Атопический марш. Часть 2
(начало здесь)
❓Будет ли астма, если у ребенка атопический дерматит или аллергия на березу?
Непростой вопрос о предопределённости будущего у ребёнка. За ним следует не менее важный вопрос: а можно ли сделать так, чтобы астмы не было?
Когда я объясняю родителям про взаимосвязь аллергических заболеваний, то всегда говорю: «Это про риски возникновения». Гарантий, что не возникнет поллиноз у ребенка в семье, где ни у кого нет аллергии, увы, тоже нет.
Атопический марш начинается с появления у малыша дерматита и пищевой аллергии.
Ответ на пищевые аллергены развивается раньше, чем на респираторные (те, которые переносятся по воздуху: пыльца, клещи пыли, эпителий животных).
Астма и аллергический ринит - поздние участники атопического марша. Они как знакомые, которые последними приходят в гости. Хотя хозяева уже надеялись, что никто не придет.
Именно поэтому насморк у 7-месячного ребенка весной вероятнее связан с ОРВИ, чем с поллинозом. А насморк с чиханием у 4-летки в апреле, еще и ухудшающийся после прогулки, скорее возник из-за аллергии на цветение.
Это хорошо заметно на схеме. У малышей чаще дерматит и пищевая аллергия (синяя и красная линия). По мере взросления начинает чаще встречаться астма и ринит.
Давайте вспомним наших взрослых знакомых, страдающих от поллиноза или тех, кто не может завести питомца из-за аллергии. Мы легко их перечислим. Но нам нужно покопаться в памяти, чтобы найти, кто из наших взрослых друзей покроется крапивницей после употребления омлета. Причина в том, что пик пищевой аллергии приходится на дошкольные года и постепенно формируется толерантность к продуктам. И на графике это хорошо заметно – с 4-5 лет начинается значительное уменьшение частоты пищевой аллергии, но идет вверх частота ринита.
У каждого отдельного человека атопические болезни могут проявляться по-разному, в разных сочетаниях и в разном возрасте.
💡Что говорят исследования? 20% детей с легким атопическим дерматитом могут заболеть астмой. Более 60% ребят с тяжелым атопическим дерматитом получают астму в будущем.
❗️Важно: не у каждого пациента с атопическим дерматитом развивается астма, и не у каждого пациента с астмой есть предшествующий атопический дерматит.
➡️ Пример: у старшего ребенка в семье есть подтвержденная бронхиальная астма. У младшего атопический дерматит + реакция на аллерген пыльцы березы. Бронхообструкций при ОРВИ нет.
➡️ Что делать? Мы внимательно наблюдаем за младшим - будет ли кашлять в следующие сезоны цветения? Будут ли повторяться симптомы следующей весной? И насколько сильно будут выражены? Ведь дебют произошел в 2025 г – сезоне очень агрессивного пыления. В разные годы пики концентрации пыльцы в течение сезона бывают разными (зависит от климата и погоды). Симптомы аллергии зависят и от порога чувствительности к пыльце у конкретного ребенка.
Если возникнет кашель из-за обструкции, связанной с поллинозом, длительные проявления насморка и конъюнктивита, лучше провести курс АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии).
При дерматите важно правильно и регулярно увлажнять кожу.
Важно, что у младшего ребенка нет бронхообструкции при ОРВИ или физической нагрузке.
История семьи — это понимание факторов риска. И возможность немного ими управлять, чтобы помочь ребенку.
Помним, что сценарий марша – это возможность предсказать развитие и последовательность атопических болезней. Нет 100% вероятности, что у ребенка с атопическим дерматитом возникнет астма.
Не вините себя, что от вас «попал» к ребенку атопический дерматит и поллиноз. Если бы родители могли повлиять на передачу своей генетики ребенку, то они бы нажимали кнопку, отключающую передачу склонности к хроническим заболеваниям. Так мы пока не умеем. В ваших силах быть хорошим родителями, даже если у вас поллиноз💙
В наших совместных силах помочь ребенку не чесаться, разнообразно питаться, ходить на спорт и провести АСИТ, если аллергия выходит из-под контроля❤️
0
Показать ещё
