Этот вопрос поднимался совсем недавно на одной из моих консультаций.

«Мы каждый раз должны сливать раствор из ультразвуковой ванны? Или можно использовать в течение смены, как при ручной очистке?»

Разберемся.

Что написано в СанПиН?

СанПиН 3.3686-21, пункт 3595 гласит:

«Растворы средств для ПСО при механизированном способе очистки в моюще-дезинфицирующих машинах используются только однократно.»

Поэтому применять раствор повторно – нельзя.
Даже если он прозрачный, и вы точно знаете, что инструменты были «чистыми».

Почему так строго?

На это есть несколько причин:
🔺 Раствор теряет активность после одного цикла, особенно если в нём обрабатывались загрязнённые инструменты.
🔺 Невозможно гарантировать эпидемиологическую безопасность, если раствор используется повторно.

На что ещё важно обратить внимание?

Инструменты должны быть:
✅ разобраны и раскрыты,
✅ погружены в раствор полностью,
✅ не лежать друг на друге.

Как избежать типичной ошибки?

Если в вашей клинике в ультразвуковой мойке раствор меняется 1 раз в день – это нарушение.
Даже если кажется, что «всё чисто» и раствор не потемнел.
Каждая новая загрузка = свежий раствор.
Да, это дороже, но безопаснее – и с позиции эпидрежима, и при любой проверке.

При транспортировке пакета с медотходами может возникнуть ситуация когда пакет порвется и  содержимое окажется на полу.

Такое может произойти в любой клинике. И это всегда риск не только для сотрудников, но и для организации – в случае, если нарушен порядок обращения с отходами.

Почему так случается?
➡️ Пакеты слишком тонкие, непрочные.
➡️ Не используется специальная малая механизация – контейнеры, тележки, стойки.
➡️ Персонал переносит отходы вручную, что запрещено п. 202 СанПиН 2.1.3684-21.
➡️ Неправильно подобран объём тары – её заполняют до отказа, чтобы не менять чаще.
➡️ Нет алгоритма действий при разгерметизации.

Что говорит СанПиН?
Согласно п. 202 СанПиН 2.1.3684-21, перемещение отходов от мест образования к местам хранения и обеззараживания должно быть механизировано.

Нельзя просто нести пакет в руках. Это прямой путь к аварийной ситуации:
❌ пакет может порваться или протечь;
❌ есть риск контаминации поверхности, пола, одежды;
❌ нарушаются требования по биологической безопасности.

Как правильно организовать транспортировку
✅ Используйте тележки, стойки, контейнеры на колесиках, промаркированные как тара для отходов.
✅ Пакеты – плотные, прочные, с затяжками или стяжками.

Если всё же произошёл разлив отходов
Действовать нужно по пошаговому алгоритму, прописанному в пунктах 195–199 СанПиН 2.1.3684-21.
Этот алгоритм должен быть обязательно включён в Схему обращения с медицинскими отходами (обязательный документ по п. 165, пп. 168–169)


Вывод
Организация процесса обращения с отходами – это не формальность.
Это безопасность сотрудников, пациентов и защита от штрафов.
Не допускайте ручного переноса пакетов, особенно тяжёлых.

СанПиН – не просто про бумагу, а про систему профилактики рисков.

Недавно была в одной из частных клиник.
Захожу в процедурный кабинет и сразу обращаю внимание: контейнер для сбора игл переполнен. Иглы буквально торчат из верхнего отверстия, а сам контейнер не позволяет полностью погрузить в него использованные изделия.
⠀
Это не просто неудобно – это нарушение СанПиН и реальный риск для персонала и пациентов.
⠀
▶️ Давайте сегодня разберем частые ошибки при сборе  колюще-режущих отходов и как избежать подобных ошибок.

Ошибка 1️⃣  – Контейнер не по размеру
Например, контейнер низкий, а иглы – длинные (пункционные, спинальные).
Такие острые изделия требуют высоких, узких контейнеров – иначе отход не помещается, и возникает риск травмы и нет возможности провести дезинфекцию отходов.
👉 Сейчас есть специализированные варианты контейнеров с узким горлом, рассчитанные именно на такие отходы.

Ошибка 2️⃣ – Контейнер не заменяют вовремя
Часто я слышу, что контейнер меняют "как переполнится полностью". Но ведь это и есть критический момент – именно тогда иглы начинают выпадать, а крышка плохо закрывается.
👉 Контейнеры для острых отходов нужно менять до момента переполнения. Ориентир 3/4 от объема или 72 часа.

Ошибка 3️⃣ – Контейнер с поврежденным дном, неустойчивый или установлен в месте, в котором есть риск его опрокидывания.
При попытке что-то в него сбросить – шатается, может упасть.
👉 Правильно: повреждённые контейнеры нельзя использовать.

