Ходить на работу, бегло осматривать пациентов, лечить «по шаблону», ставить подписи там, где скажет начальство. Зарплата идёт, место стабильное, жалоб особых нет. Казалось бы, всё нормально…

Но спросите себя честно: а ради этого ли вы становились врачом?

✨ Развитие врача — это не лекции ради галочки, а непрерывное качественное обучение, которое открывает новые возможности:

✅работа в хороших клиниках, где ценят знания и навыки, а не фиктивные достижения;
✅возможность вести блог и делиться опытом, становясь экспертом в глазах родителей и коллег;
✅повышение стоимости приёма и уважение к вашему времени;
✅уверенность, когда не страшны ни пациенты со «сложными» случаями, ни проверки, ни бесконечные вопросы.

📌 И всё это начинается с навыков, которыми должен обладать педиатр: не роскошный максимум, а базовый минимум, который доступен каждому.

На онлайн-практикуме «Алгоритм приема педиатра: от жалоб до документов» вы получите план ведения пациента, который сразу сможете применить в своей работе.

❗️Мы ждём вас 1 октября, в 19:00 мск.

А чтобы участие было ещё полезнее, мы приготовили подарки:

✨ за регистрацию — видеоурок «Результаты анализов: разбор 3 сложных кейсов из педиатрической практики»,

✨для тех, кто останется до конца — гайд «Здоровый ребёнок до года: нормы, которые должен знать каждый педиатр»,

🎁 для самых активных участников (комментарии, отметки в сторис) — любой урок или конспект из интернет-магазина МедикУм.

👉 ХОЧУ НА ПРАКТИКУМ

Давайте вместе разберем ситуацию, где девочка 7 лет уже имеет признаки полового развития:

✅Всё, что начинается раньше 8 лет, считается преждевременным половым развитием.
✅Комбинация признаков (оволосение + телархе) должна насторожить, особенно при ускорении роста.
✅«У нас в семье все рано взрослели» — распространённый аргумент родителей, но для врача это не повод игнорировать красные флаги.

Что же нужно сделать?

1️⃣ Собрать анамнез: расспросить про темпы роста, семейный анамнез, сопутствующие жалобы.
2️⃣ Провести тщательный осмотр, оценить половое развитие по Таннеру.
3️⃣ Можно направить пациента на минимальный набор исследований (ЛГ, ФСГ, определение костного возраста, УЗИ органов малого таза).
4️⃣ Обязательно направить такого ребенка на консультацию к детскому эндокринологу.

🚫 А вот эти ошибки педиатры допускают регулярно:

✨Списывать на «наследственность» или «особенности семьи».
✨Не объяснить родителям важность ситуации, а сделать только то, за чем они к вам пришли.
✨Не фиксировать изменения в документации.
✨Пропускать ростовые скачки и не направлять к узким специалистам.


❗️Именно педиатр самым первым может заметить красные флаги серьезных заболеваний, поэтому он всегда должен быть внимателен, а чтобы сохранить настороженность важно не допускать хаоса на приеме.

Мы проводим онлайн-практикумы, чтобы каждый врач знал, какие шаги предпринять во время приема пациентов: что спросить, что назначить и как заполнить документацию.

🔥1 октября в 19:00 мск встречаемся с Лизой Нагорской на онлайн-практикуме «Алгоритм приема педиатра: от жалоб до документов»

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ

А все, кто зарегистрируются на практикум, получат в подарок видеоурок «Результаты анализов: разбор 3 сложных кейсов из педиатрической практики» 🎁

Приходите, чтобы получить алгоритмы, которые помогут не теряться в таких клинических ситуациях и чувствовать уверенность в своих действиях ежедневно.

На приёме у педиатра мама с дочкой 7 лет 👧🏻Жалоб не предъявляют, пришли на плановый осмотр перед школой, чтобы заполнить карту.

В процессе осмотра врач замечает, что у ребёнка небольшое увеличение молочных желез, есть несколько волос в подмышечных впадинах. Рост и масса тела +2 SDS, со стороны психоневрологического развития — без особенностей.

👩🏻Мама уверяет, что в их семье все рано взрослели, беспокойства по этому поводу не проявляет, просит только поставить печати в карту и отпустить их.

🤔Коллеги, а теперь вопросы к вам:

- Это может быть нормой, конституциональной особенностью?
- Какие обследования вы бы назначили? Или только наблюдение?

📝 Подумайте, как бы вы поступили в такой ситуации, а правильные ответы мы разберем в ближайшее время.

💻КАК GPT-ЧАТ ПОМОГАЕТ ПЕДИАТРУ ВЕСТИ ПРИЕМ ЭФФЕКТИВНО?

