При проведении терапии гепатита С (вирусный гепатит C, ВГС) важно регулярно контролировать эффективность лечения, переносимость препаратов и состояние печени. Современные прямодействующие противовирусные препараты (ПППД) (например, софосбувир/ледипасвир, даклатасвир/асунапревир, велпатасвир/софосбувир и др.) имеют высокую эффективность, и курс лечения часто составляет 12 недель
Ниже приведён стандартный график сдачи анализов при 12-недельной терапии гепатита С. Однако **всё зависит от конкретного режима лечения, генотипа вируса, состояния печени и рекомендаций лечащего врача.
### 🔹 **Анализы перед началом терапии (неделя 0)
1. Вирусологические:
   - HCV РНК (качественно и количественно) — подтверждение активной вирусной инфекции.
   - Генотип ВГС — определяет выбор схемы лечения.
   - HIV, HBsAg (гепатит B) — обязательный скрининг (активация HBV при лечении ВГС возможна!).
2. Биохимия крови:
   - АлАТ (ALT), АсАТ (AST) — показатели повреждения печени.
   - Щелочная фосфатаза, ГГТП.
   - Билирубин (общий и прямой).
   - Белок общий, альбумин.
   - Креатинин, скорость клубочковой фильтрации (eGFR) — особенно важно при использовании софосбувира.
3. **Общий анализ крови:
   - Гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты — для оценки общего состояния.
4. Оценка фиброза печени:
   - ФиброСкан (эластометрия) или ФиброСкан FIB-4 — для определения стадии фиброза (F0–F4).
5. Дополнительно (по показаниям):
   - Антитела к HCV (подтверждение хроничности).
   - Аутоиммунные маркеры (при подозрении на аутоиммунный компонент).
### 🔹 **Анализы во время терапии.
#### Неделя 4 (ранний ответ на лечение):
- HCV РНК (качественно или количественно) — оценка вирусологического ответа.
  - Цель: **вирус не к 4-й неделе или после — хороший прогноз.
  - Если вирус всё ещё определяется — не всегда повод для паники, особенно при циррозе.
#### Неделя 12 (конец терапии):
- HCV РНК — подтверждение **вирусологического ответа в конце терапии.
  - Должен быть **не определяется.
### 🔹 **Анализы после окончания терапии.
#### Неделя 12 после окончания терапии (т.е. 24-я неделя от начала)
- HCV РНК — УВО 12— главный критерий излечения**.
  - Если вирус не определяется — терапия считается успешной (>99% излечения при современных схемах.
> ✅ **УВО 12 = излечение
### 🔹 **Мониторинг безопасности (по показаниям или при риске).
- ОАК и биохимия (ALT, креатинин) — можно контролировать на 4 и 12 неделе, особенно при:
  - Почечной недостаточности.
  - Коморбидных состояниях.
  - Приеме препаратов, влияющих на почки.
- ЭКГ — если используется амлодипин или другие препараты с потенциальным влиянием на сердце (редко).
### 📌 Обобщённый график анализов (12-недельная терапия.
| Время | Анализы.
| До лечения (неделя 0) | HCV РНК, генотип, HIV, HBsAg, ОАК, биохимия (ALT, AST, креатинин, билирубин), фиброз (ФиброСкан и др.) |
| Неделя 4 | HCV РНК (качественно/количественно), ОАК, биохимия (по желанию врача) |
| Неделя 12 (конец терапии) | HCV РНК (ETR), ОАК, биохимия (по показаниям) |
| Неделя 24 (12 недель после окончания) | HCV РНК (SVR12) — ключевой анализ!
### 💡 Важно:
- При циррозе печени может потребоваться более длительное наблюдение и, в редких случаях, продление терапии до 24 недель.
- После излечения (УВО 12) рекомендуется:
  - Продолжать наблюдение у гепатолога.
  - Исключить алкоголь.
  - Вакцинация от гепатитов А и В (если нет иммунитета).