Ошибка 4️⃣ – Иглосъемника нет
Иглы снимались вручную – это грубое нарушение, которое ведет к травмам и риску заражения.
👉 Вместо этого должны использоваться контейнеры с надежными иглосъемниками, которые:
🔺снимают иглу без касания руками;
🔺не «пружинят» и не ломаются;
🔺подходят под разные типы шприцев (в том числе вакуумные и карпульные).


Что важно учесть в вашей клинике

Контейнер должен:
✅ подходить по высоте под длину острых отходов;
✅ быть непрокалываемым и влагостойким;
✅ иметь защиту от вскрытия;
✅ быть зафиксирован в безопасной зоне;
✅ иметь иглосъемник;
✅ заменяться вовремя.

Журналы, инструкции, контейнеры – это то, что проверяется в первую очередь. И всё это либо снижает риск, либо становится поводом для штрафа.

Коллеги, на днях увидела письмо Минприроды России от 14.07.2025 № 25-47/29127, в котором даны разъяснения по обращению с медицинскими отходами класса «А».

С 1 июля 2025 года вступили в силу положения Федерального закона от 08.08.2024 № 306-ФЗ, которые внесли важные изменения в порядок обращения с эпидемиологически безопасными отходами.

🟠Что поменялось?

Медотходы класса "А" официально приравнены к ТКО (твёрдым коммунальным отходам). Это не означает, что они ими стали.
Это означает, что с 1 июля финальной точкой в цепочке обращения с отходами обязан стать региональный оператор по ТКО.

🟠Что нужно делать медицинским организациям?

Заключить договор с региональным оператором по ТКО.
Это обязательное условие для всех организаций, где образуются медотходы класса А.
Подчёркиваю: договор заключается именно на отходы класса А, а не на ТКО в целом.

🟠Что остаётся под контролем санитарного законодательства?

До момента передачи отходов класса «А» региональному оператору, они регулируются нормами санитарного законодательства – в том числе СанПиН 2.1.3684-21.

Обращение с отходами внутри организации (сбор, хранение, перемещение, учет) – всё как и раньше, по 52-ФЗ.

🟠Как документально подтвердить передачу?

Согласно п. 209 СанПиН 2.1.3684-21, передача отходов должна быть документально подтверждена. Это может быть:
акт выполненных работ от регионального оператора.

🟠А нужно ли вести двойной учет?

Минприроды считает, что необходимо вести два учёта:
1️⃣ Учёт медотходов класса А – по 52-ФЗ (санитарное законодательство);
2️⃣ Учёт отходов, приравненных к ТКО – по 89-ФЗ (экологическое законодательство) и приказу Минприроды № 1028 от 08.12.2020.

Лично я не вполне согласна с этим. Почему?

➡️ В законе  прямо указано: медотходы класса А – это отходы, приближённые по составу к ТКО, но они всё же медицинские, и учёт ведётся в рамках санитарного законодательства.
➡️ Регоператор уже после передачи обращается с ними как с ТКО – в рамках 89-ФЗ.
Каждый отвечает и отчитывается за свои отходы.

🟠Резюме

Медицинская организация обязана:
➡️Соблюдать СанПиН и 52-ФЗ в части сбора, хранения и учёта отходов класса А;
➡️Заключить договор с региональным оператором ТКО;
➡️Получить от него документальное подтверждение передачи;
➡️Обеспечить правильное ведение учета отходов класса А.

А как вы считаете?  Нужно ли вести 2й учет? Разобрались с отходами класса А? Поделитесь в комментариях ✍️

P.S. На этой неделе продолжим говорить про отходы. Будет несколько неоднозначных и спорных постов, буду рада если дадите обратную связь. Все-таки в СанПиН не всегда все четко и понятно(.

Приглашайте ваших коллег и сотрудников в наше сообщество https://t.me/medstandartbuisness

Работа с отходами — это зона высокого риска. И не только с точки зрения инфекционной безопасности, но и юридической. Нарушения фиксируются, а при проверке — могут обернуться серьёзными санкциями.

Вот список запретов, который должен быть известен каждому сотруднику⬇️

❌ Категорически запрещается:

❌ Вручную разрезать, ломать, разрушать отходы классов Б и В — даже «для обеззараживания».

❌ Снимать иглу со шприца вручную, а также надевать колпачок обратно после использования.

❌ Прессовать контейнеры с иглами, если это может привести к рассыпанию содержимого.

❌ Пересыпать отходы классов Б и В из одной ёмкости в другую.

❌ Утрамбовывать отходы — даже если «не влезает».

❌ Работать с отходами без СИЗ — перчатки, халат, маска обязательны.