Ни для кого не секрет, что с каждым днем искуственный интеллект все больше входит в нашу повседневную жизнь. Есть профессии, в которых помощь ИИ очевидна — написание кода, сценарий для видео, тексты для продаж, НО может ли чат гпт помочь практикующему педиатру?🤔

❗️Конечно, может! Сохраняйте себе несколько идей, которые можно прямо завтра применить на приёме, чтобы сэкономить время и силы.

1️⃣ Структурировать анамнез жизни или заболевания.

Вы наверняка знаете эту ситуацию: записываешь за родителями на скорую руку, получается набор обрывков, который потом сложно читать коллегам. Тут и поможет gpt-чат, которому можно прислать образец хорошего анамнеза, обозначить стиль написания текста и попросить привести ваши заметки в итоговый вид.

2️⃣ Подготовить перечень состояний для дифференциальной диагностики.

На приём приходят не только с классическими ОРВИ, иногда можно встретить дебют серьезного заболевания. В рутине забываются нюансы, которые не используешь каждый день.Поэтому можно описать ситуацию ИИ, попросить его подготовить перечень обследований и состояний, которые нужно включить в диагностический поиск.

❗️Ни в коем случае не нужно слепо следовать каждой подсказке, это будет лишь помощью, а не прямой инструкцией.

3️⃣ Составить памятки для родителей.

Вакцинация, лечение ОРВИ, уход за кожей, прикорм, профилактика синдрома внезапной детской смерти - это такие темы, на которые очень удобно давать родителям готовый материал, с которым они в спокойной обстановке смогут ознакомиться. Врач может написать основную информацию, попросить ИИ оформить в памятку, добавить иллюстрации - вы получите готовый материал, при этом затравтив на это минимум времени.

💡 GPT-чат — это не замена врачу, а удобный помощник. Использовать его стоит осознанно, как дополнительный инструмент в помощь к вашему клиническому мышлению.

👩‍⚕️👨‍⚕️Педиатры, делитесь в комментариях, вы пользуетесь ИИ на практике?

Ставьте 🔥, если хотите, чтобы мы подготовили для вас готовые промты и полезные онлайн-ресурсы для работы🌐

❗️

Гемангиомы у малышей — это история частая. В большинстве случаев мы спокойно наблюдаем, иногда подключаем хирургов. Но бывают ситуации, когда педиатр должен насторожиться.

Представьте, патронаж у новорожденного, и вы видите у него крупное сосудистое образование. Что спросить у мамы в первую очередь?🤔

Вот 3 вопроса, которые помогут не пропустить осложнение:
✨✨Увеличивается ли гемангиома в размерах?
✨✨Не появилась ли сыпь, которая не исчезает при надавливании, или синяки?
✨✨Как себя чувствует малыш? Нет ли слабости, проблем с сосанием?

Почему именно эти вопросы?

Они помогут не пропустить опасное состояние синдром Казабаха–Мерритт (СКМ).
СКМ — это не отдельное заболевание, а тяжёлое осложнение редких сосудистых опухолей. В основе — коагулопатия потребления, которая проявляется:
✨тяжёлой тромбоцитопенией,
✨микроангиопатической гемолитической анемией,
✨снижением фибриногена.

И если инфантильная гемангиома почти всегда безопасна, то при капошиформной гемангиоэндотелиоме (KHE) или пучковой ангиоме риск СКМ крайне высок.

🚩✨✨✨✨✨✨✨

✨крупная, быстрорастущая, плотная опухоль багрово-синюшного цвета, может быть горячей на ощупь;
✨геморрагический синдром: петехии, экхимозы, кровотечения;
✨общие проявления: бледность, вялость, сложности с сосанием.

🧪 ✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨

✨ОАК (тяжёлая тромбоцитопения, анемия),
✨коагулограмма (низкий или нормальный фибриноген, резкий рост D-димера),
✨визуализация (УЗИ с доплером, МРТ/ангиография при необходимости).

💊 ✨✨✨✨✨✨✨

На фоне активной коагулопатии оперативное лечение не проводится, так как может привести к массивной кровопотере. При кровотечениях используют трансфузии плазмы и тромбоцитарной массы.

Препаратом выбора для лечения СКМ является Сиролимус (Рапамицин), он оказывает двойное действие: вызывает регресс опухоли и корригирует коагулопатию. Также могут использоваться ГКС, но их эффективность в отношении СКМ ниже. В ряде случаев может потребоваться дальнейшая хирургическая коррекция.

