1️⃣ VICTOR
Исследуемая когорта: более 6100 стабильных пациентов со сниженной фракцией выброса (ФВ), но без недавнего ухудшения состояния.
Суть исследования: влияет ли препарат Верицигуат на снижение уровня сердечно-сосудистой смертности или госпитализаций по поводу ХСН. Одна группа пациентов принимала стандартную квадротерапию, другая квадротерапия + Верицигуат
Результат: нейтральный; среди стабильных пациентов, значимых преимуществ приема Верицигуата нет

Ранее проводилось исследование VICTORIA, в котором изучалась популяция более высокого риска с недавним ухудшением состояния у пациентов с СНнФВ. И в этом исследовании, Верицигуат значимо снижал конечную точку сердечно-сосудистой смертности и госпитализаций по поводу СН.

Вывод: применение Верицигуата не рекомендовано для широкого использования у стабильных пациентов с СН. Однако, очевидна польза в когортах более высокого риска.

2️⃣ SMART-CHOICE 3
Исследуемая когорта: 5506 пациентов высокого риска, которые перенесли ЧКВ и завершили двойной курс антитромбоцитарной терапии. Длительность проводимого исследования 2,3 года.
Суть: для длительной поддерживающей терапии пациентов разделили на две группы. Первая получала монотерапию Аспирином, вторая Клопидогрелем.
Результат: монотерапия Клопидогрелем превосходит терапию Аспирином. В группе Аспирина конечная точка (смерть от всех причин, ИМ, инсульт) наступила у 6.6% пациентов, у Клопидогреля 4,4%, что соответствует снижению относительного риска на 29%

3️⃣ BaxHTN
III фаза исследования препарата Баксдростат (ингибитор альдостеронсинтазы)
Результат: статистически и клинически значимое снижение систолического АД при неконтролируемой или резистентной гипертонии, а так же благодаря воздействию на альдостероновый путь с большей селективностью, улучшает профиль побочных эффектов

4️⃣ KARDIA-3
II фаза исследования препарата Зилебезиран (препарат на основе РНК-интерференции, действует на ангиотензиноген)
Суть: препарат от гипертонической болезни, который вводится два раза в год. На данный момент планируется III фаза исследований.
Это исследование приближает нас к будущему, в котором таблетки от гипертонии не нужно пить ежедневно.

5️⃣ Мета-анализ (REBOOT, BETAMI, DANBLOCK, CAPITAL-RCT)
Результат: сомнительно рутинное применение бета-адреноблокаторов у пациентов после инфаркта миокарда (ИМ) с нормальной фракцией выброса ЛЖ (>50%) , но убедительно доказана польза от применения бета-адреноблокаторов у пациентов после ИМ с ФВЛЖ
О других прорывных исследованиях Кардиологии в 2025 году, включая интервенционную Кардиологию читайте здесь

Путешествие обещает яркие впечатления, но представляет определенные риски для здоровья. Испепеляющее солнце, жара, экзотическая еда, выматывающие перелеты могут привести к неприятностям, поэтому к составлению аптечки нужно подойти серьезно.

❗️❗️❗️
Заранее сделайте медицинскую страховку.

🔘лекарства постоянной терапии
Если вы принимаете антигипертензивные, гиполипидемические препараты, антидепрессанты, лекарства от сахарного диабета, они автоматически входят в этот список и должны быть взяты с запасом.
Посмотрите особенности ввоза и вывоза тех или иных лекарств в каждой стране.

Интересное с приемов:
1️⃣ для путешествия пациентки в Финляндию, я писала справку о всех лекарствах, которые она принимает на латыни. пациентка волновалась, что лекарства могут отобрать
2️⃣ служебные собаки часто реагируют на запах Каптоприла, поэтому если собака села возле вас на границе - не пугайтесь раньше времени, возможно, у вас в сумочке просто лежит Капотен
3️⃣ для путешествия 89-летнего пациента в США я писала от руки печатными буквами весь его анамнез для перевода (на случай потребности в оказании мед помощи)

🔘Солнцезащитный крем с высоким SPF (30-50)
Пост про SPF

🔘Регидрон
Или другой препарат с комплексом электролитов для регидратации (Тригидросоль, Адиарин, Дегидромин и тд)
Одно из самых важных средств. Если вы отравились (в том числе алкоголем), есть диарея, рвота, то лучшее, что можно сделать на первоначальном этапе - восполнить то, что вышло.

🔘Энтеросгель
Собирает и выводит из организма бактерии, бактериальные токсины, алкоголь, аллергены из пищи и тд. Энтеросгель поможет облегчить симптомы пищевого отравления, уменьшит тошноту и диарею.

