Ситуация классическая:
— «У меня все признаки гипотиреоза: усталость, зябкость, выпадение волос… Но гормоны в норме. Наверное, это скрытый гипотиреоз?»

Нет. В 99,9% случаев — нет.
Почему? Потому что гипотиреоз — это лабораторный диагноз. Мы не можем поставить его по симптомам, как бы они нам ни нравились. Если ТТГ и свободный Т4 в пределах референса — гипотиреоза у вас нет.


Да, симптомы бывают похожи. Но они неспецифичны:
• зябкость, усталость, ломкость ногтей
• выпадение волос
• сонливость, набор веса
Эти жалобы встречаются при десятках других состояний — от дефицита железа и витамина D до депрессии и нарушений сна.
Так, например, исследование в Колорадо (26 тысяч человек) показало:
• Люди со здоровой щитовидной железой имели 1 и более симптомов гипотиреоза.
• А у части пациентов с реальным гипотиреозом… симптомов вообще не было.

Откуда берётся гипотиреоз на самом деле?
• аутоиммунный тиреоидит
• последствия операции на щитовидной железе или радиойодтерапии
• реже — серьёзная патология гипофиза

Если у вас нормальная щитовидная железа по УЗИ, нет значимого повышения антител к ТПО, и гормоны в норме — искать гипотиреоз  ненужно.

Что же делать, если симптомы есть, а гормоны в порядке?
Проверить другие возможные причины:
• клинический анализ крови, биохимия, ферритин, витамин D
• хронические заболевания сердца, лёгких, печени
• тесты на депрессию (шкала Бэка, Neuro Scanner)
• оценка образа жизни: сон, питание, физическая активность, стресс
❌ Диагнозы вроде “тканевой гипотиреоз”, или “скрытый гипотиреоз”, или "щитовидной ад" (и такой бред встречается🤣🫣) при нормальных гормонах — медицинская фантазия.

📌 Вывод: гипотиреоз не прячется, он определяется анализами. Если их нет — значит, ищем дальше.