➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
✅ برق گرفتگی

👨‍⚕️ مرد ۳۵ ساله کارگر برق بعد از برق‌گرفتگی خونگی با ضعف، درد عضلانی و گزگز اندام‌ها به اورژانس مراجعه کرده است
کف دست راستش سوختگی کوچیک داره و روی پای چپش لکه تیره دارد
علائم حیاتی نرمال است

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🤒 تظاهرات بالینی

🔘سوختگی ورودی و خروجی
🔘تغییر رنگ یا نکروز اولیه/تأخیری در مسیر جریان
🔘Myalgia
🔘ضعف عضلانی
🔘اسپاسم گذرا یا پایدار
🔘پارستزی، بی‌حسی یا ضعف اندام‌ها
🔘گیجی، اختلال حافظه، یا تغییر سطح هوشیاری
🔘تشنج (گاهی با تأخیر)
🔘تپش قلب، سرگیجه یا سنکوپ

🔴ممکن است در ابتدا بدون علامت باشد ولی آریتمی تأخیری رخ دهد

🔘تعریق، تهوع، سردرد
🔘ادرار قهوه‌ای یا قرمز (میوگلوبینوری ناشی از Rabdomyolysis)

😎نسخه های VIP مون همینقدر جذاب هستند🔥

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⚠️ عوارض خطرناک و مهم

🔴آریتمی‌ و ایست قلبی: VF، VT، asystole، AV block
🔴Rabdomyolysis → میوگلوبینوری → AKI
🔴هایپر کالمی
🔴نوروپاتی محیطی، میلوپاتی، آسیب مغزی
🔴سوختگی عمقی و نکروز
🔴تشنج و اختلال هوشیاری
🔴شکستگی یا دررفتگی
🔴ترومبوز یا پارگی عروق در مسیر جریان

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
💊 درمان :

📍رابدومیولیز ممکنه پس از چند ساعت بعد از حادثه ایجاد شود
✔️ برای درمان رابدومیولیز به نسخه مربوطه مراجعه کنید🔽
https://t.me/c/2240171344/2896
🔴 جهت تهیه اشتراک VIP و دسترسی به نسخ به ادمین پیام بدهید
🚨 | @NoskheLand_Admin |🚨

👨‍⚕️ مرد ۳۵ ساله کارگر برق بعد از برق‌گرفتگی خونگی با ضعف، درد عضلانی و گزگز اندام‌ها به اورژانس مراجعه کرده است
کف دست راستش سوختگی کوچیک داره و روی پای چپش لکه تیره دارد
علائم حیاتی نرمال است

😰چه عارضه خطرناکی ممکنه پشت این ماجرا باشه؟
⁉️چه بررسی فوری باید انجام بدیم؟
🤔تو درمان اولیه حواسمون به چی باشه؟

💡 تو نسخه‌لند پلاس
📚هزاران کیس رو با سناریو، علائم , درمان و عکس های بالینی
🔥تشخیص افتراقی - تداخلات دارویی - اپروچ - گرافی اندام - توراکس - شکم - ECG
◀️همه رو یکجا داری
📩جهت دسترسی به ادمین پیام بدید
🚨 | @NoskheLand_Admin |🚨

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

✅بیماری بهجت:

👈یک بیماری التهابی مزمن و نادر که روی عروق خونی کوچک و متوسط تأثیر می‌گذارد! اغلب در مردان جوان کشورهای خاورمیانه، مدیترانه و آسیا دیده می‌شود!


🔬 پاتوفیزیولوژی :

👈یک بیماری واسکولیت سیستمیک (التهاب عروق) است که می‌تواند عروق کوچک، متوسط و گاهی بزرگ را درگیر کند! علت دقیق مشخص نیست، اما نقش سیستم ایمنی و عوامل ژنتیکی (HLA-B51) مطرح است!


