✅ кто в зоне риска
✅ как диагностируем
✅ как определяем тяжесть
профилактику

А теперь про ЛЕЧЕНИЕ:
Новые КР предлагают назначение терапии, если есть характерная клиника + положительные лабораторные тесты

А вот с эмпирическим назначением — пожалуй, очень интересно!

— «да»:

✅ характерные признаки тяжелого/осложненного течения
✅ нет возможности быстрого тестирования для своевременной мед. помощи
и более того!
✅ если клиника ЕСТЬ, но лабораторные тесты отрицательные 

То есть на основании Федеральных КР мы имеем полное право назначить терапию пациентам, когда глубоко не факт, что дело в клостридиях. Зная, как часто диарея у пациентов, этот пункт в КР заюзать можно ТАК, что появится огромное количество ванкомицин-резистентных энтерококков, например

Я понимаю это решение, так как далеко не везде возможно быстрое проведение лаб. тестов. Не на все 100% они чувствительны и специфичны, а упущенное время может привести к беде. Но дальше уже наша ответственность — не злоупотреблять этой действительно важной и представленной врачам на таком серьезном уровне возможностью

Кому назначать – понятно, а какой снаряд мы берем?

➡️ Раньше метронидазол был #1, а ванкомицин — второй линией (ну, для базово здоровых)

➡️ Сейчас всё изменилось: по последним гайдлайнам IDSA/SHEA  первым выбирают ванкомицин перорально или фидаксомицин (метронидазол — только если точно нет ванко/есть противопоказания)

В наших КР в этом плане мы засинхронились
И не зря! У метро пара заметных минусов:

✅ ниже клинический эффект и больше случаев рецидивов
✅ терапия затягивается до 14 дней (ванкомицин — 10)
✅ чаще – нейротоксичность (и псевдоопухоли! знаете про такое?) и другие побочные эффекты

Есть еще антисписок назначений:

✅ препараты, снижающие моторику ЖКТ (Лоперамид) 
✅ Рифаксимин 

Важно понимать, зачем мы лечим ⬇️

Мы хотим улучшить состояние пациента, его лабораторные и инструментальные признаки болезни, а также предотвратить рецидивы
 
Потому критерии эффективности — про положительную динамику:
✅ клинических симптомов
✅ лабораторных показателей 
✅ по доп. инструментальным методам 

Кальпротектины, лактоферрины, повторные специфические лабораторные тесты НЕ нужны для оценки эффективности терапии – могут только сбить с толку

Будет 400 бананов тут - еще и про трансплантацию фекальной микробиоты расскажу!

Коллеги, если эти ситуации могли бы выбить из колеи в реальной практике, приходите на бесплатную лекцию 28 августа «5 КРИТИЧЕСКИХ НЮАНСОВ В АБТ, о которых нам забыли сказать»

👉🏻 Регистрируйся по ссылке

✅ пользуетесь справочником Видаля
✅ тратите вечность на поиск препаратов в ЕАЭС
✅ страдаете, что ничего не грузится и вообще фиг найдешь нужное

я пришел вас спасти

Во-первых, напоминаю, что если вы врач, то должны пользоваться только официальными юридическими документами

Во-вторых, да, эту роль выполняет общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП), и да, найти ОХЛП можно на сайте ЕАЭС, но это долго и неудобно

ПОЭТОМУ я:
✅ отобрал 50 самых ходовых препаратов
✅ собрал инструкции к ним в одну папку
✅ эту папку загрузил в канал листа ожидания

Переходите по ссылке, регистрируйтесь и забирайте файл

Поздравляю, на ближайшие полгода про ЕАЭС можно забыть))

Вчера провел мега-крутой эфир, где ответил на ВАШИ вопросы по АБТ (и не только)

Если вы не успели попасть на него, то у меня есть хорошая новость ⤵️

Запись уже ждет вас в канале листа ожидания
Забирай, смотри и получай ответы на свои вопросы)