  - Контроль за риском гепатоцеллюлярной карциномы (при циррозе — пожизненный УЗИ + АФП 1-2 раза в год).

После успешного завершения терапии гепатита С алкоголь крайне не рекомендуется, и вот почему:
### 1. Печень остаётся уязвимой
Даже после полного излечения от гепатита С (достижения устойчивого вирусологического ответа — УВО, когда вирус больше не обнаруживается в крови), печень может сохранять повреждения, особенно если до лечения уже была фиброз или цирроз. Алкоголь — токсичен для печени и может ускорить прогрессирование фиброза, даже при отсутствии вируса.
### 2. Риск прогрессирования заболеваний печени
Исследования показывают, что у людей, перенесших гепатит С, употребление алкоголя повышает риск:
- Развития цирроза
- Печеночной недостаточности
- Гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени)
### 3. Синергетическое повреждение
Алкоголь и вирус гепатита С действуют синергетически — вместе они наносят больший вред печени, чем по отдельности. Даже после излечения от вируса, печень остаётся более чувствительной к токсинам.
### Что говорят рекомендации?
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и европейские гепатологические общества (EASL) рекомендуют полный отказ от алкоголя пациентам с хроническими заболеваниями печени, включая перенесённый гепатит С.
- Многие врачи советуют не употреблять алкоголь вообще, особенно при наличии фиброза или цирроза.
- Даже при отсутствии фиброза, минимальные дозы алкоголя могут быть небезопасны в долгосрочной перспективе.
### Вывод:
> ❌ Лучше не употреблять алкоголь после лечения гепатита С.
Если вы хотите occasional (редко) выпить, обязательно проконсультируйтесь с гепатологом или инфекционистом, который оценит состояние вашей печени (например, по данным фибротеста, ФиброСкану, УЗИ). Но в большинстве случаев врачи рекомендуют полный отказ ради сохранения здоровья печени.
💡 Совет: Забота о печени после гепатита С включает не только отказ от алкоголя, но и:
- Здоровое питание
- Контроль веса и уровня холестерина
- Отказ от курения(желательно).

Гемангиома печени — это доброкачественное сосудистое новообразование, самая частая доброкачественная опухоль печени. Она состоит из аномально разросшихся кровеносных сосудов и встречается у 1–5% населения, чаще у женщин 30–50 лет.
### Стоит ли паниковать?
Нет, паниковать не стоит. 
Большинство гемангиом печени асимптоматичны, обнаруживаются случайно при УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости, выполненных по другому поводу.
### Мнение гепатологов и современных клинических рекомендаций:
1. Гемангиома — не рак и не перерождается в злокачественную опухоль. 
   Это важно понимать: она **не требует лечения по умолчанию.
2. Большинство гемангиом безопасны и не требуют активных действий. 
   Особенно если:
   - размер менее 5 см,
   - нет симптомов,
   - стабильна при динамическом наблюдении.
3. Лечение показано только в редких случаях:
   - Гемангиома крупная (более 5 см) и растёт.
   - Есть выраженные симптомы: боль в правом подреберье, чувство тяжести, тошнота.
   - Риск осложнений (например, разрыв — крайне редко).
   - Психоэмоциональное беспокойство пациента, несмотря на доброкачественность.
4. Диагноз подтверждается с помощью МРТ или КТ. 
   УЗИ может выявить образование, но для точной диагностики (чтобы отличить от других опухолей) используется МРТ с контрастированием, где гемангиома имеет типичный "замедленный накопление контраста по периферии к центру".
5. Динамическое наблюдение — стандарт тактики:
   - Повторное УЗИ или МРТ через 6–12 месяцев.
   - При стабильности — контроль раз в 1–2 года.
6. Операция (удаление) или другие вмешательства (эмболизация, радиочастотная абляция) рассматриваются только при:
   - Размере >10 см,
   - Быстром росте,
   - Выраженной симптоматике,
   - Невозможности исключить злокачественность.