🤒 تظاهرات بالینی (Clinical Manifestations):

1️⃣ زخم‌های دهانی (Oral Ulcers) 👄:
▪️ آفت‌های دردناک و راجعه که بهبود می‌یابند و عود می‌کنند!
▪️معمولاً در لب‌ها، زبان و داخل دهان ایجاد می‌شوند!

2️⃣ زخم‌های تناسلی (Genital Ulcers) 🩹:
▪️مشابه زخم‌های دهانی اما دردناک‌تر و شدیدتر!
▪️ در آقایان روی کیسه بیضه و در خانم‌ها در واژن دیده می‌شود!

3️⃣ درگیری چشمی (Ocular Involvement) 👀:
▪️ یووئیت قدامی و خلفی (التهاب داخل چشم)
▪️در صورت عدم درمان، می‌تواند به نابینایی دائمی منجر شود!

4️⃣ درگیری پوستی (Skin Involvement)🧖🏻‍♀️ :
▪️ اریتم ندوزوم (Erythema Nodosum): ندول‌های قرمز و دردناک در ساق پا!
▪️ آکنه و فولیکولیت شبیه جوش
▪️پاترژی مثبت (Pathergy Test +): بعد از سوزن زدن به پوست، ضایعات چرکی ایجاد می‌شود!

5️⃣ درگیری مفصلی (Joint Involvement) 🦴:
▪️آرتریت غیرتخریبی (معمولاً زانو، مچ پا و آرنج)
▪️ بدون دفرمیتی دائمی مثل آرتریت روماتوئید!

6️⃣ درگیری عصبی (Neuro-Behçet) 🧠
▪️مننژوانسفالیت، سکته و اختلالات شناختی
▪️درگیری سیستم عصبی مرکزی (مشابه MS اما با ضایعات متفاوت در MRI)

7️⃣ درگیری عروقی (Vascular Involvement) 🩸:
▪️ ترومبوز وریدی و شریانی (مخصوصاً ترومبوز ورید اجوف)
▪️ آنوریسم شریانی که ممکن است منجر به پارگی و خونریزی شدید شود!

8️⃣ درگیری گوارشی (GI Involvement) 🤢:
▪️زخم‌های مشابه بیماری کرون در روده
▪️ ممکن است درد شکمی، خونریزی گوارشی و اسهال ایجاد کند!

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

🔎 تشخیص (Diagnosis)

👈بر اساس معیارهای بالینی انجام می‌شود (هیچ تست قطعی آزمایشگاهی وجود ندارد! ).

🌎 معیارهای بین‌المللی (International Criteria for Behçet’s Disease):

✅ زخم‌های دهانی راجعه + حداقل ۲ مورد از موارد زیر:
🟠 زخم‌های تناسلی راجعه
🟠 درگیری چشمی (یووئیت)
🟠 درگیری پوستی (اریتم ندوزوم، فولیکولیت، تست پاترژی مثبت)
🟠 درگیری عروقی یا عصبی

🧪 تست‌های کمکی:
🔴 ESR & CRP ↑ (التهاب)
🔴 HLA-B51 ممکن است مثبت باشد!
🔴 MRI مغز در درگیری عصبی


➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

💊 درمان (Treatment):

✅ کنترل التهاب و پیشگیری از عوارض!

1️⃣ کورتیکواستروئیدها (Corticosteroids)
🔻Prednisone 1 mg/kg/day برای موارد حاد
🔻 IV Methylprednisolone در حملات شدید

2️⃣ ایمونوساپرسیوها (Immunosuppressants)
🔻 Azathioprine 2-3 mg/kg/day درگیری چشمی و مفصلی
🔻 Cyclophosphamide در موارد شدیدتر
🔻Colchicine 0.6-1.2 mg/day برای زخم‌های دهانی و پوستی

3️⃣ بیولوژیک‌ها (Biologics)
🔻Infliximab / Adalimumab (Anti-TNF) درگیری چشمی و عصبی شدید

4️⃣ داروهای کمکی
🔻Thalidomide در زخم‌های مقاوم
🔻Aspirin در پیشگیری از ترومبوز

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

🚨 موارد خطرناک (Red Flags) :

❌ یووئیت شدید و کاهش بینایی سریع
❌ ترومبوز عروقی ورید اجوف یا شریان‌ها
❌ درگیری عصبی و تشنج یا علائم شبیه MS
❌ پارگی آنوریسم شریانی (مرگبار!)



