Всем привет!

Наверное, так превентологи представляют себе кандиду, которая просит сладкое и ест сахар😂

Грустное для нас всех: пробиотики не спасут от антибиотик-ассоциированной диареи на 100%. Они лишь снизят риск. Причём у некоторых людей риск и так низок, потому у них дополнительного эффекта от пробиотиков мы не увидим

Рабочие будни всегда подкидывают темы для публикаций. Вот, к примеру, вчера - подозрение на антибиотик-ассоциированную диарею у пациентки.

Пациентка подозревала, но мы тщательно изучили проявления, и стало ясно, что это не искомое заболевание.

В ходе беседы я озвучил признаки, которые должны быть у такой диареи.

В первую очередь это, конечно, жидкий стул. Порой водянистый.

Во-вторых, время после терапии антибиотиков. Риски появления такой диареи высоки во время терапии и в первые 4 недели после прекращения приёма антибактериальных препаратов.

Так, риск диареи, обусловленной бактерией Clostridioides difficile (она отвечает за многие случаи антибиотик-ассоциированной диареи) в этот период возрастает в 7-10.

Однако и через 4 недели он не равен 0. С 5 по 12 неделю он сохраняется повышенным (примерно в 4 раза).

Поэтому если у человека появился непонятный хронический жидкий стул, врач должен спросить: А был ли приём антибиотиков в предыдущие 12 недель?
Это часто позволяет быстро понять причину диареи.

Почему так долго сохраняются риски? Потому что микробиоте кишечника нужно несколько недель на восстановление после антибиотиков, а за это время условные патогены могут размножиться и достичь критической массы. Что позволяет им стать уже не условными, а явными патогенами.

Всем привет!

Кстати, головные боли на голоде - это к неврологу. Не к гастроэнтерологу 😁

Нас обычно учат, что голодные боли в эпигастрии - признак язвы. Чаще в 12-перстной кишке, реже в желудке. И это действительно так.

Диагностический "затык" возникает, когда сделали гастроскопию, а там нет ни язв, ни опухолей. Что тогда болит?

В этом случае голодные боли /жжение с высокой вероятностью окажутся проявлением функциональной диспепсии. Которая встречается горааааздо чаще язв. Почему про неё так мало знают гастроэнтерологи? Почему при обучении о ней забывают?

Хз. (Хроническое заболевание, а не то, о чём вы подумали😂)

Всем привет! Кто тут у меня с голодными болями в желудке? А кто думает, что это норма и так у всех?

Медицина мелкими шагами продвигается в сторону понимания того, как и что регулирует работу наших органов.

Так, ежегодно появляются научные работы, посвященные регуляции моторики кишки.

Например, известно об участии ионного канала TRPC4, который в кишечнике регулирует сокращение гладких мышц. Активация этого канала - один из механизмов стимуляции кишечной моторики, а его блокада приводит к торможению сокращений кишки.

Блокаду TRPC4 обеспечивает, к примеру, антидепрессант амитриптилин, и это может привести к запору у части пациентов.

А стимулирует каналы TRPC4, приводя к более регулярному стулу, слабительный препарат лубипростон.


А вот в этой публикации описано влияние на кишечную моторику инсулиноподобного пептида 5 (INSL5) - гормона, который синтезируется клетками эпителия толстой кишки. Выделяется он прежде всего в ответ на воздействие жёлчных кислот, и приводит к ускорению кишечной моторики. Повышенная концентрация INSL5 была выявлена у людей с хологенной диареей и части пациентов с диарейным вариантом СРК.

Всё это лишний раз показывает, что мы только начинаем понимать регуляцию моторики кишки. Кроме того очевидно, что нет никакой одной ПРИЧИНЫ как для хронического запора, так и для диареи.

Всем привет! Хотелось бы также полежать, но я уже на работе 🙊