✅ خلاصه در مورد دل‌پیچه:

◀️خط اول درمان: در گاستروانتریت، هیدراتاسیون مناسب، تغذیه حمایتی و در صورت لزوم داروهای ضد درد ملایم مانند استامینوفن (که اثر ضد التهابی ندارد ولی به کاهش درد کمک می‌کند) می‌تواند به بهبود دل‌پیچه کمک کند.

🟣 سایمتیکون: در صورت وجود نفخ و دل‌پیچه ناشی از آن، در تمام سنین قابل تجویز است.

🟢 دیسیکلومین در کودکان زیر 6 ماهگی ممنوع است و در سنین بالاتر نیز با احتیاط فراوان و تنها در صورت لزوم و با تشخیص پزشک متخصص اطفال تجویز می‌شود. معمولاً به عنوان خط اول درمان دل‌پیچه در گاستروانتریت کودکان توصیه نمی‌شود
ریکولیک دارای عسل است وزیر یک سال بهتر تجویز نشود.

🔴 در مورد اوندانسترون (Ondansetron):
اوندانسترون یک داروی ضد تهوع قوی از دسته آنتاگونیست‌های گیرنده سروتونین 5-HT3 است.

🔵 اوندانسترون در دوزهای درمانی و در صورت لزوم، می‌تواند هر 8 ساعت یا 6 ساعت (بسته به شدت تهوع و دستور پزشک) تجویز شود. این تصور که فقط باید یک بار داده شود، صحیح نیست.
  
◀️ نکته مهم: تجویز اوندانسترون باید بر اساس وزن کودک و با رعایت دوز صحیح انجام شود. استفاده بی‌رویه یا بیش از حد دوز می‌تواند منجر به عوارض جانبی از جمله طولانی شدن QT در ECG شود که در برخی موارد نادر می‌تواند خطرناک باشد.
  
✅ در گاستروانتریت ویروسی که استفراغ شدید منجر به دهیدراتاسیون می‌شود، اوندانسترون می‌تواند به شدت به کنترل استفراغ و جلوگیری از دهیدراتاسیون کمک کند.

   ✅ در گاستروانتریت، درمان اصلی تهوع و استفراغ هیدراتاسیون خوراکی (ORS) است. هدف اصلی جلوگیری از دهیدراتاسیون و یا اصلاح آن است.
  
✅ اگر استفراغ شدید باشد و مانع از مصرف مایعات خوراکی شود، اوندانسترون یک داروی بسیار مؤثر
است.
  
◀️ متوکلوپرامید (Metoclopramide): این دارو نیز یک داروی ضد تهوع است که مکانیسم اثر متفاوتی دارد. با این حال، به دلیل عوارض جانبی نورولوژیک (مانند دیسکینزی و واکنش‌های اکستراپیرامیدال)، در کودکان به خصوص زیر یک سالگی، استفاده از آن به عنوان خط اول توصیه نمی‌شود و اوندانسترون ترجیح داده می‌شود. در کودکان بزرگتر نیز باید با احتیاط و در صورت لزوم تجویز شود.
  
◀️ پروکلرپرازین (Prochlorperazine): این دارو نیز یک ضد تهوع قوی است، اما عوارض جانبی نورولوژیک بیشتری دارد و در کودکان کمتر توصیه می‌شود.

✅ جمع‌بندی و توصیه‌های کلی:

🔵 هدف اصلی در گاستروانتریت کودکان، جلوگیری و درمان دهیدراتاسیون است. مایعات خوراکی (ORS) و ادامه تغذیه مناسب (شیر مادر یا شیرخشک) اولویت دارند.

✅ برای دل‌پیچه:
  
🟣 سایمتیکون: در صورت وجود نفخ و دل‌پیچه ناشی از آن، در تمام سنین ایمن است.
  
🟢 دیسیکلومین  در کودکان زیر 6 ماه ممنوع است و در سنین بالاتر نیز با احتیاط فراوان و فقط با تشخیص پزشک متخصص اطفال و در موارد خاص (مثلاً کولیک شدید و مقاوم) تجویز می‌شود. به عنوان داروی روتین برای دل‌پیچه گاستروانتریت توصیه نمی‌شود.
  
🔴 استامینوفن: می‌تواند به کاهش درد و ناراحتی عمومی ناشی از دل‌پیچه کمک کند.

✅ برای تهوع و استفراغ:
  
◀️ اوندانسترون: داروی بسیار مؤثر و ایمن برای کنترل استفراغ در کودکان مبتلا به گاستروانتریت است، به خصوص اگر استفراغ شدید مانع از مصرف مایعات شود. می‌تواند هر 6 تا 8 ساعت (بر اساس وزن و دستور پزشک) تجویز شود.
  