🔘обезболивающие препараты
Парацетамол
Универсальное средство от боли и температуры
Поможет при:
- головной боли
- мышечных болях
- высокой температуре
- облегчит состояние от солнечного ожога

Ибупрофен
Более мощное обезболивающее и жаропонижающее
Хорошо справляется с:
- головной болью
- менструальной болью
- зубной болью
- и тд

У всех препаратов есть максимальные суточные дозировки. У Парацетамола 4 г в сутки (в порошках Терафлю, Гриппофлю тоже есть Парацетамол). У Ибупрофена максимальная суточная дозировка 1200 мг.

🔘антигистаминные препараты
Левоцетиризин, Дезлоратадин и тд.
Антигистаминные препараты помогут справиться с аллергической реакцией на пищу, укусы насекомых или пыльцу растений.

🔘при диарее
Лоперамид
Препарат, замедляющий перистальтику кишечника.

Крайне важно использовать его с осторожностью!

Лоперамид не следует принимать в первые 3 дня диареи, так как организм должен вывести токсины.

Если у вас высокая температура (выше 38°C) дольше суток, кровь в кале или рвоте, более 6 походов в туалет за сутки, или признаки обезвоживания – немедленно обратитесь к врачу!

🔘От тошноты и рвоты
Метоклопрамид (Церукал)
Поможет уменьшить тошноту и рвоту. Аналогично Лоперамиду, не рекомендуется в первые дни заболевания, чтобы не препятствовать естественному очищению организма

🔘при боли и спазмах в ЖКТ
Мебеверин
Уменьшит спазмы в желудочно-кишечном тракте, облегчит боль и дискомфорт

🔘при изжоге
Маалокс 15 мл по 1 пакетику по требованию ИЛИ Ренни по 1-2 таблетки по требованию, до 11 таблеток в сутки

🔘при боли в горле
Фурацилин. Его проще всего взять с собой для полоскания горла.
Пастилки с анестетиком (Грамиддин, например). Помогут быстро облегчить боль в горле.
Питье теплой жидкости.

🔘обработка ран
Лейкопластырь, бинт.
Хлоргексидин.

🔘Пантенол
Для заживления ожогов.

🔘Антисептические салфетки
Для дезинфекции рук и небольших ран

Что добавить? ⤵️

повышение артериального давления до 200/120. Прихожу на вызов, меня встречает девушка, проводит в комнату своей мамы. На кровати лежит пациентка в слезах, её трясет, муж на балконе курит и ходит из стороны в сторону.
Что случилось!?
После расспроса: вчера мошенники получили доступ к госуслугам пациентки, обманули на 900 тысяч рублей. Когда она все осознала - случилась первая в жизни паническая атака, далее полиция, СМП, участковый врач

Мы разговаривали около часа.
Кратко моя мысль:

Вашей вины в случившемся нет. Эта ситуация не означает, что кто-то будет относиться к вам с меньшим доверием. К сожалению, так устроена человеческая жизнь, мало кому удается избежать обмана или предательства. Мне горько, что с вами это произошло. И быть обманутым не стыдно. Стыдно обманывать! Это не вы отдали кому-то данные или деньги, это мошенник их украл. Не берите на себя ответственность за преступления других людей.

Меня тоже обманули. 6 лет назад на 12 тысяч рублей. После этого я не беру телефонные звонки и… ничего страшного не произошло. Я знаю все официальные источники откуда могу получать информацию, оттуда и получаю

Это была не первая паническая атака у пациента по причине обмана за время работы терапевтом. Мне нужно было об этом сказать, потому что моя душа болит за этих пациентов

Помните, никогда и никому не говорите никакие коды, которые приходят к вам на телефон. Лучше вообще не отвечайте на незнакомые номера.

Если все-таки произошло так, что вы сказали кому-то код из смс:
1️⃣ позвоните на горячую линию госуслуг и сообщите об этом. На официальную горячую линию, а не на тот номер, который придёт на телефон следующим сообщением
2️⃣ сходите в МФЦ
3️⃣ напишите заявление в полицию
4️⃣ а прямо сейчас поставьте себе в госуслугах самозапрет за взятие кредитов. Если вы захотите взять кредит, то у вас будет 3 дня на снятие этого запрета и возможность обдумать решение

Не стесняйтесь говорить об этом!

ды уникален и прекрасен, но в силу различных обстоятельств, пластическая хирургия нередко является единственным решением той или иной проблемы. Для кого-то пластическая хирургия - это про достижение желаемой эстетики, для кого-то единственный метод хирургического лечения.

