Проект о женском здоровье от врачей с доказательным подходом 🥼🩺
@askthegyn Полина Андреевна
@lerametalnikova Валерия Олеговна
Информация о канале обновлена 14.11.2025.
Проект о женском здоровье от врачей с доказательным подходом 🥼🩺
@askthegyn Полина Андреевна
@lerametalnikova Валерия Олеговна
🦞
В 1971 г ВОЗ предложила следующую классификацию инфекционных заболеваний, опасных во время беременности (TORCH):
Т — токсоплазмоз
О — другие
R — краснуха
С — цитомегаловирус
Н — герпес
В 2021 году классификацию дополнили - SCORTCH:
S - сифилис
C - цитомегаловирус
O - другие (парвавирус, листериоз, корь, ВПЧ и др)
R - краснуха
T - токсоплазмоз
С - ветряная оспа
H - герпесвирусная инфекция, ВИЧ, гепатиты В,С)
⭕️При первичном заражении токсоплазмозом во время беременности есть вероятность инфицирования плода. Чаще всего мы встречаемся с вирусом ранее и к нему вырабатывается иммунитет. Последствия первичного заражения для плода весьма серьезные: поражение слуха и зрения, головного мозга, задержка умственного и физического развития, выкидыш или внутриутробная гибель. Возбудитель токсоплазмоза выделяется с калом зараженной кошки, в сыром мясе, овощах, фруктах и в почве.
🔗Профилактика заболевания: не употреблять в пищу полусырое и сырое мясо, всегда мыть руки после разделки сырого мяса, мыть овощи и фрукты, при работе в саду (огороде) надевать перчатки, не убирать кошачий туалет будучи беременной или делать это в перчатках, после - вымыть руки. От кошки избавляться не стоит!
⭕️Краснуха является острой вирусной инфекцией,передаваемой от матери ребёнку во время беременности. Часто заражение на ранних сроках беременности приводит к выкидышу, внутриутробной, ранней младенческой смерти, а также к множественным врождённым аномалиям плода (синдром врождённой краснухи, СВК ). Наиболее частые симптомы СВК: задержка внутриутробного развития, катаракта,
тугоухость, пороки сердца. 🔗Профилактикой заболевания является плановая вакцинация.
⭕️Цитомегаловирусная инфекция опасна, если первичное заражение происходит во время беременности. Чаще всего мы встречаемся с вирусом еще в детстве, тесно контактируя с другими детьми. Последствия инфицирования ЦМВ во время беременности: потеря слуха и зрения, недоразвитие головного мозга, задержка умственного и физического развития, гибель ребенка. 🔗Профилактика: мыть руки после контакта с другими детьми и их биологическими жидкостями; не есть из посуды, которой пользовался другой ребенок; мойте руки после улицы, не касайтесь грязными руками лица.
⭕️Вирус простого герпеса опасен при первичном заражении беременной незадолго до родов (в 34 нед и более), вероятность передачи плоду - 30-50%; передача осуществляется во время родов, при контакте ребенка с вирусом. Неонатальный герпес новорожденных характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью: поражение кожи, глаз, ротовой полости; очаговые поражения головного мозга; поражение других органов.
Автор: Иванченкова Валерия
Диагноз «привычное невынашивание беременности» (в России также принят термин «привычный выкидыш») устанавливается в случае двух и более самопроизвольных прерываний беременности с момента зачатия до срока жизнеспособности плода: до 24 недель (согласно рекомендациям ESHRE) или до 22 недель (в соответствии с российскими клиническими рекомендациями).
✨Важный нюанс: в определении отсутствует слово «подряд». Это означает, что даже если между двумя выкидышами имели место своевременные роды, пациентка все равно подлежит обследованию.
Привычный выкидыш классифицируется на:
➡️Первичный — 2 и более выкидышей без единого случая донашивания беременности до порога жизнеспособности плода.
➡️Вторичный — 2 и более выкидышей после хотя бы одной беременности, закончившейся родами.
