В общем пора заканчивать мой длинный опус, мой посыл в том, что надо жить честно и по совести, посыл в том что надо доказать, чтобы использовать, посыл поставить корректный диагноз и дать проверенное лечение.
Я за правду, спасибо, что дочитали

Добрый всем день и я снова решил порефлексировать на тему бадов, заранее извините. Одна блогерша упрекнула меня, что я весь свой контент выстраиваю на хейте. Что какие-то мои тайные продюсеры говорят мне что так надо вести блог. Что у меня черно-белое мышление и прочее, а теперь что я и сам продавец бадов.

Итак. Давайте по пунктам и начнем с конца
Мы с моим коллегой Егором Язевым действительно сделали собственный псиллиум и готовимся к выходу на рынок. Зарегистрирован псиллиум как пищевой продукт (напиток). Точно такой же напиток как и другие в магазине. Но если он был бы бадом, то мне тоже не стыдно. Огромное количество исследований, что псиллиум работает! Как средство лечение запора, помогает худеть и помогает снижать холестерин в следствие похудения. А это уже ничего себе. И я этим горжусь
Я никогда не считал себя хапугой и не буду, я делаю все по совести. И поверьте, если бы у меня было многомиллионное наследство - я бы еще больше помогал людям безвозмездно. Но у меня есть семья, которой я купил квартиру в ипотеку и бабушка, которой я помогаю. Пока пишу - понимаю, что звучит как будто я оправдываюсь. Но нет, я просто делюсь своими мыслями и рассказываю какой я человек

Тайные продюсеры - это вы, дорогие подписчики, вы присылаете все эти видео на разбор. Да, я их раньше не делал, но это контент. Я с таким рвением пачками делал ролики в течение 2 лет, что у меня стало тяжело с идеями, да и я уже все что мог сказал, поэтому где-то приходится повторяться, где-то по новому доносить.
В моих роликах не хейт, я не позволяю себе переходить на личности и называть человека тупым, хотя это объективно так. В моих роликах всегда боль, что недалекий человек, чаще без медицинского образования, пытается лечить людей методом в без доказанной эффективности. Можно? Можно. Но чего это будет стоить человеку в итоге. Хорошо если это попить чай с ромашкой. А кто-то десятки тысяч тратит
Конечно, я испытываю негатив, но это не от желания хайпить на всем подряд. А от желания быть честным, справедливым и настаивать на правде. В ней же сила, разве не так?

Про черно-белое мышление и отрицание бадов. Если человеку проще принимать таблетки, то пожалуйста, я ничего против не имею. Моя задача показать, что во главе стола стоит образ жизни. Ну вот хочется принимать магний от тревоги, не смею мешать. Вот только вы должны понимать что настоящая тревога и депрессия не лечится магнием. Если помог магний, значит ничего и не было
И мне правда все равно, если человек говорит, что ему помогает. БАДы маскируют проблему. Тревога - это психотерапия, а не магний. Спустя месяц приема магния тревога вернется с новой силой и вот тогда человек пойдет к врачу
Моя главная претензия всему интегративному миру: у вас нет клинического опыта настоящих больных людей. Я видел людей в агонии с раком 4 стадии и СПИДом. Я видел тяжелейшие циррозы и инфаркта, видел профузное кровотечение с летальным исходом. И представьте бады ничего из этого не лечат
Вы возразите бады нужны для профилактики. Профилактики чего? Все заболевания, которые можно профилактировать, начинают с образа жизни. А не с сомнительных бадов
Как может человек без клинического опыта говорить о здоровье? Правильно, никак. Он прошел трехмесячные курсы и теперь лечит здоровых и тревожных людей с максимально размытыми симптомами (слабость, усталость, вялость, плохой сон, раздражительность и далее по списку), а у кого их нет?

и иногда мне приходится готовить.
Я - врач и хочется готовить что-то полезное.
Я - мужчина и готовить я не умею.

Что делать?
Искать полезное, удобное, быстрое в приготовлении и вкусное, конечно

Выход я нашел: котлеты из индейки со сливками от
"Индилайт"

Что мне нравится?

