В ветке обсуждений эндокринжологов о «гормонах молодости» регулярно всплывает старый знакомый: дегидроэпиандростерон (ДГЭА).
Ну вы знаете – восполни дефицит и все пройдет.
О нем уже говорили в 90-е, потом забыли, потом вспомнили, потом опять забыли, и вот снова опять.
Стоит признать: одно только слово «дегидроэпиандростерон» или сильная аббревиатура «ДГЭА» уже вызывают уважение. Сразу добавляют +100 к убедительности, когда нужно продать человеку очередную эзотерику о вечной молодости, либиде и драйве.
В крысино-пробирочных работах у него действительно находили какие-то прямые эффекты. Но в реальной жизни все проще: ДГАЭ является предшественником половых гормонов. Соответственно, его эффекты опосредованы через превращение в тестостерон и эстрадиол.
В целом, это все, что вам нужно знать об этой молекуле.
Но еще раз. ДГЭА звучит внушительно. Стероидогенез надпочечников для большинства – темный лес. Концентрация гормона с возрастом действительно снижается. Идеальное подспорье для эндо-кринжологической эзотерики, согласитесь?
Ведь реально можно притянуть абсолютное любой симптом или жалобу. Да и любимая профессор никогда не подводит, цитирую:
Крылья живут в надпочечниках: ДГЭА — любовь к миру и людям, андростендион — гормон бесстрашия.
Однако жизнь, как обычно, не похожа на учебник биохимии. Крупные РКИ и мета-анализы не подтвердили эффективность ДГЭА для улучшения климактерических симптомов, либидо, настроения или когнитивных функций у здоровых женщин в перименопаузе:
https://academic.oup.com/jcem/article/107/6/1679/6543726
https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/99/10/3536/2836317?redirectedFrom=fulltext
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011066.pub2/full
Есть ниши, где применение ДГЭА все еще обсуждается.
Первая – женщины с первичной надпочечниковой недостаточностью. Надпочечники у женщин основной источник андрогенов, и при первичной недостаточности их синтез объективно снижен. Логика простая: добавим ДГЭА, чтобы восполнить дефицит.
Есть работы, где описано умеренное улучшение самочувствия и либидо. Но и исследования, и личный клинический опыт показывают: эффект крайне слабый, нестойкий и трудноотличим от плацебо. Поэтому рутинно ДГЭА не назначается. Только пациент-ориентированно, если уж ну очень хочется попробовать.
Другая ниша – вагинальное применение ДГЭА при вульвовагинальной атрофии в постменопаузе. Препарат действительно одобрен FDA с 2016 года, и свечи с ним есть в РФ. Эффект есть: эластичность улучшается, сухость уменьшается. Как и у обычных лубрикантов. И уж тем более у вагинальных препаратов эстрогенов, которые эффективнее и предсказуемее.
Можно возразить, что местные эстрогены нельзя при раке молочной железы. Но сюрприз-сюрприз: у вагинального ДГЭА этот же пункт прописан в противопоказаниях.
То есть если РМЖ нет – проще дать местный эстроген, а если есть – ДГЭА всё равно нельзя.
Какая тогда вообще ниша?
Если уж свечи с витамином Дэ типа улучшают сексуальные симптомы, то, кажется, спорить уже не о чем:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10191758/
Кхе-кхе.
Но если серьёзно:
ДГЭА – не плацебо в том смысле, что у него есть побочные эффекты. Все-таки это предшественник андрогенов, и при системном применении можно получить классический набор: акне, жирность кожи, гирсутизм, нарушения липидного профиля и далее по списку. Кто-то скажет, что дозы-то небольшие. Но когда эффект едва отличим от плацебо, рано или поздно он проходит, и найдутся энтузиасты, который решит это просто «рецепторы забились» и нужно «поднять дозу, чтобы точно сработало». И тут уже все становится куда менее эстетично. Кхе-кхе еще раз.
Резюмируем.
ДГАЭ, по сути, прекурсор гормонов, без явного терапевтического эффекта.
Для коррекции вульвовагинальной атрофии есть препараты с куда более предсказуемой эффективностью.
Если же вам начинают говорить за велнес, лонгивити, энергию, либидо и когнитивные чудеса – таких данных просто нет.
Сегодня ты обсуждаешь нюансы назначения ДГЭА при перименопаузе, а завтра уже подбираешь БАДы по аминокислотному профилю крови. Не надо так.
0
Показать ещё