✨Ключевые причины привычного невынашивания беременности:
❣️Генетические факторы -
анеуплоидия (изменение количества хромосом у эмбриона). Хотя большинство случаев возникают спорадически, при повторных потерях в 3-6% случаев причиной является сбалансированная хромосомная перестройка у одного из родителей.
❣️Маточные факторы
➡️Врожденные аномалии развития матки: полное удвоение, двурогая, седловидная, однорогая матка, частичная или полная внутриматочная перегородка. Встречаются у 13-15% пациенток с привычным невынашиванием.
➡️Приобретенные дефекты:субмукозная миома матки, полипы эндометрия, внутриматочные синехии. Выявляются примерно в 13% случаев.
❣️Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)
Является причиной привычного невынашивания, преимущественно во втором триместре, примерно у 8% пациенток.
❣️Инфекционный фактор
Играет роль в 10-15% случаев. Значимыми считаются бактериальный вагиноз, другие инфекции, передающиеся половым путем, а также инфекции TORCH-комплекса.
❣️Иммунологические факторы
До 20% пациенток с привычным выкидышем имеют иммунологические нарушения. К ним относятся:
➡️Антифосфолипидный синдром (АФС).
➡️Аутоиммунный тиреоидит (наличие антител к тиреопероксидазе — анти-ТПО).
➡️Повышение количества и/или активности натуральных киллеров (NK-клеток) как в периферической крови, так и в эндометрии.
➡️Патология KIR-рецепторов NK-клеток.
➡️Дисбаланс в цитокиновом статусе.
➡️Совместимость супружеской пары по HLA-антигенам.
❣️Тромбофилический фактор
Около 10% случаев привычного выкидыша ассоциированы с генетическими и приобретенными тромбофилиями, которые провоцируют состояние гиперкоагуляции и микротромбозов.
❣️Идиопатический привычный выкидыш
На его долю приходится от 15 до 50% случаев, когда с применением всех доступных методов диагностики не удается установить точную причину.
❣️Комбинированный фактор
Нередко в клинической практике наблюдается сочетание нескольких причин у одной пациентки, что требует комплексного подхода к диагностике и терапии.
Источник: Русский журнал медицины
Автор: Снежана Подсекаева
Функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА) — это «отключение» гормональной оси мозг-яичники. Обычно это происходит из-за дефицита поступающей энергии, стресса или предельных физических нагрузок
Нет овуляции → нет беременности
1️⃣Главный способ лечения - изменение образа жизни (=поведенческая терапия):
🪵Увеличить калорийность рациона, чтобы набрать вес до ИМТ >19-20. Обычно достаточно набрать 2-5кг, чтобы восстановить цикл. Не бояться углеводов и жиров
🪵Снизить интенсивность физических нагрузок (ходьба и йога вместо бега и кроссфита)
🪵Работа с психологом для управления стрессом, медитация, сон 8-9 часов
2️⃣Если в течение 6-12 месяцев поведенческая терапия не привела к восстановлению овуляции, переходят к стимуляции овуляции
⭕️Кломифен (Клостилбегит):
- Первая линия
- Блокирует рецепторы эстрогена в гипоталамусе, "обманывая" мозг и заставляя его вырабатывать больше ГнРГ, ФСГ и ЛГ
⭕️Гонадотропины:
- Вторая линия, при неэффективности кломифена
- Вводятся препараты, содержащие ФСГ и/или ЛГ, прямо стимулирующие яичники
- Эффективность высокая, но требуют тщательного УЗИ-контроля из-за риска синдрома гиперстимуляции яичников
⭕️Пульсационное введение ГнРГ (помпа):
- Помпа имитирует естественные импульсы гипоталамуса
- Этот метод особенно подходит для женщин с ФГА, так как он напрямую устраняет основную причину — отсутствие пульсации ГнРГ
- Минусы: Малая доступность, дороговизна и необходимость носить помпу
Автор: Юлия Широкова
В этот раз с нами на лектории много студентов и у нас есть 3 причины, почему это очень здорово:
1️⃣Чем раньше вы заложите правильную базу, тем легче вам будет потом, не важно выберете вы АиГ своей специальностью или нет
2️⃣По нашим видеолекциям и методичкам уже десятки студентов готовились и сдавали экзамены,
потому что мы даем самое важное и понятном и доступном виде, чтобы легко было запоминать, повторять и учить
3️⃣После лектория (тариф "Профессор") вы попадете в закрытое коммьюнити, где всегда сможете задавать вопросы
а это то, чего нам всем не хватает в начале пути - поддержки, помощи и ответов на вопросы, которые кажутся глупыми
🦞Осталось 6 часов и 3 места на тариф «Профессор»! Кто забирает?