- удобно, упаковка небольшая: 4 котлетки,
с этим даже я смогу справиться: минимум действий на кухне
- чистый состав: только индейка, специи и соль (и панировка для котлеток, конечно)
- просто: даже мужчина с ребенком справится - можно запечь, можно обжарить
- ну и гипоаллергенность, конечно, радует

Будьте блаГАСТРОзумны,
выбирайте полезное, удобное и быстрое
Делай что любишь. Индилайт

Добрый вечер всем!
Поймал себя на мысли, что я стал очень нудным доктором😂

Последнее время все мои рекомендации начинаются со слов: «таблетки - это, конечно, здорово, но это уже для того, чтобы исправить ситуацию». А потом начинаю 20 минутную лекцию про образ жизни

Действительно мы люди относимся к себе спустя рукава. Спорт? Ой я молодой, еще успею. Или я старый и мне уже поздно. Еда? Ой я молодой, потом буду правильно питаться. Или я старый, кого мне фигурой удивлять. Стресс? Я молодой - организм вывезет. Или я старый, я уже привык к этому

А потом таблетки-бады-больницы-операции

И я такой же, не думайте, что я святоша. Я сам часто даю себе волю
Но качественные жизнь и здоровье - это дисциплина. Отказать себя там где другие не откажут. Делать больше, чем другие

Худеть надо было начать еще вчера. Съесть вместо булки овсянку с фруктами кстати тоже.

Для меня как для врача это важно. И я в том числе борюсь с этим
Как найти это грань баланса между прекрасным здоровьем и удовольствием? Ответить сложно

Но я знаю точно, что дисциплина это единственное что отличает здорового от больного, успешного от неудачника, богатого от бедного (тут необязательно про деньги)
Дисциплина ключ к долголетию? Как вы считаете?

Недавно ко мне пришёл пациент - мужчина лет сорока.
На приеме он сказал:

«У меня ГЭРБ уже десять лет.
Пью таблетки, сижу на диете, но изжога всё равно возвращается».

Он так привык к своей «болезни», что даже не сомневался - диагноз поставлен правильно.

Но когда мы начали разбираться глубже, оказалось…

➡️ никакого ГЭРБ у него нет.

Да, гастроскопия показывала изменения.

Но!

Результат гастроскопии - это не диагноз.

Это просто описание того, что видит врач-эндоскопист во время исследования.
А диагноз всегда ставит врач-гастроэнтеролог - на основании всех данных: симптомов, анализов, питания, образа жизни, истории болезни.

Пациент много лет пил препараты, которые ему были не нужны.

А причина изжоги оказалась другой - функциональной.

Это когда у вас есть изжога,
но механизмы совсем другие. И лечится оно не ингибиторами протонной помпы.

И таких историй - десятки.

Люди годами страдают от изжоги, делают гастроскопию, получают разные заключения…

Но облегчения нет.

Потому что нет правильно поставленного диагноза.

🔥 Изжога - это не всегда ГЭРБ.

Она может быть проявлением разных состояний.

И если вы хотите действительно избавиться от неё, нужно сначала понять, что именно вызывает ваш симптом.

Когда диагноз точный - становится просто:
понятно, что делать,
какие привычки менять,
и какие препараты действительно нужны.

Если вы хотите разобраться, что вызывает вашу изжогу - приходите на программу «Жизнь без изжоги».
⬇️⬇️⬇️

🚩 ЗАПОЛНИТЬ АНКЕТУ

Она поможет определить, есть ли у вас действительно ГЭРБ, или причина в другом.