7. Гормональные факторы (например, приём оральных контрацептивов, беременность) могут влиять на рост гемангиомы. В таких случаях гепатологи могут рекомендовать коррекцию терапии, особенно при крупных гемангиомах.
### Что рекомендуют гепатологи пациентам:
- Не паниковать. Гемангиома — не приговор.
- Пройти подтверждение диагноза на МРТ или КТ.
- Наблюдаться у врача (гепатолога или хирурга) при необходимости.
- Не заниматься самолечением, не пить "чудодейственные" травы и добавки.
- Вести обычный образ жизни, включая физические нагрузки (если нет противопоказаний).
- Обсудить с врачом приём гормональных препаратов, если гемангиома крупная.
### Вывод:
> **Гемангиома печени — это доброкачественное образование, которое у большинства пациентов не требует лечения и не угрожает жизни. Паниковать не нужно, но важно пройти обследование и находиться под наблюдением врача.
Если у вас диагностирована гемангиома — спокойно проконсультируйтесь с гепатологом или хирургом, чтобы определить тактику наблюдения или лечения (если оно необходимо). В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный.

На данный момент Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не утверждает и не рекомендует препарат "Визометин" как средство для лечения или профилактики нарушений зрения, связанных с гепатитом С или другими заболеваниями.
Разберёмся подробнее:
### 1. Может ли гепатит С влиять на зрение?
Да, гепатит С может косвенно влиять на зрение, хотя это происходит редко. Основные механизмы:
- Системные воспалительные процессы — гепатит С может вызывать васкулиты (воспаление сосудов), которые иногда затрагивают глаза.
- Криоглобулинемия — осложнение хронического гепатита С, при котором в крови образуются аномальные белки, способные повреждать мелкие сосуды, в том числе в сетчатке глаза.
- Поражение сетчатки — возможны микроаневризмы, кровоизлияния, отёк сетчатки (по типу диабетической ретинопатии, особенно при сопутствующих заболеваниях).
- Лекарственная токсичность — некоторые препараты, использовавшиеся ранее для лечения гепатита С (например, интерферон), могли вызывать побочные эффекты в виде сухости глаз, помутнения зрения, конъюнктивита.
**Однако прямое "падение зрения" как типичный симптом гепатита С — не считается распространённым.
### 2. Что такое "Визометин"?
"Визометин" — это биологически активная добавка (БАД), продвигаемая в рекламе как средство для улучшения зрения. В её состав часто входят:
- экстракты растений (например, черники),
- витамины (А, С, Е, группы В),
- антиоксиданты (лютеин, зеаксантин и др.).
Важно: 
- Это не лекарственный препарат, а БАД.
- Не проходил клинических испытаний по международным стандартам (например, double-blind, placebo-controlled).
- Не зарегистрирован как лекарство в большинстве стран, включая США (FDA) и ЕС.
- Нет научных доказательств его эффективности при лечении глазных заболеваний или последствий гепатита С.
### 3. **Мнение ВОЗ
ВОЗ не даёт рекомендаций по использованию "Визометина", потому что:
- Препарат не включён в список основных лекарственных средств ВОЗ (WHO Model List of Essential Medicines).
- Нет независимых, достоверных исследований, подтверждающих его эффективность.
- ВОЗ призывает **полагаться на доказательную медицину.
### 4. **Что рекомендуют врачи при проблемах со зрением при гепатите С?
- Консультация офтальмолога — при любых нарушениях зрения.
- Лечение основного заболевания — современные прямодействующие противовирусные препараты (ПППД) излечивают гепатит С в 99% случаев, что может предотвратить системные осложнения.
- Контроль сопутствующих заболеваний — диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные расстройства.
- Доказанные средства профилактики ухудшения зрения:
  - Здоровое питание (овощи, зелень, рыба — источники омега-3, лютеина).
  - Отказ от курения.
  - Контроль артериального давления и сахара.
  - Регулярные осмотры у офтальмолога.