◀️ متوکلوپرامید: به دلیل عوارض جانبی نورولوژیک، در کودکان به خصوص زیر یک سالگی کمتر توصیه می‌شود و اوندانسترون ارجحیت دارد.

✅ همیشه به خاطر داشته باشید:

▶️ تجویز هر دارویی در کودکان باید بر اساس سن، وزن، شدت علائم و شرایط بالینی کودک باشد.

▶️ مشاوره با متخصص اطفال در موارد بالینی پیچیده و برای تشخیص دقیق و درمان مناسب، ضروری است.

▶️ همواره به والدین در مورد علائم هشدار دهنده دهیدراتاسیون و زمان مراجعه مجددیاداوری،شود

🖌 دکتر جلال نقشبندی ؛ فوق تخصص گوارش و مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال

#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞

✅ کاهش ریسک حمله نقرس در افراد با سابقه حملات نقرس یا بعد از حمله حاد:

🟢 کلشی سین 0.6mg  یک تا دوبار در روز / یا ناپروکسن 250mg دو بار در روز  به همراه داروی پایین آورنده اورات مانند آلوپورینول. تا چه زمانی ؟

🟣 تا زمان از بین رفتن توفوس ها
🟡 تا رسیدن به سطح نرمال اورات سرم و نبود حمله نقرس برای 6 ماه


✅ چه داروهایی سطح اورات سرم را کم میکنند؟

◀️ لوزارتان - آمیلودیپین - فنوفیبرات - مهارکننده های SGLT2

✅ چه داروهایی سطح اورات سرم را افزایش می‌دهند و احتمال وقوع حمله نقرس ایجاد میشود؟

◀️ دیورتیک های لوپ - تیازید ها /هاریسون‌2022

#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞

✅ آزمایش آنتی‌ژن مدفوع برای تشخیص هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori):

🟡 آزمایش آنتی‌ژن مدفوع یکی از روش‌های قابل اعتماد برای تشخیص عفونت باکتری هلیکوباکتر پیلوری و بررسی موفقیت درمان پس از پایان دوره دارویی است.

🔴 برای به‌دست آوردن نتایج دقیق و قابل اعتماد، ضروری است که برخی داروها مدتی پیش از انجام آزمایش قطع شوند، زیرا ممکن است باعث ایجاد نتایج منفی کاذب شوند.

🔵 اطلاعات مهم درباره آزمایش:
ماهیت آزمایش:

🟣 این تست وجود آنتی‌ژن‌های باکتری هلیکوباکتر پیلوری در نمونه مدفوع را بررسی می‌کند که در صورت مثبت بودن، نشان‌دهنده حضور فعال این باکتری در دستگاه گوارش است.

🟢 بررسی موفقیت درمان:
آزمایش آنتی‌ژن مدفوع همچنین برای اطمینان از ریشه‌کنی کامل باکتری پس از درمان مورد استفاده قرار می‌گیرد. این تست معمولاً حداقل چهار هفته پس از پایان درمان دارویی انجام می‌شود.

✅ قطع داروها پیش از آزمایش (دوره پاک‌سازی دارویی):

🟢 برای جلوگیری از اختلال در نتیجه آزمایش، باید داروهای زیر طبق جدول زمانی مشخصی قطع شوند:

✅ نوع دارومدت زمان قطع پیش از آزمایش.

🟠 آنتی‌بیوتیک‌هاحداقل ۴ هفته:
این داروها می‌توانند باکتری را از بین ببرند و باعث نتیجه منفی کاذب شوند.

🔴 مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPIs):
حداقل ۲ هفته مانند امپرازول  و ازومپرازول ، که با کاهش اسید معده، دقت تست را کاهش می‌دهند.

🟡مسدودکننده‌های H2:حداقل ۱ روز
مانند رانیتیدین و فاموتیدین ، که تأثیر کمتری دارند اما همچنان باید پیش از تست متوقف شوند.

✅ چرا قطع دارو مهم است؟
مصرف این داروها ممکن است باعث کاهش تعداد باکتری یا تأثیر بر محیط معده شود، که در نتیجه می‌تواند منجر به منفی شدن نادرست تست شود؛ یعنی وجود باکتری پنهان بماند.

✅ داروهای جایگزین در دوران قطع درمان:
در صورتی که بیمار در دوره پاک‌سازی دچار علائم رفلاکس یا سوزش معده شود، استفاده محدود از H2 بلاکرها نسبت به مهارکننده‌های پمپ پروتون ترجیح داده می‌شود، زیرا تأثیر کمتری بر نتیجه آزمایش دارند.

✅ زمان مناسب برای انجام تست پس از درمان:
برای بررسی موفقیت‌آمیز بودن درمان، توصیه می‌شود آزمایش حداقل چهار هفته پس از پایان مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها و PPIs انجام شود.

◀️ دکتر منصور شیخ الاسلام ؛ متخصص اطفال

#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞

.