Легче всего сказать «Пробиотики — бред, который не работает»
Но давайте обратимся исключительно к большим данным

➡️ Российские общества: Научное сообщество по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российская гастроэнтерологическая ассоциация (РГА) — рекомендуют использовать пробиотики при ААД, определяя штамм (S. boulardii CNCM I-745 и L. rhamnosus GG ATCC 53103), дозу, режим приема

➡️ Международное сообщество: WGO (World Gastroenterology Organization) — подтверждают целесообразность применения тех же штаммов и режимов

➡️ ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) — рекомендация в особенности для групп риска: дети, длительные курсы антибиотиков, тяжелые сопутствующие состояния

Уровни достоверности для этих штаммов и схем — 1 (высшие) во всех обществах кроме ESPGHAN — тут умеренный уровень доказательности, но сильный уровень рекомендации

Детальный разбор на понятном языке, на чем основаны рекомендации сообществ, и, безусловно, критические аспекты есть выше в моем «альманахе»

Таким образом, ответ на первый вопрос — да, пробиотики скорее нужны, чем нет, но при соблюдении определенных условий

➡️ Но важно понимать, что пробиотики должны включать не сборную солянку, а конкретные штаммы. Большие данные есть лишь у 2 штаммов:

➡️ Saccharomyces boulardii CNCM I-745
➡️ Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103

А затем выбрать верные дозировки. Они должны быть высокими, согласно примерно всем на свете (Cochrane, ESPGHAN, НСОИМ и РГА):

➡️ Saccharomyces boulardii CNCM I-745: 250-500 мг/д
➡️ Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103): ≥1-2×10¹⁰ КОЕ/д

➡️ Если мы их назначаем, то как?

Мы назначаем пробиотики с первого дня начала антимикробной терапии и продолжаем на протяжении 7 дней после ее завершения

Почему? Потому что все подробности в моих частях большого разговора о пробиотиках. Читайте части выше

➡️ Какой эффект мы можем ожидать?

При соблюдении всех условий назначения пробиотиков в конкретно этом случае:

➡️ ААД завершится быстрее (примерно на 1 день раньше, чем без пробиотика)
➡️ снижается риск «второй волны» диареи к концу антибиотикотерапии

Важно также объяснить родителям, что идеальным был бы старт пробиотика в первый день АМТ — так эффект будет более выражен

Коллеги, вот мы и закончили этот тотал-разбор профилактики ААД пробиотиками у детей
Как вам? Какие показания и возрасты еще обозреть?

Жду ваши 🔥, если было полезно