УЗИ брюшной полости и панкреатит.
Хронический #панкреатит (ХП).
УЗИ - метод первичного обследования по поводу необъяснимой боли в животе.
Т.е., чтобы понять, что вообще в целом происходит.
УЗИ позволяет выявить свободную жидкость в брюшной полости, оценить состояние печени, желчных путей, почек.
Патология почек может имитировать ХП или сопутствовать ему.
В некоторых случаях УЗИ помогает исключить хирургическую и гинекологическую патологию.
Ко мне очень часто приходят пациенты, уверенные, что у них хронический панкреатит, "потому что доктор на УЗИ увидел диффузные изменения поджелудочной железы".
Так вот, УЗИ имеет невысокую чувствительность и специфичность при диагностике ХП.
А диффузные изменения появляются как следы износа практически у каждого после 30-35 лет, иногда раньше.
Даже в специально спланированных исследованиях с высоким уровнем специалистов и используемого оборудования, отсутствия ограничений в длительности процедуры, стандартизированным подходом к исследованию и высокой межисследовательской согласованностью, чувствительность и специфичность трансабдоминального УЗИ не превышают 70-80%, что является определенно недостаточным для диагностики ХП.
Чувствительность — это вероятность того, что у пациентов с болезнью будет положительный результат теста. Например, если чувствительность равна 86%, значит из 100 больных тест среагирует только у 86 человек, а 14 больных тест «пропустит».
Специфичность — это вероятность того, что пациенты без заболевания будут иметь отрицательный результат теста.
Например, если специфичность равна 88%, значит из 100 здоровых людей тест будет отрицательным только у 88, а у 12-ти покажет ложноположительный результат.
Эти показатели отражают шансы поставить правильный диагноз заболевания у больных и здоровых людей.
Что можно увидеть при УЗИ?
Характерными ультразвуковыми признаками ХП, выявляемыми в В-режиме, являются повышение эхогенности паренхимы, неоднородность структуры за счет множественных гиперэхогенных тяжей – участков фиброза, наличие кальцинатов паренхимы и конкрементов в протоках поджелудочной железы, диаметр панкреатических протоков более 2 мм, постнекротические кисты.
Диффузные изменения паренхимы ПЖ и увеличение ее размеров без перечисленных выше изменений не позволяют утверждать о наличии ХП.
Какие методы более точно показывают изменения структуры поджелудочной железы?
КТ, МРХПГ, эндоУЗИ
Специально нашла несколько картинок с "развесистыми" панкреатитами, смотрите галерею.
Признаки ХП будут: кальцификаты в паренхиме и протоках поджелудочной железы, расширение главного панкреатического протока и его ветвей.
Диагноз ХП устанавливается на основании достоверных изменений в железе или сочетания их со снижением функции.
Для подтверждения диагноза может потребоваться выполнение одного или всех наиболее точных методов, включая динамические исследования через 6-12 месяцев при недостаточном соответствии обнаруживаемых признаков диагнозу ХП.
0
Показать ещё