*здесь была ссылка
Оплату любого тарифа можно разбить на части и платить от 2500 руб/мес
💘 История Одри Хепберн
Одри Хепберн — символ изящества и мягкости. Но за внешней лёгкостью скрывалась хрупкость, во многом объяснимая с медицинской точки зрения.
Во время Второй мировой войны Хепберн жила в оккупированной Голландии. В 1944–45 гг. её рацион составлял 400–800 ккал в день. Она страдала от истощения, анемии и хронических расстройств пищеварения🔗Биографы отмечают, что после войны она уже никогда не набрала полноценный вес: при росте 170 см её масса оставалась около 45 кг.
➡️Позже, уже в Голливуде, Одри сохраняла тот же минимальный вес, так как работала моделью и актрисой. В 1951 году её заметили голливудские кастинг-директора. С этого момента началась стремительная карьера — «Римские каникулы», «Сабрина», «Завтрак у Тиффани»📍 Но вместе со славой закрепился и страх: «не растолстеть перед камерой». Современники вспоминали, что она держала строгую диету, избегала углеводов, постоянно волновалась из-за внешности и веса 🙏
🦞 В 1954 году Одри вышла замуж за актёра Мела Феррера. Почти сразу она начала мечтать о ребёнке, но столкнулась с повторными потерями беременности. Биографы упоминают выкидыши в 1955 и 1959 годах.
Только в 1960 году, после перерыва в работе и отдыха в Швейцарии, ей удалось выносить первого сына — Шона ❤️🔥 Беременность проходила тяжело: врачи требовали строгий постельный режим, питание по часам и полный отказ от съёмок.
Вторая беременность наступила спустя десять лет, когда Одри было 40. Она родила второго сына, Луку, уже будучи в браке с итальянским психиатром Андреа Дотти ✨ Беременность снова сопровождалась угрозой выкидыша, и Одри почти весь срок провела дома, избегая любых стрессов.
История Одри Хепберн — не только о таланте и красоте, но и о хрупкости человеческого тела. Менструация и способность к зачатию — это не просто физиология, а индикатор того, что телу достаточно ресурсов, чтобы создавать жизнь ✍
Автор: Нафиса Понамарчук
— новость, которую сегодня с утра обсуждают во всех чатах гинекологов.
Что это, если не прорыв в теме менопаузальных расстройств?
В течение долгих лет МГТ выходило с пометкой «black box warning». Это самое серьёзное предупреждение, используемое Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лекарств, которые могут вызывать опасные или смертельные побочные эффекты.
В результате этого миллионы женщин отказались от терапии по личной инициативе или инициативе лечащего врача, несмотря на то что МГТ — это не про «продление молодости», но и улучшение качества жизни и снижение рисков.
Сегодня «черный ящик» раскрыт и больше женщин не смогут пугать тем, что МГТ вызывает сердечно-сосудистые заболевания, рак молочной железы и деменцию.
Прощай, гормонофобия!
Изменения в инструкциях будут включать в себя обновленные рекомендации о том, что:
✔️гормональную терапию следует начинать женщинам моложе 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы, чтобы оптимизировать преимущества и риски
✔️больше нет необходимости использовать минимальную эффективную дозу в течение кратчайшего периода времени
«После 23 лет догматизма FDA сегодня объявляет, что мы остановим машину страха, которая отталкивает женщин от этого изменяющего, даже спасающего жизнь лечения»,
— заявил комиссар FDA доктор Марти Макари
Вот это новости!