Сегодня хочу поделиться телеграм-каналом опытного пластического хирурга Николая Зазыбо 💡

На канале «Пластика – фантастика!»:
🔘до/после — без фотошопа и фильтров
🔘честно о плюсах и подводных камнях пластических операций
🔘живые видео прямо с разметки и из операционной
🔘бесплатные онлайн-консультации

🔊 Сейчас на канале проходит акция - липоскульптура 360°: жир уходит с живота, боков и спины, переносится в грудь или ягодицы — без шрамов, без имплантов, только проколы 3–4 мм. Всё это — за 360 000₽ вместо 900 000₽!

Подписывайся — строго 18+ 👉 @zazybo

Реклама. ООО «Параллелепипед». ИНН 7704408737. Erid: 2VtzqxDfaU3

❗️Профилактика ОРВИ❗️

Присоединяюсь к постам коллег о профилактике ОРВИ. Начало учебного года, похолодание - этих причин достаточно для начала сезона ОРВИ.
Почему?
В холодное время года мы реже гуляем, проветриваем дом, чаще находимся в теплых помещениях и соответственно больше контактируем с людьми. Переохлаждение, конечно, вносит немалый вклад в развитие заболевания за счет снижения иммунитета, но все же ОРВИ вызывают вирусы.

📝 Профилактика, чтобы не заболеть:
1️⃣ Мыть руки
2️⃣ Одеваться «по погоде». Солнце еще греет, но ветер уже холодный.
3️⃣ Проветривать квартиру
4️⃣ Гулять на свежем воздухе
5️⃣ Добавлять в рацион овощи, фрукты, белковую пищу, клетчатку
6️⃣ Пить достаточное количество чистой воды
7️⃣ Вакцинация от гриппа способна защитить от тяжелого течения и осложнений заболевания

😭 Профилактика, если вы чувствуете, что заболеваете:
1️⃣ Обильное питье теплой жидкости (чистая вода, морсы, компоты, чай с лимоном, медом и тд)
2️⃣ Стараться есть, несмотря на отсутствие аппетита

Это интересно! 🫣

Отсутствие аппетита обусловлено коллективным иммунитетом. Еще с давних времен, когда болезни лечили травами, баней и кровопусканием, больной организм старался найти укромное место и, не тратя ресурсы общества, тихонько умереть. Это и есть коллективный иммунитет - все на благо общества, в котором живешь.
Сейчас мы знаем: для выздоровления нужно есть.

3️⃣ Соблюдать постельный режим. Не геройствуйте, если вы будете ходить больной на работу, то все равно рано или поздно уйдете на больничный. Только период этого больничного будет длиннее
Подключайте симптоматическую терапию. Вот о ней пост

4️⃣ Все также проветривайте квартиру, мойте руки, увлажняйте воздух

❗️❗️❗️
Знаете в чем суть «действенности» противовирусных, которые когда-то человеку «помогли»? Как только вирус попадает в организм, в ответ начинают вырабатываться антитела, чтобы организм защитить. На выработку нужно время, примерно 4-7 дней. Так вот, вы начинаете пить противовирусный препарат, но в итоге на ваше выздоровление повлияет не он, а выработанные антитела. Но их мы не видим. Вот и формируется патологическая связь: выпил противовирусное - выздоровел. Сейчас даже над «святым» Осельтамивиром завис дамоклов меч, а что уж рассуждать об остальных противовирусных препаратах

Если вы начинаете сразу пить антибиотики, то рискуете заработать резистентность (устойчивость) к антибиотику. В последствии этот антибиотик может вам не помочь.

Что думаете на счет рекомендаций? ⬇️

❗️Сон❗️

Сперва скажу, что качество сна достаточно сложно «измерить» каким-то доступными нам способами. Нельзя сказать:

«я сплю 8 часов, поэтому у меня хороший сон»

, потому что на качество сна влияют множество других параметров:

1️⃣ количество и продолжительность фаз сна
2️⃣ количество пробуждений за ночь
3️⃣ регулярность сна (ложиться и вставать примерно в одно время)
4️⃣ ночной храп, апноэ
5️⃣ скорость засыпания

Исследования о взаимосвязи сна и сердечно-сосудистого риска:

Исследование 2023 года о связи сна и сердечно-сосудистом риске
Выводы:
1) высокое качество сна (параметры: продолжительность 7-8 часов, нет бессонницы, регулярность сна, отсутствие храпа, отсутствие дневной сонливости) связано с более низким риском ИБС и инсульта.
2) 30-60% новых сердечно-сосудистых событий потенциально можно было предотвратить, если бы участники исследований готовы были работать над качеством своего сна
3) каким бы низким качество сна ни было исходно, никогда не поздно начать улучшать его
4) одна из причин взаимосвязи сна и сердечно-сосудистых событий в том, что недостаток сна усиливает оксидативный стресс в стенках артерий, что может приводит к эндотелиальной дисфункции

Исследование 2025 год Американской ассоциации кардиологов (АНА)
Выводы:
1) нарушения сна (параметры: непрерывность, количество и продолжительность фаз сна, удовлетворенность, регулярность, дневная активность связанная со сном, время, продолжительность, регулярность) связаны с более высоким риском развития ИБС, инсульта, гипертонией)
2) полисомнография является «золотым стандартом», но она несовершенна, потому что не может оценить такие параметры как бессонница, психологическое благополучие, трудности с засыпанием.