❗️Безусловно, большинство сосудистых образований у младенцев – это инфантильные гемангиомы, которые почти всегда требуют лишь динамического наблюдения. Однако именно педиатр на участке – первый, кто может заметить «красные флаги», отличающие потенциально опасную опухоль.

💡ПОДЕЛИСЬ этим постом с коллегами, пусть ни одна опасная гемангиома не останется без внимания!

🥰😘😉🙂😀😘🥲😘 — это собирательное понятие, включающее воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта различной этиологии.

❗️ СОХРАНЯЙ эту памятку, ДЕЛИСЬ с коллегами, чтобы больше педиатров знали, что именно можно рекомендовать пациентам с таким состоянием 😍

Каким же бывает стоматит?

🦠Вирусный стоматит (фото 1) - может возникать при энтеровирусной инфекции, ветряной оспе и других вирусных инфекциях. Наиболее часто возникает герпетический гингивостоматит, вызываемый вирусом простого герпеса 1 типа.

В первые дни возможна лихорадка, вялость, головная боль, далее присоединяются локальные симптомы:

➕ отёчность и гиперемия слизистой оболочки рта,
➕ обильное слюноотделение,
➕ множественные болезненные везикулы, которые превращаются в эрозии и язвы,
➕ из-за болезненных ощущений дети отказываются от еды.

Такой стоматит разрешается самостоятельно в среднем за 7-14 дней. Но симптоматическая терапия и особенности ухода могут облегчить состояние.

🍄Кандидозный стоматит (фото 2) - нередко возникает у малышей до года, а также на фоне длительного приема антибактериальной терапии или после нарушения правил проведения ингаляций ГКС.

Визуально можно заметить белые творожистые налёты, плотно спаянные со слизистой, под ними — гиперемия и эрозии; такие проявления сопровождаются болью, беспокойством и отказом от пищи.

🍼Травматический стоматит - причиной служит механическое повреждение (игрушки, прикусывание, грызение ногтей), химические, термические повреждения слизистой.

❗️Частный вариант: Афта Беднара (фото 3) — поверхностные язвы на твёрдом нёбе у младенцев вследствие травмы (например, при неправильной технике прикладывания, использовании жёстких пустышек). Проявляется появлением локализованных дефектов слизистой с белёсым налётом (фликтены).

😇🥹😛🥹🙃🥲🥹

1️⃣ обильное прохладное питье, мягкая пища (отлично подойдут пюре, йогурты, мороженое),
2️⃣ элементы на губах можно точечно смазать вазелином - это поможет ограничить процесс, так как дети будут меньше облизывать губы,
3️⃣ при высокой температуре тела и выраженной боли - парацетамол и ибупрофен в дозировках по весу,
4️⃣ особое внимание стоит уделить щадящей гигиене ротовой полости, можно использовать монопучковые щётки или дентальные салфетки.

📌Почему не рекомендуется использовать гели с лидокаином?
Маленькие дети не способны достаточное время удерживать гель в полости рта, они быстро его проглатывают, что может привести к отравлению. А у детей постарше на фоне применения местных анестетиков нарушается чувствительность, они могут прикусить щеку.

При 😁🥹😍😌🥹🥰🥹:

Ацикловир (20 мг/кг/сут) внутрь допустимо назначать в первые 72 часа заболевания (но как правило в это время есть только явления интоксикации, а диагноз стоматита не всегда очевиден), а также при тяжелых формах и у иммуннокомпетентных лиц.

При 😊😀🙃😆🥲😆😉🤣🥹:

- местные антимикотики (р-р для полости рта Кандид по 10-20 капель наносить на слизистую оболочку 3-4 раза в сутки);
- санация предметов ухода (пустышки, соски, игрушки, посуда);
- при рецидивах или тяжёлых формах — системные противогрибковые препараты.

При 😘😍😀😄🙂🥹: устранение травмирующего фактора (замена соски/бутылочки, обучение родителей технике кормления), после чего заживление происходит самостоятельно, никаких лекарственных средств не требуется.

🤫Расскажем по секрету, что участники 11 потока Курса молодого педиатра ждут ЦЕЛЫЙ ГАЙД по диагностике и лечению стоматитов

❗️И самое интересное, что там будет не просто сухая теория, но также их ждут много ФОТОГРАФИЙ для тренировки своей насмотренности 🙈

Если ты тоже устал от бесконечного поиска достоверной информации, хочешь получать только актуальные знания от практикующих врачей, которые готовы поделиться своим бесценным опытом, то записывайся в лист ожидания следующего потока КМП🔥

👉 ПРИСОЕДИНИТЬСЯ