12 Черепные нервы

#неврология #черепные_нервы
#medical_b1og

Точки аускультации легких

#аускультации_легких
#легкие #точки
#medical_b1og
#мед_рисунки

О методах, который помогут упростить и упорядочить работу по диагностике редких патологий, будем говорить на онлайн-конференции «Редкие заболевания в педиатрии: от симптома к системе».

📅 18-19 ноября 2025, с 14:00 до 17:30 (МСК). Формат — онлайн, участие бесплатное.

📖 8 баллов НМО (на аккредитации).

Вместе с экспертами освоим навыки, которые помогут выявлять редкие патологии без долгих поисков и сомнений:

🚩 Повторим возрастные нормы развития и поймем, что делать с отклонениями
🚩Узнаем, как интерпретировать результаты генетических исследований
🚩Разберем методы генетических анализов: NGS, ПЦР, кариотип, ХМА
🚩Увидим огромное количество стигм и красных флагов
🚩Изучим маски редких болезней
🚩Обсудим необычные клинические случаи. После каждого доклада будем отвечать на вопросы из чата!

Ждём детских врачей всех специальностей!

🔴 ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
Зарегистрированные участники получат видеозапись на почту.

Реклама АО «Фармимэкс» ИНН 7710106212 erid 2VtzqvMkaTz

— это сквозной дефект в стенке желудка, при котором его содержимое попадает в брюшную полость.
Состояние экстренное и угрожающее жизни — требует немедленной хирургической помощи.

🧬 Этиология (причины):

Чаще всего перфорация — осложнение хронической язвенной болезни. Основные причины:
• 🦠 Helicobacter pylori
• 💊 НПВС (ибупрофен, аспирин и др.)
• 🧠 Стрессовые язвы (при тяжёлых травмах, ожогах, сепсисе)
• 🍷 Алкоголь, курение
• ❗ Отсутствие лечения или самовольная отмена терапии

🔬 Патогенез:

Язва разрушает все слои стенки желудка → формируется отверстие → кислота, еда, ферменты попадают в брюшную полость → развивается острый перитонит.
Это вызывает воспаление брюшины, интоксикацию и может привести к сепсису и шоку.

🤒 Клиническая картина:

Три фазы (классика):

1. Фаза “кинджальной” боли (перфорация):
• 💥 Внезапная, резкая, очень сильная боль в эпигастрии
• 🔪 Часто описывается как “удар ножом в живот”
• 🌬️ Замирание дыхания, бледность, холодный пот

2. Фаза “мнимого благополучия”:
• 🧊 Боль уменьшается, пациент чувствует облегчение
• ⚠️ На этом этапе ошибочно думают, что “само прошло”

3. Фаза перитонита:
• 🌡️ Повышение температуры
• 🧱 Напряжённый живот, ригидность мышц
• 📉 Тахикардия, падение давления
• 🤢 Рвота, задержка стула и газов
• 🧪 Положительный симптом Щёткина-Блюмберга

🧪 Диагностика:
• 🩺 Осмотр: «острый живот», симптом «доскообразного живота»
• 🩻 Рентген органов брюшной полости: газ под диафрагмой — главный признак
• 📸 КТ брюшной полости — более точная визуализация
• 💉 Общий анализ крови: лейкоцитоз, ↑CRP
• ❗Гастроскопия не проводится при подозрении на перфорацию!

💊 Лечение:

⛑️ Только хирургическое!
Чем раньше — тем лучше (золотой промежуток: до 6 часов)

Тактика:
• 🔪 Экстренная операция: ушивание перфорации + санация брюшной полости
• 💧 Инфузионная терапия (восполнение объёма жидкости)
• 💊 Антибиотики широкого спектра
• ⛔ Пищевой покой, декомпрессия (зонд)
• 💉 ИПП (ингибиторы протонной помпы) после операции

⚠️ Осложнения:
• 🦠 Раслитой перитонит
• 📉 Инфекционно-токсический шок
• 💀 Сепсис, полиорганная недостаточность
• 🔁 Несостоятельность шва, повторное прободение
• ⚠️ Летальность — особенно при поздней диагностике

🧠 Запомни:

Внезапная резкая боль в животе + напряжение мышц + свободный газ на рентгене = перфорация язвы
⏰ Счёт идёт на часы — это жизнь или смерть.

ий блогtrong>strong>