Аспекты, на которые мы в силах влиять, чтобы улучшить качество сна:

🔘Ложиться и вставать примерно в одно и то же время, даже в выходной. Допускается разница в 1,5 часа

🔘Продолжительность сна 7-8 часов

🔘Придумать себе рутину за час до сна. Можно: читать, писать сделанные за день дела, гулять, принять теплый душ, сделать «evening routine» и тд. Как вы поняли, не рекомендуется смотреть телевизор и пользоваться телефоном. Постепенно, эта ежедневная рутина станет для организма сигналом «пора готовиться ко сну»

🔘Подготовьте комнату ко сну. Создайте прохладную, темную, тихую обстановку

Если после всего вышеперечисленного вы продолжаете просыпаться по ночам, долго засыпаете и весь день чувствуете себя разбитым - пора обратиться к врачу. На данный момент улучшение качества сна достигается благодаря совместным усилиям терапевтов, сомнологов, неврологов, и при необходимости врачами других специальностей.

❤️ - если было полезно

❗️Опять о вакцинации?❗️

Я всегда о вакцинации 🫣
Недавно нам прочитали субъективно одну из лучших лекций на эту тему.
Основа: информационное письмо от 07.08.2024
https://docs.cntd.ru/document/1307162111

Приказ № 1122 от 06.12.2021
https://docs.cntd.ru/document/727605537?marker=64S0IJ

Для меня было новым:
1) одновременно можно вводить сколько угодно вакцин (раньше было 5)
2) интервал между неживыми вакцинами и неживыми с живыми может быть сколько угодно дней (раньше строго 30 дней). Исключение: живые с живыми по-прежнему строго 30 дней; интервал между БЦЖ и любой вакциной 30 дней до и после, кроме гепатита В в роддоме
3) учитывая современные реалии, желательно поставить вакцину от Менингита (Менактра, однократно, платно 🫣, потому что не входит в перечень обязательных прививок, кроме контактных и лиц, призванных на военную службу)

Какие вакцины нужны взрослому человеку:

🔘гепатит В (можно сдать платно анализ на Anti-HBs и привиться, если антител меньше 10 мМе/мл; а можно без контроля сделать 3 кратную вакцинацию (я сделала ее). Схемы есть разные, но суть одна: прививок должно быть поставлено 3 за 6 месяцев)
🔘АДС-М столбняк, дифтерия (если вы сознательный человек и каждые 10 лет делаете ревакцинацию, то нужно только 1 прививку 1 раз в 10 лет. Если вы только сейчас задумались, сертификат утерян, то нужно пройти полноценную схему и далее 1 раз в 10 лет)
🔘корь (по схеме: V1 и через 3-6 месяцев V2)
🔘краснуха (женщины до 25 включительно, если не болели, не привитые ранее, привитые однократно или не имеющие сведения о прививках от краснухи)
🔘клещевой энцефалит (одна из любимых вакцин, потому что единственная профилактика после укуса клеща с энцефалитом - вовремя поставленная вакцина. Схема V1 далее через 1-6 месяцев V2, далее через год V3 и потом ревакцинация каждые 3 года. Помнить, что защита от клещевого энцефалита появляется через 2 недели от второй прививки)

Следующие прививки сделать желательно обязательно:
🔘вакцина от Менингита
🔘вакцина от ВПЧ (отечественную вакцину зарегистрировали весной 2025 года, это означает возможность ее попадания в Нац.календарь. Здесь есть памятка по вакцинации от ВПЧ.
🔘вакцина от Пневмококка (все пациенты старше 60 лет и пациенты старше 40 лет с заболеваниями дыхательной системы, ставят в поликлинике)
🔘вакцина от Гриппа (вместе с Пневмококком - идеальный вариант, они «подстегивают» друг друга»)
🔘вакцина от Ветряной оспы (ранее не болел и не был привит, лица, призванные на военную службу, взрослые из групп риска)

Пакет смайлов взят отсюда, спасибо, Лера 🫂

Сверху видеоролик про антипрививочников 🙂