Для какого эпителия характерна бархатистая, сосочковая поверхность и красный цвет из-за полнокровия подлежащей ткани?
Чем обусловлены обильные выделения при эктопии?
В течение какого срока истинная эрозия эпителизируется самостоятельно?
Какое состояние менее характерно для постменопаузы?💘Это только часть вопросов, которые кажутся легкими, но на которые обязательно нужно знать ответы
чтобы дальше спокойно разбираться в патологиях шейки матки:
➡️уверенно отвечать на вопросы пациенток
➡️не заучивать каждый раз ответы перед экзаменом ответы, а понимать
На все эти вопросы участники лектория уже сегодня получат ответы в рамках первой лекции
"Эрозия и эктопия шейки матки: норма или патология?" которая вышла сегодня
❤️ Мы долго готовились, очень ждали и очень рады, что наш особенный лекторий, в котором будет много практики и который станет последним в 2025 году стартовал!
🙃
➡️Менструация — индикатор того, что организм чувствует себя в безопасности: хватает энергии, питательных веществ, нет чрезмерного стресса. Если что-то из этого нарушается, гипоталамус — центр управления гормональной системой — «приостанавливает» овуляцию и менструацию. Так возникает функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА)🔗
ФГА — это временное обратимое отсутствие менструаций при отсутствии органической патологии матки, яичников или гипофиза. Главный механизм — снижение частоты импульсов ГнРГ, что ведёт к падению уровня ЛГ, ФСГ и эстрадиола.
Ключевые пусковые факторы ФГА:
⭕️Дефицит калорий или расстройства пищевого поведения;
⭕️Интенсивные физические нагрузки без компенсации энергозатрат;
⭕️Психоэмоциональный стресс — тревога, переутомление, травматические события;
⭕️Резкое похудение, даже при ИМТ в пределах нормы;
⭕️Лекарственные влияния — антипсихотики, антидепрессанты, хронические болезни.
Чаще всего несколько факторов действуют одновременно.
установлением диагноза необходимо исключить беременность, СПЯ, ПНЯ, гиперпролактинемию и др.
Даже если отсутствие менструаций не приносит дискомфорта, ФГА — системное расстройство с множественными последствиями:
🪵 Снижение минеральной плотности костей, повышенный риск переломов.
🪵 Хроническая ановуляция, укорочение лютеиновые фазы, трудности с зачатием, повышенный риск выкидыша при наступле
🪵 Гипоэстрогения: сухость влагалища, диспареуния, снижение либидо.
🌱 Долгосрочные эффекты: возможное неблагоприятное влияние на липидный профиль, эндотелиальную функцию и сердечно-сосудистый риск при гипоэстрогении более 6 месяцев.
Цель терапии 🦞 — восстановить нормальную регуляцию гипоталамуса.
Коррекция энергетического баланса — увеличение калорийности питания, снижение физической нагрузки, нормализация массы тела (ИМТ ≥ 18,5).
Психотерапия — доказано уменьшает уровень кортизола и способствует спонтанному восстановлению цикла✨
Комбинированные оральные контрацептивы не применяются «для восстановления цикла»🎧При длительной гипоэстрогении возможна трансдермальная эстроген-прогестиновая схема.
Автор: Нафиса Понамарчук
Вы тоже любите начинать с понедельника?
Тогда вы точно ждали этот last call, потому что уже завтра мы начнем погружаться одну из самых сложных и важных тем для каждой женщины и каждого врача акушера-гинеколога
Если вам, как и нашим участникам, с которыми мы уже знакомимся в чате хочется:
⭕️разобраться и систематизировать знания
⭕️понять, где истина среди всех противоречивых мнений насчет ВПЧ и дисплазии
⭕️знать, что советовать не только пациенткам, но и своим близким, за здоровье которых мы всегда особенно переживаем
⭕️и иметь четкий план действий, а вместе с ним и уверенность в себе во время приема или экзамена
Прямо сейчас можно присоединиться к нам и начать с понедельника разбираться в теме патологий шейки матки:
🫀
🔘12 ноября «Молочная железа: особый жизненный путь уникального органа» — онлайн-вебинар
🔘12–13 ноября
Региональная научно-практическая конференция «Репродуктивное здоровье молодежи». — очно, г.Москва
🔘14 ноября «Код молодости: поддержка здоровья женщин в менопаузе» — онлайн-семинар в 12:00 по Мск.
