🌟Три лица ИМВП при беременности: от скрытой угрозы до серьезной опасности

Тактика ведения напрямую зависит от того, с какой формой мы столкнулись.

Бессимптомная бактериурия (ББ)

🤮Что это? В моче обнаруживается значительное количество бактерий (≥ 10⁵ КОЕ/мл), но нет никаких клинических симптомов (нет боли, нет температуры).
🤮Чем опасна? Это «мина замедленного действия». Без лечения в 20-40% случаев перерастает в острый пиелонефрит, который угрожает и матери, и плоду. Также увеличивает риск преждевременных родов и рождения маловесного ребенка.
Диагностика: Скрининг обязателен для всех беременных! При постановке на учет (в 1-м триместре) сдается общий анализ мочи и/или посев мочи.
Тактика ведения:
🤮Лечение обязательно! Назначаются антибактериальные препараты, разрешенные при беременности.
🤮Критерий успеха: Контрольный посев мочи через 1-2 недели после окончания лечения и затем ежемесячно до родов. Цель — стерильная моча.

Острый цистит

🛁Что это? Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
🛁Симптомы: Частые, болезненные мочеиспускания малыми порциями, боль и чувство жжения в конце мочеиспускания, боль внизу живота, возможна примесь крови в моче. Общее состояние обычно не страдает, температуры нет.
Тактика ведения:
⤵️Обращение к врачу (гинеколог, терапевт, уролог) обязательно.
⤵️Диагностика: Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи.
⤵️Лечение: Назначение короткого курса (3-7 дней) безопасных антибиотиков или уросептиков (например, на основе фосфомицина, цефалоспоринов, пенициллинов). Нитроксолин может применяться со 2-го триместра.
🚨Важно: Нельзя терпеть боль и заниматься самолечением (грелки, травы без назначения врача запрещены!).

🌟 🌟Острый пиелонефрит (гестационный пиелонефрит)

🩺Что это? Воспаление почечной ткани и чашечно-лоханочной системы. Самая тяжелая форма ИМВП.
Симптомы: Триада признаков:
1️⃣Высокая температура (38-40°C) с ознобом и потливостью.
2️⃣Сильная боль в пояснице (чаще с одной стороны), усиливающаяся при поколачивании.
3️⃣Симптомы интоксикации: слабость, тошнота, рвота, головная боль.
Тактика ведения:

🚨Это показание к экстренной госпитализации! Лечение проводится только в стационаре.

Цели лечения:
➖Быстрое начало инфузионной и антибактериальной терапии (внутривенно) для снятия интоксикации и борьбы с инфекцией.
➖"Позиционная терапия" (коленно-локтевое положение несколько раз в день для улучшения оттока мочи).
➖Контроль функции почек, состояния плода.
➖Препараты выбора: Защищенные пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины 2-3 поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим). В тяжелых случаях — карбапенемы.