### Вывод:
🔴 "Визометин" не является признанным или рекомендованным средством ВОЗ или мировой медицинской наукой. 
🟢 При гепатите С важно лечить сам вирус и следить за общим состоянием здоровья, включая зрение. 
🟢 Любые жалобы на зрение требуют консультации офтальмолога и выявления причины — а не самолечения БАДами.
✅ Совет: 
Не заменяйте лечение гепатита С  Бадами‼️‼️‼️и обследование у врачей. Обращайтесь к инфекционисту и офтальмологу для безопасного и эффективного лечения.

После удаления желчного пузыря (холецистэктомии) пищеварение меняется, так как желчь теперь поступает в кишечник непосредственно из печени, но не в таком объёме и не так регулируемо, как раньше. Это может вызывать трудности с перевариванием жиров, вздутие, диарею или дискомфорт после еды.
### Экстракт косточек грейпфрута (ЭКГ) — что это?
Экстракт косточек грейпфрута — натуральное средство, получаемое из семян, мякоти и оболочки грейпфрута. Считается, что он обладает антимикробным, противогрибковым, противовирусным и антиоксидантным действием. Часто используется как добавка для укрепления иммунитета и борьбы с инфекциями.
### Можно ли принимать ЭКГ после удаления желчного пузыря?
**В целом — возможно, но с осторожностью и только после консультации с врачом.
Вот что нужно учитывать:
#### ✅ Потенциальные плюсы:
- Антиоксидантное действие — может поддерживать здоровье печени и ЖКТ.
- Антимикробные свойства — могут помочь при дисбактериозе, который иногда развивается после операции.
#### ⚠️ Риски и предостережения:
1. Влияние на печень и ЖКТ:
   - ЭКГ может оказывать стимулирующее или раздражающее действие на слизистую желудка и кишечника.
   - Некоторые формы ЭКГ содержат консерванты (например, бензиловый спирт), которые при длительном приёме могут быть токсичны для печени.
2. Взаимодействие с лекарствами:
   - Грейпфрут и его производные влияют на фермент CYP3A4 в печени, который участвует в метаболизме многих лекарств.
   - После операции вы можете принимать антибиотики, обезболивающие, препараты для ЖКТ — и ЭКГ может **усилить или ослабить их действие.
3. Желчеотделение и пищеварение:
   - ЭКГ не стимулирует выработку желчи, но может раздражать ЖКТ, особенно на пустой желудок, что нежелательно при отсутствии желчного пузыря.
4. Кислотность:
   - ЭКГ может повышать кислотность, что вызывает изжогу или дискомфорт у людей с чувствительным желудком.
### Рекомендации:
- ❗ Не начинайте приём ЭКГ без одобрения врача, особенно в первые месяцы после операции.
- Если врач разрешил — начинайте с малой дозы и наблюдайте за реакцией организма.
- Лучше выбирать высушенные капсулы ЭКГ без консервантов, а не жидкие формы (в которых часто есть спирт или консерванты).
- Принимайте во время или после еды, чтобы снизить раздражение ЖКТ.
- Следите за симптомами: боль в животе, диарея, тошнота — повод прекратить приём.
### Альтернативы для поддержки после удаления желчного пузыря:
- Ферментные препараты (например, панкреатин) — при трудностях с перевариванием.
- Холивет, Оксидент, Урсодезоксихолевая кислота — по назначению врача, для поддержки печени и оттока желчи.
- Пребиотики и пробиотики — для восстановления микрофлоры кишечника.
- Растительные желчегонные средства (куркума, артишок, расторопша) — тоже только после согласования с врачом.
### Вывод:
Экстракт косточек грейпфрута не запрещён после удаления желчного пузыря, но требует осторожности. Он может быть полезен как иммуномодулятор, но не является приоритетным средством в реабилитации. Главное — не заниматься самолечением и обязательно согласовать приём с лечащим врачом (гастроэнтерологом или хирургом).На терапии нельзя❌❌❌❌❌