Друзья всем привет!
Сегодня хочу разобрать тему массажа в рамках лечения боли в спине. Почему эта тема? Потому что многие пациенты воспринимают массаж в качестве "основного" средства лечения при боли в спине.
🔻 Спойлер кому лень читать. Самое эффективное лечение боли в спине это: фармакотерпия, мануальная терапия, физио и упражнения. Массаж часто может ухудшить ситуацию.
Давайте разберем некоторые данные.
Массаж при боли в позвоночнике:
🔹️Cao et al., 2014, Pain Medicine: систематический обзор 30+ статей, среди побочных эффектов часто встречались усиление боли, неврологические жалобы.
🔹️Ernst, 2014: систематический обзор — массаж имеет в целом низкое качество эффективности, часто возникают побочные эффекты (усиление боли, скованность, неврологические осложнения).
Некоторые клинические случаи:
🔹️Case report, 2023: после массажа передней лестничной мышцы — острая цервикальная радикулопатия с усилением боли и слабостью руки.
🔹️Zhang et al., 2012: описаны случаи усиления радикулопатии и появления парестезий после глубокого массажа поясницы.
🔹️Kim et al., 2017: пациент после массажа получил выраженное усиление боли в спине и ноге, позже диагностирована грыжа диска с корешковой симптоматикой.
🔹️Обзоры Cochrane по боли в спине
Furlan et al., 2015: эффект массажа слабый и краткосрочный, при этом в части исследований у пациентов отмечалось ухудшение симптомов (хотя не у всех, и данные разрозненные).
✅ Упражнения и мануальная терапия:
🔹 Боль в пояснице
- Cochrane Review, Hayden et al., 2021: упражнения — наиболее эффективный метод при хр. боли в пояснице, снижают боль и улучшают функцию.
- Fritz et al., 2014, Ann Intern Med: мануальная терапия + упражнения при поясничной радикулопатии дают значительное улучшение.
- Machado et al., 2016: упражнения эффективнее пассивных методов (массаж) в снижении инвалидизации.
- Kjær et al., 2017, Spine: терапия, включающая мануальные техники и упражнения уменьшают риск хронизации боли и инвалидизации пациентов с болью в спине.
🔹 Боль в шее
- Bronfort et al., 2010, J Manipulative Physiol Ther: мануальная терапия + упражнения = наивысший уровень доказательности при боли в шее.
- Young et al., 2009, Spine: комбинация упражнений и мануальной терапии улучшает подвижность и снижает боль при шейной радикулопатии.
- Miller et al., 2010: упражнения для глубоких сгибателей шеи эффективны для восстановления контроля движения и уменьшения боли.
- Boyles et al., 2011, JOSPT: тракциионная мануальная техника + упражнения дают лучший результат, чем массаж.
📌 Итог. Лечение боли в спине и шее — это сочетание мануальных техник и фармакотерапии на раннем этапе, а далее сочетание физиотерапии и применение упражнений Mulligan, MacKenzie, а также упражнений на укрепление мящц и баланс. Так же обязательно - это обучение пациента своему поведению, модификация его привычной жизни, часто это длительный и комплексный процесс, который увы не решается за 10 массажей.
#массаж #больвспине #реабилитация #лфк
P.s. Я закончил медицинский колледж с отличием, затем мед.университет, ординатуру по мануальной терапии и обучался зарубежом. Я ни дня не проработал массажистом и никогда не имел сертификат массажиста. Все что делают массажисты руками, я называю мягкие мануальные техники.
Но и конечно ничего против массажа не имею, массаж - это кайф для многих, а это важно при вопросах боли без сомнений, главное, чтобы специалист знал с чем он работает и какой будет эффект.
#массаж #больвспине #реабилитация #лфк
0
Показать ещё