❌ Собирать острые отходы в мягкую упаковку — только жёсткие контейнеры!

❌ Ставить ёмкости ближе 1 метра к обогревателям и батареям — это грубое нарушение СанПиН, так как стимулирует рост бактерий.

Сохраните памятку себе и перешлите коллегам. Она может лечь в основу Схемы обращения с медотходами и СОП ⬆️

❤️ Готовые документы для работы | Блог про СанПиН

В соответствии со ст. 22 Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 условия и способы по обращению с медицинскими отходами должны быть безопасными для здоровья населения и среды обитания и должны осуществляться в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Согласно ч. 3 ст. 49 Закона № 323-ФЗ медицинские отходы подлежат сбору, использованию, обезвреживанию, размещению, хранению, транспортировке, учету и утилизации в порядке, установленном законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

П. 168 СанПиН 2.1.3684-21 регламентирована обязанность каждой организации, которая имеет медицинскую лицензию, вне зависимости от формы собственности, ведомственной принадлежности, характера и объема оказываемой помощи разработать схему обращения с медицинскими отходами от момента их образования до их обезвреживания.

❗️Согласовывать ее с органами Роспотребнадзора не нужно.

Все сотрудники медорганизации проводят сбор, транспортировку, хранение и вывоз медотходов по правилам, указанным в схеме.
В схеме определяются ответственные за обращение с медицинскими отходами работники.

Схема обязана содержать также в себе исчерпывающую информацию по обращению с медицинскими отходами, в том числе организацию гигиенического обучения работников по обращению с медицинскими отходами. Благодаря этой фразе, очень часто говорят о необходимости предоставления документа о прохождении гигиенического обучения.

Но в ст. 36 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" прописано чётко кто должен проходить гигиеническое обучение:

🟣 в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных организациях;
🟣 при получении профессионального образования или дополнительного профессионального образования;
🟣 при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

Все медицинские работники в процессе получения высшего или среднего образования, а также зачастую при первичной переподготовке или повышении квалификации, обязательно проходят обучение по теме соблюдения санитарного законодательства, которая включает и раздел по работе с медицинскими отходами.

✅ Таким образом, отдельное обучение не нужно. 

Не забывайте, что в соответствии с п. 166 СанПиН 3684, к работе по обращению с медицинскими отходами могут быть допущены только те специалисты, которые прошли предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.

Очень часто при проведении аудитов данный журнал отсутствует или есть, но не ведётся, инструктаж сотрудники не проходят или проходят его формально.

Инструктаж — это минимальная, обязательная мера, которая показывает, что сотрудники знают, как обращаться с отходами безопасно.

Кстати, электронная форма журнала есть на нашем сайте
👉Medstandart-Market.ru
Бумажная на маркетплейсах
👉WB
👉OZON

И да, и нет.
Всё зависит от класса отходов, типа канализации и особенностей учреждения. Разбираемся по СанПиН.

о

П. 3544 СанПиН 3.3686-21:
Допускается слив без предварительной дезинфекции в систему централизованной канализации:
🔺мочи,
🔺фекалий,
🔺мокроты,
🔺крови,
🔺других биологических жидкостей.

Но есть важные ограничения

П. 200 СанПиН 2.1.3684-21:
Жидкие медицинские отходы класса Б, включая от больных туберкулёзом, можно сливать только в централизованную сеть, если она оснащена системой обеззараживания сточных вод.
Если канализация не централизована – обеззараживание обязательно (химическим или физическим методом).

Жидкие медотходы класса В
Нельзя сливать без предварительного обеззараживания даже в централизованную канализацию.

Это, например:
🔺 рвотные массы,
🔺 моча, мокрота, фекалии от пациентов, инфицированных микроорганизмами 1–2 группы патогенности.

П. 206 СанПиН 3.3686-21:
Запрещён слив необеззараженных жидкостей в канализацию и вынос отходов из "заразной зоны" в лабораториях, работающих с ПБА (патогенными биологическими агентами).

Как проводить дезинфекцию, если она обязательна

Используются химические дезинфицирующие средства, разрешённые для работы с медотходами.
Жидкости смешиваются с рабочим раствором в заданной производителем дезсредства пропорции.
Обязательно соблюдение экспозиции (времени выдержки) до утилизации.

Вывод

➡️ Не все жидкости можно просто выливать в канализацию.
➡️ Централизованная система с обеззараживанием – условие для "безопасного слива".
➡️ Отходы класса В всегда обеззараживаются.
➡️ При работе с ПБА – действует особый режим.

Нарушение этих требований – один из самых распространённых и легко фиксируемых пунктов проверок Роспотребнадзора.

Поставьте 👍 если пост был полезным.