🔘17 ноября «Железо больше, чем гемоглобин. Как эндосомальное железо помогает поддержать гормональный баланс?» — онлайн-вебинар
🔘24-25 ноября «Алгоритмический практикум. 180 дней, или Проблемная фертильность на амбулаторном этапе» —
Онлайн-формат.
🔘25 ноября «Гинеколог и дерматовенеролог: разные специальности — одни решения» — онлайн-вебинар
🔘26-28 ноября XVIII Всероссийский образовательный конгресс "Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии" — очно, г.Москва
🔘28 ноября «Женское здоровье сквозь года: сохраняем и поддерживаем» — онлайн-вебинар
🔘27–28 ноября 7-я Общероссийская научно-практическая конференция акушеров-гинекологов «Оттовские чтения» — очно+ онлайн г. Санкт-Петербург
Автор: Аксёнова Александра
Недавно вы прислали клинический случай. Но, как часто бывает, данных оказалось… слишком мало
🦞Сколько лет?
🦞Неизвестно, сдавался ли ВПЧ раньше и какой был результат
🦞Неясен интервал между анализами.
🦞Была ли вакцинация?
🦞Когда началась половая жизнь? Сколько было партнёров?
🎯 Один и тот же результат у двух разных женщин может означать совершенно противоположную тактику.
И вот в этом и кроется основная сложность: вроде знаешь теорию, но когда видишь реальный случай непонятно, как всё связать.
⭕️Когда наблюдать, а когда лечить?
⭕️И как объяснить пациентке, почему «пока ничего не делаем» - это тоже лечение?
Именно поэтому существует лекторий "Шейка матки 2.0", чтобы у вас в голове сложилась чёткая система, а не набор разрозненных знаний.
Каждая лекция — это часть одного алгоритма, где пошагово разбираются реальные случаи,
где вы учитесь видеть не просто анализ, а пациентку целиком.
💟Наша задача не знать диагноз, а уметь оценить конкретную ситуацию и принять правильное решение
Мы решили, что эту лекцию важно увидеть не только её участникам, поэтому делимся с вами!
На лекции разобрали:
⭕️разные клинические ситуации
⭕️чего стоит бояться, а чего — нет?
⭕️как будет меняться наша тактика в зависимости от ситуации
📌Приятного просмотра: https://a.teleboss.ru/play/15accc41-cbf7-4815-8fe7-5b087fb9b208
Надеемся, что после просмотра лекции вопросов станет меньше, а ясности больше.
И, конечно ⤵️
Чтобы разобраться во всех тонкостях диагностики, лечения и маршрутизации пациенток будем ждать вас на лектории, где вы точно получите ответы на все вопросы и пошаговые алгоритмы
Владелец канала не предоставил расширенную статистику, но Вы можете сделать ему запрос на ее получение.
Также Вы можете воспользоваться расширенным поиском и отфильтровать результаты по каналам, которые предоставили расширенную статистику.
Также Вы можете воспользоваться расширенным поиском и отфильтровать результаты по каналам, которые предоставили расширенную статистику.
Подтвердите, что вы не робот
Вы выполнили несколько запросов, и прежде чем продолжить, мы ходим убелиться в том, что они не автоматизированные.
Наш сайт использует cookie-файлы, чтобы сделать сервисы быстрее и удобнее.
Продолжая им пользоваться, вы принимаете условия
Пользовательского соглашения
и соглашаетесь со сбором cookie-файлов.
Подробности про обработку данных — в нашей
Политике обработки персональных данных.