Часто пациенты сосредотачиваются на том как выглядит их стул

Поговорим о цвете какашек, тонет или нет, какой должен быть запах, есть ли кусочки пищи. Развею все ваши печали

1. Цвет настроения синий? Нет, такого я еще не встречал. Если вы не Смурф, конечно. Зеленый, оранжевый, желтый, белый, черный, красный. Это все варианты нормы Все зависит от меню. Научу вас отличать.
Белый, красный и черный стул может быть вариантом патологии в следующих случаях
- белый, если у вас истинный холестаз (застой желчи) в следствие закупорки желчевыводящих путей. А не потому что нутрициолог сказал. В таком случае кал будет белым, моча темная, кожный зуд, а вы станете желтым. А вот если вы прошли рентген с барием - то белый стул норма
- черный - если есть внутреннее кровотечение, будет сопровождаться аномальной слабостью, часто низким давлением, стул может быть неоднократным. Да и к тому же может сопровождаться болью в животе. А вот если вы пьете висмут, железо, едите уголь или скажем чернику, то черный стул норма
- красный - также может быть признаком кровотечения дистальных отделов кишечника (дистальных значит тех отделов, чтобы ближе к прямой кишке). А вот если вы навернули винегрет и борщом, то красные включения норма
- Зеленый, оранжевый и желтый вообще сложно за патологию считать - это то что вы едите, такой цвет и получаете. Зеленый стул может быть при кишечной инфекции, а желтый при хологенноц диареи
Но если стул неоформленный, то здесь надо разбираться в причинах!

2. Тонет или нет. Как известно ГО…(стул не тонет). Ну а если честно, то все опять от меню зависит. Перебрали с клетчаткой всплывает из-за газа, недобрали утонет. С этим нормально всё

3. Непереваренные кусочки пищи не говорят о патологии жкт, если стул оформленный. Жуйте тщательнее и медленнее и все пойдет как по маслу. Еще это может быть растительная клетчатка, которая и так не усваивается кишечником и просто покидает его

4. Запах - если нет органической патологии (ЯК, БК, Целиакии, хронического панкреатита), то запах будет нормальным. Все-таки запах чаще меняют газы, а не сама какашка. И здесь мы в подавляющем большинстве случаев упираемся в питание
Надеюсь, я сделал вашу жизнь капельку легче, а может и значительно легче

Будьте блаГАСТРОзумны, не смотрите вниз и все оформленного стула любого цвета!

Все нет-нет да принимают на грудь пробиотики.
Восстановить флору.
Поддержать пищеварение.
Укрепить иммунитет. Брак. Силу духа.
Идея хорошая, но нужна ли флоре помощь?

Почему пробиотики плохо?
- пробиотики - не лекарства, а БАДы. Значит точно оценить, что там за живые микроорганизмы, сколько их отсыпали - сложно.
- кишечник и сам хорошо справляется с восстановлением флоры.
- 1 капсула пробиотика - капля в море бактерий.
- антибиотики все равно уничтожают все бактерии: и плохие, и хорошие.
- цена космос, а доказательств ну такое.

Почему пробиотики хорошо?
- снижают риск антибиотик-ассоциированной диареи (снижают, а не убирают).
- уверен, за пробиотиками будущее, но пока у нас не хватает ума как к ним подступиться.
- эффект плацебо тоже хорошо, на душе спокойно и в животе спокойно.

Что по исследованиям?
Глобально - ничего.
Где-то что-то проскакивает: помогло! Но для единиц. И лучше работали пробиотики, где бОООЛьше бактерий. Эффективнее всего Lactobacillus rhamnosus GG и Saccharomyces boulardii.
Но в большинстве своем толку от них нет.

Чаще говорят о том, что нет никакой разницы в скорости восстановления микробиоты в случае антибиотик VS антибиотик + пробиотик.
Через несколько недель после приема микрофлора восстановится сама. Подавит кого не надо. А власть перейдет законным правителям.

Назначаю ли я пробиотики?
Повсеместно нет.
Но я и не демонизирую.
Могу рекомендовать, если:
- вы настаиваете, что на личном опыте ощутили эффект от пробиотика G
- высок риск антибиотик-ассоциированной диареи.

Хорошо, если не пробиотики, то что?
Клетчатка клетчатка. Да, клетчатка.
Питаться разнообразно. Фрукты, овощи, семечки, каши, ферментированные продукты (молочка, квашеная капуста, огурчики и т.д).
И ваши бактерии скажут вам спасибо!

Будьте блаГАСТРОзумны, кушайте квашеную капусту и не расквашивайтесь сами.