🔐 برای دسترسی به هزاران نسخه و گرافی و ECG و ... , به آیدی زیر پیاtrong>>م بده⬇️
🚨 | @NoskheLand

_Admin |🚨strong>rong>rong>

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
✅ ژنژیواستوماتیت هرپسی

⚙️ اتیولوژی و اپیدمیولوژی

✔️عامل: Herpes simplex virus type 1 (HSV-1) در بیش از ۹۰٪ موارد (به ندرت HSV-2).
✔️ شایع‌ترین تظاهر اولیه عفونت HSV در کودکان ۶ ماه تا ۵ سال؛ انتقال عمدتاً از طریق بزاق یا تماس نزدیک.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🗣 سناریو بالینی :
پسر ۵ ساله‌ای با تب بالا، بی‌قراری، بوی بد دهان و بی‌اشتهایی مراجعه کرده است. لثه‌ها متورم و قرمز هستند و در چند ناحیه خونریزی دارند. در زبان و مخاط دهان اولسرهای کوچک دردناک و قرمز مشاهده میشوند .در اطراف دهان نیز چند وزیکول پاره‌شده دیده می‌شود.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⛔️ تشخیص افتراقی (به ترتیب شیوع)

◾️Aphthous stomatitis (آفت دهانی)
◾️Hand-foot-mouth disease (Enterovirus)

◀️ادامه تشخیص افتراقی بهمراه تمایز شون در نسخه لند VIP
🚨 به | @NoskheLand_Admin | پیام بدین 🚨

بی‌قراری
🔴بی‌اشتهایی و درد دهان ⬅stg>rong>ng>>️ کاه/strong>ش مصرف مایtrong>عات
🔴لثه‌ها متورم، قرمز و خونریزی‌کننده
🔴وزیکول‌های کوچک روی زبان، مخاط گونه، لثه، لب‌ها که به سرعت پاره و اولسره می‌شوند
🔴ضایعات اطراف دهان (perioral) ممکن است دیده شود
🔴لنف‌آدنوپاتی زیر فک حساس
🔴طول دوره: ۷–۱۴ روز

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🧪 تشخیص

📌بالینی بر اساس تابلوی کلاسیک در کودک + تب + ضایعات منتشر دهانی + ورم لثه

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
💊 درمان

🚩Rx_1 ➖➖➖➖➖➖➖➖➖

⚠️ نکات مهم
🟢آنتی‌بیوتیک‌ها جایگاهی ندارند
🟢استفاده از corticosteroids ممنوع است
🟢مایعات سرد و نرم، اجتناب از غذاهای ترش/شور

👈 درمان حمایتی

🔹Tab Acetaminophen 325 mg PO Qid PRN

OR
🔹Tab Susp Acetaminophen 500 mg PO Qid PRN

OR
🔹syr Acetaminophen (120mg/5ml) 10–15 mg/kg هر ۴–۶ ساعت
⬅️ دوز قریبی وزن تقسیم بر دو

OR
🔹Tab Ibuprofen 200 mg PO q6–8h

OR
🔹Susp Ibuprofen: 10 mg/kg q6–8h
⬅️ دوز قریبی وزن تقسیم بر دو

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔹دهانشویه با ترکیبات زیر :
{
🔻Diphenhydramine 50 ml

➕

🔻Tetracycline 2 gr

➕

🔻Amp Lidocaine 2%
}
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
👈 درمان ضد ویروس
🟠 حداکثر تا ۷۲ ساعت اول علائم
🟠تا 7 روز باید ادامه یابد


◀️ادامه درمان و تصاویر بالینی در VIP
🚨 به | @NoskheLand_Admin | پیام بدین